Ce este?
Procedura de bypass este o tehnică chirurgicală delicată, dar bine stabilită, care se utilizează atunci când arterele coronare ale inimii sunt îngustate sau chiar ocluzate datorită aterosclerozei sau altor patologii.
Să ne amintim cum arterele coronare sunt responsabile pentru transportul sângelui către mușchiul inimii; în consecință, obstrucția lor cauzează o cantitate redusă de sânge, oxigen și substanțe nutritive pentru mușchiul inimii. Celulele inimii intră astfel într-o stare de suferință, ceea ce poate duce la evenimente cardiovasculare grave, cum ar fi
- angina pectorală (deficiență tranzitorie a fluxului sanguin, responsabilă de o durere opresivă în spatele sânului);
- sau infarct (moartea ireversibilă a țesutului muscular cardiac, care rezultă din obstrucția prelungită a uneia sau mai multor artere coronare).
Cum se face
Prin intermediul operației de bypass se creează o punte artificială care permite eludarea obstacolului în calea circulației. Acest pod, numit bypass, constă dintr-o secție sănătoasă și bine funcțională a vaselor de sânge, care este luată de chirurg în momentul operației. Dacă este posibil, se vor utiliza, de preferință, anumite segmente ale arterelor mamare ale pacientului (care au caracteristici funcționale optime pentru a realiza cel mai bine acțiunea by-pass); în mod alternativ, se folosesc secțiuni ale venei saphenoase (ramură venoasă a membrelor inferioare).
Aceste segmente de vas sunt apoi altoite în amonte și în aval de coronarul ocluziu, creând faimoasa bypass; acest lucru permite inimii să obțină un aport optim de sânge și oxigen.
De la începutul anilor '70, în care tehnica de altoire bypass arterial coronarian a început să se mențină, tehnicile chirurgicale au evoluat foarte mult. Din intervenția tradițională sub anestezie generală și circulație extracorporală (inima este oprită și o mașină externă este folosită pentru circulația sângelui), în timpuri mai recente a fost posibilă efectuarea operațiilor cu o inimă bătătorită și chiar cu anestezie locală.
Riscuri și consecințe
Așa cum sa menționat, alegerea vasului pentru a fi utilizat ca bypass este foarte importantă pentru a asigura o viață mai lungă și pentru a reduce riscul ca acesta să se confrunte cu degenerări majore (obstrucții etc.). Conform unor statistici, aproximativ 40% din bypass-urile venoase și 95% din bypass-urile arteriale funcționează bine după 10 ani de intervenție chirurgicală.
În general, mortalitatea intervenției este apropiată de 1%, foarte puțin având în vedere riscul crescut de infarct miocardic la care ar trebui să fie candidații pacienți pentru operație.
O intervenție alternativă la bypassul coronarian este reprezentată de angioplastie (artera ocluzată este dilatată cu ajutorul unui balon gonflabil introdus cu un cateter, apoi se aplică o rețea specială numită stent pentru a preveni reocluzia). Desigur, mai puțin invaziv decât bypass, este potrivit pentru pacienții la care chirurgia este contraindicată.
indicaţii
În general, bypass-urile sunt utilizate la pacienții tineri (cu vârsta mai mică de 70 de ani), cu ocluziuni severe ale arterelor coronariene multiple și cu risc crescut de evenimente cardiovasculare adverse, care nu pot fi prevenite doar cu terapia medicală.
Acesta din urmă se bazează pe tratamente farmacologice (beta-blocante, antagoniști ai calciului, acid acetilsalicilic etc.) și corecții comportamentale care trebuie întreprinse chiar în timpul așteptării și după operația by-pass (renunțarea la fumat, reducerea greutății, controlul stresului și activitate motorie menită să amelioreze eficacitatea sistemului cardiovascular).
