generalitate
Ecografia mamară este un test de diagnosticare a imaginii, care permite studiul anatomic și structural al sânului .
Cu ultrasunetele mamare este posibil să se identifice chisturile mamare, adică formațiuni de natură benignă, adesea cu conținut lichid sau mixt, și fibroadenoame . Această investigație permite, de asemenea, diagnosticarea prezenței țesuturilor inflamate (ca în cazul mastitei sau a abceselor ) și este importantă în diagnosticarea precoce a leziunilor mai grave, cum ar fi tumorile maligne . Ecografia mamară permite vizualizarea și posibilelor modificări ale ganglionilor limfatici ai cablurilor axilare.
În cele mai multe cazuri, ecografia mamară nu este o alternativă la mamografie, iar cele două teste sunt considerate complementare. În diagnosticul mamar, examinarea cu ultrasunete este mai potrivită pentru evaluarea țesuturilor mamare dense (în care componenta glandulară este predominantă) a femeilor tinere, care nu sunt întotdeauna bine vizualizate prin mamografie cu raze X.
Ce este?
Ecografia sânului este un examen care exploatează acțiunea ultrasunetelor (unde de sunet de joasă frecvență și de intensitate ridicată, care intră în banda care nu poate fi auzită de urechea umană, inofensivă pentru organism și țesuturile sale) pentru a studia parenchimul glandei mamare și modificările sale patologice.
Ecografiile sunt generate de vibrația cristalelor piezoelectrice conținute în sondele cu ultrasunete și, conform unui principiu similar cu fenomenul ecoului, ele sunt reflectate de țesuturile sânului, generând o serie de unde reflectate. Acestea din urmă sunt înregistrate de sonda cu ultrasunete și sunt decodate de unitatea centrală a aparatului instrumental, care transformă informațiile obținute în imagini bidimensionale vizibile pe monitor.
Ecografia permite vizualizarea zonelor mamare în care densitatea este diferită de cea a țesutului normal, identificând zonele de opacitate și formarea nodulară cu semnificație benignă sau malignă și permițând să se facă distincția între leziuni cu conținut lichid și solid .
Ultrasonografia este un test important pentru diagnosticul cancerului mamar, în special util pentru completarea mamografiei la femeile mai tinere, care au un sân dens în care componenta glandulară este predominantă. În cazul sânilor cel mai compacți, de fapt, sensibilitatea mamografiei (prin urmare capacitatea de identificare a unei tumori) este redusă, iar ultrasunetele permit îmbunătățirea acesteia, oferind mai multe informații.
Notă: beneficii și limitări ale mamografiei
Avantajul major al mamografiei este acela de a putea descoperi chiar și formațiunile mici și microcalcificările care pot fi un semnal de avertizare pentru tumorile maligne ale sânului. Totuși, aceasta rămâne o tehnică de investigare foarte specifică, deoarece nu reușește întotdeauna să stabilească natura unei formațiuni. În schimb, această caracteristică poate fi mai bine evidențiată și distinsă de ultrasunete. Prin urmare, dacă leziunile suspecte sunt detectate cu mamografia, este util să folosiți ulterior examinarea cu ultrasunete pentru a susține un diagnostic corect.
În general, ultrasunetele mamare reprezintă primul examen la nivel de femeie de până la 35-40 de ani și reprezintă o integrare excelentă a mamografiei după 40 de ani.
Ce presupune să afli?
Ecografia mamară este indicată în toate cazurile în care sunt evidente formațiuni nodulare clare sau palpabile la examenul medical sau auto- examinarea mamarului . Studiul cu ultrasunete permite, de fapt, verificarea prezenței leziunilor, chiar mici, obținând, în același timp, informații utile despre natura lor probabilă malignă sau benignă .
Ecografia mamară urmărește, prin urmare, obținerea de imagini cu privire la leziuni suspecte, pentru a putea examina caracteristicile (margini, structură chistică sau solidă etc.) și relațiile cu alte structuri. Această metodă permite, de asemenea, evaluarea posibilelor formări ale ganglionilor axilari.
Examinarea cu ultrasunete a sânului sa dovedit a fi deosebit de utilă și fiabilă în studiul anomaliilor benigne ale sânului (boala fibrocystică, fibroadenomul, patologia inflamatorie și dilatările galactoforilor).
Mai mult, dacă este combinată cu tehnica color-doppler, examenul cu ultrasunete permite studierea vascularizării formelor nodulare examinate. Ghidarea cu ultrasunete este, de asemenea, utilă în procedurile de aspirație și biopsie, respectiv pentru examinarea citologică și histologică a leziunii suspectate. Mai precis, un eșantion de celule este luat din nodul mamar din acul aspirat și trimis patologului pentru citologie. Biopsia cu ac, pe de altă parte, este o tehnică care permite colectarea fragmentelor de țesut din zona afectată, efectuarea unei examinări histologice sub microscop și pentru a permite o analiză mai detaliată a leziunii.
Cum se efectuează?
Ecografia mamară este o tehnică de diagnosticare simplă și sigură, care se realizează prin plasarea unei mici probe pe pielea din piept, după ce a fost depusă o cantitate mică de gel conductiv pentru a facilita alunecarea instrumentului pe piele și pentru a îmbunătăți transmiterea undelor ultrasunete.
Pentru a efectua ultrasunete la sân, pacientul este rugat să se așeze pe un pat cu pieptul descoperit și brațele ridicate, punând mâinile în spatele capului. Ulterior, medicul susține sonda cu ultrasunete pe un singur sân, apoi pe celălalt și alunecând încet cu mișcări perpendiculare și radiale pe întreaga suprafață care urmează să fie examinată, începe să "capteze" imaginile legate de țesutul mamar, care sunt afișate pe monitor.
La sfarsit, radiologul poate furniza imediat rezultatele examinarii sau poate solicita examinari suplimentare pentru a stabili diagnosticul cu certitudine.
Examinarea nu este dureroasă, durează aproximativ 15-20 de minute și nu necesită administrarea oricărui medicament sau a unui agent de contrast.
Fiabilitate și limite
La femeile tinere predomină componenta glandulară, în timp ce pe măsură ce vârsta progresează, această parte se reduce în favoarea porțiunii de grăsime și fibroasă a sânilor. Ecografia mamară este un test indicat în special pentru femeile cu vârsta sub 40 de ani, cu sânii radiologi densi sau dacă examinarea la mamografie necesită o comparație.
- Pentru cancerul de sân, ultrasunetele au precizia diagnosticului estimată la între 78 și 96%. Dacă modificările nodulare sunt identificate la palpare sau zonele suspectate sunt vizualizate la mamografie sau dificil de interpretat, examenul cu ultrasunete poate ajuta la rezolvarea îndoielii diagnosticului.
Utilizarea ecografiei mamare este limitată de imposibilitatea vizualizării simultane a întregului volum al sânului și de dificultatea identificării leziunilor maligne într-o fază incipientă (pentru aceasta examinarea cu ultrasunete este complementară evaluării clinice și mamografiei). Mai mult, examinarea cu ultrasunete nu poate înlocui mamografia în cercetarea malignității într-o fază incipientă, deoarece nu identifică calcificările microscopice detectabile prin mamografie.
Fiabilitatea acestui examen depinde foarte mult de competența medicului care îl efectuează: se spune, de fapt, că ultrasunetele sunt investigații "dependente de operatori". Din acest motiv, este important ca aceasta să fie efectuată într-un centru specializat, de către radiologi cu experiență specifică asupra patologiilor mamare și identificarea lor cu ultrasunete.
Când este indicat?
Ecografia mamară se efectuează ca o examinare diagnostică privind indicația medicului în toate cazurile în care există un simptom suspect, cum ar fi formarea nodulară evidentă sau palpabilă la examenul senologic sau auto-controlul sânului.
Această investigație este de asemenea indicată pentru a completa imagistica prin mamografie sau prin rezonanță magnetică, în conformitate cu radiologul, în cazurile în care este necesară o comparație de diagnosticare.
Ecografia mamară NU este un test de screening pentru diagnosticarea precoce care trebuie efectuată periodic la femei asimptomatice (de exemplu, pe o bază anuală).
Examenul cu ultrasunete este indicat mai ales la pacienții tineri (înainte de vârsta de 35 de ani), ca o completare diagnostică a examenului senologic, datorită adecvării sale deosebite pentru studiul sânilor densi de tip glandular.
Ecografia mamară este aleasă ca o investigație și în prezența patologiei inflamatorii (mastită, abces și traumă) și pentru controlul în timp a patologiei benigne a sânului (fibroadenom, lipom și chisturi).
Ecografia mamară este un test indicat în cazurile în care:
- Pentru a studia un sân la femeile tinere (înainte de vârsta de 35 de ani), dacă vizita senologică o cere;
- Stabilirea naturii solide sau lichide a unei bucăți;
- Evaluați o îngroșare asimetrică detectată prin mamografie;
- Examinați sânii unei femei în timpul sarcinii, în prezența unor noduli palpabili sau a unor patologii inflamatorii (mastită, abces și traumă);
- Verificați în timp evoluția patologiei benigne a sânului (fibroadenom, lipom sau chisturi);
- Monitorizarea unui pacient cu cancer, pentru a evalua o eventuală recurență;
- Efectuați o prelevare de probe pe un nod suspect sau biopsie de leziuni non-palpabile, care pot fi evidențiate prin medicamentele unui ultrasunete.
Ecografia mamară este una dintre examinările care trebuie supuse diagnosticului pentru prezența masei tumorale situate în zona toracică pentru oameni.
Este necesară pregătirea?
Ecografia mamară nu necesită nicio normă specială de pregătire a pacientului. Cu toate acestea, este recomandabil să se aducă rezultatele celor mai recente ultrasunete sau mamografii efectuate, astfel încât medicul să poată evalua în timpul examinării dacă orice anomalii găsite sunt preexistente sau noi.
Există contraindicații?
Ultrasunetele mamare reprezintă o examinare non-invazivă care nu provoacă disconfort. Ancheta este absolut fără riscuri și fără nici o contraindicație sau efect secundar, deoarece se utilizează numai ultrasunete și nu radiații ionizante.
Examinări complementare
Instrumentele indicate pentru a face diagnosticul de cancer mamar sunt multiple.
Ecografia mamară este considerată o examinare complementară a examenului senologic și a mamografiei. Dacă în timpul acestor investigații sunt identificate modificări nodulare (la palpare) sau zone care generează suspecți (interpretarea mamografiei), vom proceda la examinarea cu ultrasunete, pentru a exclude orice dubiu diagnostic și a avea răspunsul cel mai precis posibil.
Mamograma este radiografia sânului, utilă pentru descoperirea prezenței nodulilor, microcalcificărilor sau altor semne indirecte ale unui posibil neoplasm. Sânul este comprimat cu un dispozitiv special, iar razele X, prin țesuturile mamare, impresionează imaginea radiografică pe o placă (sau pe computer). Cu mamografia, aproximativ 85-90% din toate cancerele sunt identificate înainte de a fi palpabile; de fapt, acest sondaj este, de asemenea, folosit ca un test de screening pentru diagnosticarea precoce a cancerului de sân.
Atunci când rezultatul acestor teste este incert, zonele suspecte sunt supuse aspirării (sau agocentezei) acului sau mamar cu biopsie cu ac, urmate de investigații citologice sau histologice, pentru a discrimina în continuare natura leziunii.
O altă investigație care permite obținerea de informații utile pentru a diferenția caracterele de leziuni suspectate la sân este rezonanța magnetică . Această investigație este indicată atunci când structura mamară pare complexă cu alte studii de vizualizare sau atunci când este necesar să se vizualizeze în detaliu unele imagini considerate anormale (de exemplu, la femeile care prezintă un risc ridicat de cancer de sân, diagnosticul fiind în desfășurare sau operat anterior ).
Imagistica prin rezonanță magnetică poate identifica, de fapt, o tumoare malignă chiar și în cazurile în care mamografia și ultrasunetele mamare nu o pot recunoaște.
