Rhizorarthrosis - Rhizarthrosis de A.Griguolo

generalitate

Rhizoartroza sau rhizartroza este artroza articulației trapezo -metacarpale care se află la baza degetului mare și pe care depinde mișcarea de opoziție a primului deget al mâinii către celelalte degete.

Caracterizată de inflamația cronică, rhiroarthroza este mai des rezultatul unei combinații de factori (vârstă avansată, sex, genetică etc.) decât o singură cauză.

Prezența rhizoartrozei este, în general, asociată cu simptome precum durerea și durerea la baza degetului mare, rigiditatea articulațiilor și dificultatea de mișcare.

Diagnosticat printr-o analiză a simptomelor și a unui examen cu raze X, rhizoartrită este o afecțiune care poate fi tratată numai din punct de vedere al simptomelor, deoarece nu există un tratament specific.

Tratamentele simptomatice ale rhizoartritei includ terapii conservatoare și terapii chirurgicale.

Revizuirea artritei

Ca orice articulare a corpului uman, chiar și articulațiile mobile au pus două sau mai multe oase în contact între ele; spre deosebire de alte articulații umane, aceste elemente anatomice de neînlocuit posedă, pe porțiunile oaselor interacționante, un anumit strat de cartilaj, care are o funcție protectoare și antifricțiune ; de fapt, fără o astfel de cartilaj - numită în mod corespunzător cartilaj articular - porțiunile oaselor implicate în articulațiile în cauză s-ar freca unul pe altul, dăunând, deformând și provocând durere.

În cadrul descris mai sus, osteoartrita joacă rolul bolii cronice a articulațiilor mobile, care, provocând degenerarea progresivă și subțierea treptată a cartilajului articular, implică inflamarea porțiunilor osoase care stau la baza cartilajului articular menționat anterior.

Artroza, sau osteoartrita, este cel mai frecvent tip de artrita ; artrita este termenul medical care indică procese inflamatorii bazate pe articulații.

Ce este Rizoartroza?

Rhizoartroza, sau rizozroza, este forma de artroză în mâna care determină inflamația articulației trapezo-metacarpiale ; acesta din urmă este articulația situată la baza degetului mare, între osul trapez al carpului și primul metacarp, o articulare care permite ființei umane să efectueze, cu primul deget al mâinii, mișcările de flexie, extensie și opoziție la celelalte degete.

O mică "anatomie pentru a înțelege mai bine rhizoartroza ...

Care este carpul? Reprezentând prima parte a scheletului mâinii, este vorba despre grupul de 8 oase (inclusiv trapezul) care participă la articulația încheieturii mâinii și articulațiile carpo-metacarpiale (NB: articulația trapezo-metacarpică implicată în rhizoartroza este una din acestea).
Care este primul metacarp? Este osul mâinii interpuse între trapezul osului carpian și falangia proximală a degetului mare; falangia proximală a degetului mare este prima dintre cele două oase care alcătuiesc degetul degetului mare.

Rhizoartrosisul este artroza cea mai răspândită în mâini

Statisticile în mână, rhizoartroza este cea mai comună formă de osteoartrită în mâini.

Prin urmare, în lista diferitelor tipuri de artroze în mâini, rhizoartrita precede artroza încheieturii, artroza articulațiilor interfalangiene proximale (adică articulațiile dintre falangele proximale și intermediare) și artroza articulațiilor distal-interfalangiene ( adică articularea între falangele intermediare și cele distal).

cauze

În rizoartroză, inflamația depinde de degenerarea și subțierea în consecință a cartilajului articular al articulației trapezo-metacarpale. De fapt, odată cu degenerarea și subțierea acestui cartilagiu de protecție important, suprafețele vecine ale trapezului și ale primului metacarp intră în contact direct și se freacă una de cealaltă datorită mișcărilor degetului mare, provocând daune reciproce. Din prejudiciul în cauză derivă inflamația menționată anterior, iar din inflamație apare simptomatologia tipică a rhizoartrozei.

În esență, prin urmare, procesul inflamator al rhizoartritei este rezultatul frecării dăunătoare a trapezului la primul metacarp, după care în ambele oase cartilajul articular a fost victima degenerării și subțiere.

Dar ce cauzează degenerarea cartilajului articular?

Potrivit experților, degenerarea cartilagiului articular pe care depinde rizozaroza nu depinde de o cauză specifică, ci de o combinație de cauze sau, cum ar fi mai corectă în aceste cazuri, o combinație de factori .

Factorii în cauză includ:

Vârsta avansată . Rhizorarthrosis poate afecta persoanele de toate vârstele; totuși, este un fapt care afectează foarte rar tinerii și tinerii adulți, în timp ce este foarte frecvent la persoanele cu vârsta peste 45 de ani.
A aparținând sexului feminin . Statisticile arată că rhiroarthroza și, mai general, artroza în mâini sunt mai frecvente în populația feminină decât în populația masculină.
Mai mult, aceleași statistici arată că rhizoartrita are o predilecție pentru femeile menopauze, care au peste 55 de ani.
Antecedente de leziuni ale articulatiilor degetului mare . Ideea că leziunile la deteriorarea articulațiilor degetului mare favorizează apariția rhizoartritei este rezultatul numărului mare de pacienți cu antecedente de evenimente traumatice la primul deget al mâinii.
Leziunile la deteriorarea articulațiilor degetului mare sunt tipice celor care practică munca manuală și practică sporturi precum rugby, volei, baschet etc., în care folosirea mâinilor este fundamentală pentru practică.

Predispoziția genetică la artrită . Unele boli genetice umane sunt strâns legate de fenomenele degenerative care afectează cartilajul articular și provoacă osteoartrita.
Predispoziția familială la artrită . Experții au observat că cei care suferă de rhizoartrită sau alte forme de osteoartrită (de exemplu, gonartroză) apar foarte des familii, în care apare aceeași boală cronică în articulații.
Obezitatea . Conform unor studii, celulele adipoase ar produce o substanță care, dacă este prezentă în cantități mari ca și în cazul persoanelor obeze, este dăunătoare articulațiilor mobile, în special pentru cartilajul articular al acestora.

Epidemiologie

În lipsa informațiilor privind incidența și difuzia rhizoartritei, este cu siguranță de menționat faptul că inflamația articulațiilor menționate mai sus ar fi prezentă la cel puțin 20-25% dintre femeile din menopauză.

Simptome și complicații

Simptomele și semnele tipice ale rhizoartrozei sunt:

Durerea de la baza degetului mare;
Umflarea la baza degetului mare;
Sentimentul de durere la baza degetului mare. Pacientul simte mai mult această senzație dacă apasă la baza degetului mare;
Emisiile de sunete anormale în timpul mișcării degetului mare;
Dificultate în efectuarea unor simple gesturi manuale, cum ar fi deschiderea unei cutii, deschiderea unei încuietori etc.
Sentimentul de rigiditate la nivelul articulației trapezo-metacarpiale, combinat cu o dificultate considerabilă în efectuarea mișcării de extensie a degetului mare.

Mai multe detalii despre durerea Rhizoartrozei

Durerea de la baza degetului mare este simptomul principal al rhizoartrozei .

La începutul procesului inflamator, acesta este prezent numai atunci când pacientul efectuează mișcări speciale cu degetul mare sau atunci când pacientul este angajat în activități manuale care necesită o anumită dexteritate. În etapele ulterioare ale inflamației, pe de altă parte, devine, în primul rând, o ușoară senzație de natură tranzitorie (adică "plecare și plecare") și, ulterior, o prezență constantă de intensitate variabilă.

La înălțimea rhizoartrozei - atunci când inflamația este severă și cartilajul articular este acum foarte deteriorat - durerea în cauză este foarte intensă și prezentă în fiecare moment al zilei, astfel încât să fie o perturbare mare a somnului pe timp de noapte.

Rizoartroză unilaterală sau bilaterală

Rhizoartroza poate fi unilaterală sau bilaterală, adică poate afecta numai una din cele două centimetri (unilaterale) sau ambele (bilaterale).

În general, aceasta începe ca o condiție monolaterală și devine bilaterală doar în momente succesive.

Când să vă adresați medicului?

Prezența la o persoană cu risc de rizoartrosi a unei dureri suspecte la baza degetului mare, combinată cu durere și rigiditate articulară, este un motiv bun pentru a contacta medicul curant, pentru a aprofunda situația.

Utilizarea în timp util a unui tratament împotriva rhizoartritei este importantă pentru încetinirea procesului degenerativ al cartilajului articular și amânarea complicațiilor.

Complicațiile de Rhizoartroză

Consecințele pe termen lung ale rhizoartrozei constau în principal în:

Deformarea în formă de Z a degetului mare ;
O reducere a volumului musculaturii (atrofie musculară) a așa-numitului eminență tenară . Eminența tenarului este gruparea a 3 mușchi localizați pe marginea palmei, exact la baza degetului mare.

Știai că ...

Mușchii de tenar al eminenței, împreună cu articulația trapezo-metacarpală, contribuie la mișcările flexiei și ale opoziției-la-alte-degete ale degetului mare.

diagnostic

În general, medicii ajung la diagnosticul de rhizoartrită prin informații provenind din:

Povestea pacientului despre simptome ;
Examinarea obiectivă, adică observarea de către medic prin manevre speciale a simptomelor și / sau semne expuse de pacient cu povestea anterioară;
Anamneza, care este studiul critic al simptomatologiei prin întrebări specifice, combinat cu o revizuire a istoricului familial al pacientului și o relație cu privire la vârstă, activitatea desfășurată (sau efectuată în trecut), istoricul clinic etc.
Raze X, adică examinarea radiologică utilizată pentru a confirma degenerarea și subțierea cartilajului articular.

În general, un medic cu experiență în boli cum ar fi rhizoartrită poate diagnostica acesta din urmă deja după primele 3 etape ale procedurii de mai sus.

terapie

Din păcate, în prezent, cei care suferă de rhizoartrită se pot baza doar pe tratamente simptomatice (tratamente care vizează exclusiv gestionarea simptomelor), deoarece, în ciuda eforturilor lor numeroase, medicii și patologii nu au identificat un tratament specific termenul "specific" înseamnă "capabil de vindecare").

Știai că ...

Pentru a se putea recupera din rhizoartrita (si astfel din toate celelalte forme de osteoartrita), procesul degenerativ al cartilajului articular ar trebui oprit si stratul constitutiv restaurat ca inainte de debutul bolii.

Obiectivele terapiei simptomatice a Rhizoartrozei

Obiectivele terapiei simptomatice a rhizoartrozei sunt:

Reduceți starea inflamatorie;
Eliberați durerea. Durerea este strâns legată de inflamație: o reducere a acesteia determină o scădere a senzației dureroase;
Reduceți umflarea. Ca durere, umflarea depinde și de inflamație;
Îmbunătățirea mobilității articulațiilor prin scăderea rigidității articulației trapezo-metacarpiale;
Permiteți pacientului să efectueze din nou gesturi de bază în viața de zi cu zi cu degetul mare și mâna.

Care este tratamentul simptomatic al Rhizoartrozei?

Tratamentul simptomatic pentru rhizotartrosis poate fi conservator (adică non-chirurgical) sau chirurgical .

În general, medicii acordă prioritate terapiilor simptomatice conservatoare, rezervând dreptul de a recurge la intervenții chirurgicale numai dacă practica conservatoare nu a furnizat rezultate (sau rezultatele furnizate sunt nesatisfăcătoare și pacientul continuă să sufere dureri intense, rigiditate articulară, umflare etc. ).

TRATAMENTUL CONSERVATIV

Printre tratamentele conservatoare pentru rizozaroză se numără:

Restul . Restul degetului mare, în special în stadiile cele mai acute ale durerii, favorizează reducerea stării inflamatorii;
Aplicarea gheții la baza degetului mare cel puțin 4-5 ori pe zi. Seturile de gheata au o putere incredibila antiinflamatoare. Fiecare ambalaj trebuie să aibă o durată minimă de 15 minute și să nu depășească 20 de minute;

Administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ). Printre AINS, aspirina și ibuprofenul sunt cele mai prescrise în cazurile de rizozartroză;
Utilizarea tutorilor speciali, în timpul nopții. Se pare că utilizarea constantă a tutorilor face ca senzația dureroasă a zilei să fie mai puțin intensă (mai ales durerea prezentă imediat după trezire);
Aplicarea, pe pielea degetului mare, a cremelor care conțin capsaicină . Mai multe studii științifice au arătat că capsaicina are o putere analgezică și antiinflamatoare eficientă în prezența osteoartritei în mâini;
Administrarea, prin injecții directe în articulațiile dureroase, a corticosteroizilor . Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, a căror utilizare prelungită poate avea ca rezultat uneori efecte secundare neplăcute. Din acest motiv, medicii le prescriu numai atunci când AINS sunt ineficiente și durerea continuă să fie o prezență persistentă și semnificativă;
Fizioterapia pentru întinderea și întărirea mușchilor și ligamentelor mâinilor, în general, și a degetului mare, în special.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

Încredințat unui ortoped specialist în tratamentul patologiilor mâinilor, terapia chirurgicală a rhizoartritei include diverse tipuri de intervenție, printre care:

Reconstrucția articulațiilor sau îmbinărilor deteriorate prin inserarea de proteze. Reconstrucția unei articulații se numește artroplastie ;
Fuziunea sau realinierea părților osoase articulare obiect al proceselor inflamatorii (trapez și primul metacarp). Operația de fuziune este un exemplu de artrodesă, în timp ce operația de realiniere este un exemplu de osteotomie ;
Îndepărtarea unei părți a osului carpian trapez prin artroscopie. Această operație este cunoscută sub denumirea de trapeziectomie artroscopică ;
Îndepărtarea osului carpian trapez, combinată cu reconstrucția ligamentelor. Această procedură se numește trapeziectomie cu ligamentoplastie .

În prezența rhizoartrozei, pacienții ortopedici aleg tipul de intervenție chirurgicală care trebuie luată pe baza unor factori cum ar fi: vârsta pacientului, starea generală de sănătate a pacientului, severitatea simptomelor și voința pacientului.

Importanța alimentației în rizozaroză

Potrivit Fundatiei pentru artrita din Atlanta (SUA), o dieta sanatoasa, care contine o mare varietate de fructe, legume proaspete, cereale integrale si carne slaba, ar ajuta la reducerea conditiei inflamatorii care caracterizeaza rhiroarthrosis (si în general, toate formele de osteoartrită în mâini).

Printre produsele alimentare cele mai recomandate de experți se numără: struguri roșii, struguri violeți, ceapă roșie, mere roșii, fructe de pădure, broccoli, legume cu frunze verzi, roșii, cireșe, prune și citrice.

prognoză

Ca toate formele de osteoartrită, rhizoartroza este de asemenea o boală cronică, cu o tendință de deteriorare continuă. Prin urmare, este destinat să aibă întotdeauna un prognostic negativ sau, cel puțin, să nu fie unul pozitiv.

Este bine, totuși, să clarificăm faptul că, datorită progresului continuu al medicamentelor, pacienții cu rhizoartrită pot conta pe tratamente simptomatice foarte eficiente și utile pentru acest caz.