miopie

Ce este Myopia?

Micopia este un defect de refracție sferică în care razele de lumină care vin de la infinit (paralel) sunt aduse în foc în fața retinei, deoarece puterea de refracție a dioptrii oculari este excesivă în comparație cu lungimea bulbului.

Prin urmare, vom avea un exces de convergență (o putere dioptrică mai mare). Prin urmare, cei miopici văd foarte bine și rău din afară.

Mărimea miopiei este măsurată prin lentila divergentă, care corectează defectul de refracție.

Câteva exemple:

• focalizarea de 10 centimetri se referă la o miopie de 10 dioptri
• focalizarea de 33 de centimetri se referă la o miopie de 3 dioptrii
• focalizarea la 1 metru se referă la o miopie de 1 dioptrie.

Micopia poate fi clasificată în trei etape:

• ușoară, în cazul în care acesta merge de la 0 la 3 dioptrii
• moderată, în cazul în care aceasta se duce de la 3 la 6 dioptrii
• dacă este mai mare de 6 dioptrii.

simptomele

Vezi detalii: Simptome Myopia

cauze

Cauzele miopiei pot fi multiple:

• Cea mai frecventă formă din clinică este miopia axială sau axială, datorită unei lungimi excesive a globului ocular în raport cu norma. Acesta este motivul pentru care focul nu cade pe retină, ci în fața acestuia.
• Cu toate acestea, în miopie globul ocular este normal, dar puterea dioptrică este mai mare deoarece indicele de refracție al cristalinei este superior normei. Acest lucru se întâmplă mai ales în cataractă, o boală care afectează nucleul cristalinului, determinând-o să se îngroșească și astfel să crească indicele său de refracție.
• În miopie keratoconus, cu toate acestea, avem o cornee în formă de con. Keratoconus este o formă de degenerare a corneei, în care există o înrăutățire progresivă și aplatizarea corneei, care ia forma conică cu curbură crescută, ceea ce provoacă miopie. De asemenea, pot apărea nereguli în suprafața corneană care cauzează astigmatism. Cei doi pot fi prezenți în același timp. Pentru cazurile avansate de keratoconus, transplantul cornean este necesar.
• Miopia spasmului acomodativ se datorează unei curburi a suprafeței anterioare a superiorului cristalin față de normă.

Corectarea miopiei

• ochelari tradiționali
• lentile de contact
• refracție chirurgicală a corneei sau fotherarectomie refractivă.

Pentru ochelari, se folosesc lentile care fac razele paralele divergente.

Lentilele de contact au același principiu divergent al ochelarilor; necesită mai multă grijă, dar oferă o viziune mai completă asupra întregului câmp de vedere, fiind sferică și se odihnește direct pe cornee.

Chirurgia laserului

În ultimii ani a existat o utilizare pe scară largă a chirurgiei cu laser pe cornee .

După cum sa descris mai sus, cea mai frecventă formă de miopie este faptul că becul este alungit. Nu este capabil să acționeze logic asupra bulbului, acesta va acționa pe cornee și va efectua o intervenție chirurgicală laser cu îndepărtarea straturilor corneene pentru a modifica refracția corneei întinse. Pentru corectarea miopiei se utilizează un laser excimer, un termen care derivă din limba engleză și care înseamnă dimeri excitați (mijloacele excitate sunt gazele nobile). Acest tip de laser emite lumină de frecvență pulsantă (de ordinul nano secunde), de durată foarte scurtă și de frecvență foarte înaltă.

Laserul efectuează mai multe "treceri" pe cornee și fiecare dintre ele este îndepărtată cu un micron de grosime, care corespunde unei zecimi de milimetru, ținând cont de faptul că grosimea totală a corneei este de aproximativ 500 microni. Taxa de ablatie este proportionala cu amploarea defectului; de exemplu, pentru o miopie diopică 3, sunt eliminate 30 de microni de cornee. Efectul final obținut este o reducere a suprafeței corneei prin "aplatizare", astfel încât razele de lumină, dacă sunt în miopie, sunt focalizate în fața retinei, după intervenție sunt refractate mai puțin și pot cădea mai mult departe, direct pe retină în sine ..

Excimer chirurgia cu laser nu este riscantă, dar, în orice caz, nu poate fi aplicată tuturor subiecților. Este bine să așteptați ca pacienții să sufere o intervenție chirurgicală de cel puțin 20-21 de ani și o miopie stabilă, care nu se va agrava în continuare, timp de cel puțin 2 ani. Intervenția este indicată în special la pacienții care au intoleranță la lentilele de contact sau care, din punct de vedere psihologic, nu tolerează ochelarii.

Contraindicațiile la chirurgia cu laser sunt:

• diabet
• Bolile de țesut conjunctiv (tulburări ale țesutului conjunctiv), cum ar fi artrita reumatoidă și sindromul Syogren. Acest lucru se datorează faptului că corneea este, de asemenea, realizată din țesut conjunctiv.
• Keloide (cicatrici groase cauzate de creșterea excesivă a țesutului fibros).
• Terapii hormonale: unii hormoni, chiar și cei din pastilele contraceptive, pot face ca lichidele să rămână. În aceste cazuri, grosimea corneei este crescută și, prin urmare, există riscul de a elimina o cantitate excesivă. Sau, întotdeauna hormoni, poate determina o reducere a secrețiilor lacrimale, punând astfel pacientul la risc de a dezvolta infecții oculare grave după operație, deoarece funcția de lubrifiere și de protecție a corneei datorită lacrimilor este pierdută.
• Unele medicamente, în special antidepresivele moderne, deoarece pot provoca opacități corneene.

Există două tehnici de operare diferite pentru a rezolva problema miopiei:

• PRK (fotoretectomia refractivă) : laserul excimer este capabil să îndepărteze țesutul extrem de precis (fracții de o mie de milimetru), care nu poate fi atins prin alte mijloace. Corecția miopiei se efectuează prin înlăturarea straturilor superficiale ale corneei (keratectomia superficială) astfel încât să se modifice curbura acesteia și acționează direct pe cornee în sine. Astigmatismul și hipermetropia sunt în prezent negociabile cu mai puține șanse de succes dacă se folosește această tehnică. Recuperarea vederii se realizează după o anumită perioadă de timp, variind de la una la trei luni (în funcție de amploarea miopiei). Ca efect secundar pentru tratamentul cu laser, în zona de vindecare pot să apară opacități tranzitorii ale corneei. Ele pot determina o reducere a eficienței vizuale, dar de obicei se regresează pe o perioadă de timp care durează aproximativ șase luni. Mai mult decât atât, în prima fază postoperatorie poate apărea apariția neregulilor suprafeței corneene, ceea ce poate determina o reducere a acuității vizuale, dar este și temporară și are tendința de a se regresa în timp. Alte manifestări tipice pentru durerea postoperatorie imediată pot fi, care durează de obicei până la 48 de ore după intervenția chirurgicală și pot fi tratate cu analgezice, senzația unui corp străin în ochi, ruperea și senzația de strălucire, în special în timpul nopții. Într-un procent mic de cazuri, poate fi necesar un nou tratament cu laser sau pentru a curăța corneea de cicatricile reziduale sau pentru a îmbunătăți rezultatul refracției.
• LASIK : este o metodă care permite corectarea defectelor, cum ar fi miopia, dar și astigmatismul și hipermetropia cu succes egal. Se efectuează nu direct pe suprafața corneei, ci în stratul cornean, care este porțiunea sa intermediară, accesată printr-o incizie anterioară utilizând un instrument numit microcheratocono, care creează un fel de "ușă" în cornee. Această tehnică permite o recuperare funcțională vizuală completă deja în a doua sau a treia zi și rezultatul refractării este optim. De asemenea, în acest caz, este posibil ca după un timp o nouă intervenție să fie indicată din aceleași motive enumerate mai sus. Simptomatologia postoperatorie, chiar și în acest caz, este aceeași.

Ambele operații sunt efectuate în clinică, cu anestezie locală administrată prin picături de picături oftalmice și sunt foarte rapide: tehnica PRK durează aproximativ 1-2 minute, tehnica LASIK este de aproximativ 10-20 de minute. Acestea permit corectarea miopiilor până la 12-14 dioptrii și astigmatismele și hipermetropia până la 5-6 dioptrii.