Presiune scăzută

generalitate

Tensiunea arterială scăzută este o afecțiune caracterizată de valori ale presiunii de repaus mai mici decât în mod normal. În termeni numerici, o persoană suferă de scăderea tensiunii arteriale atunci când tensiunea arterială în repaus se situează sub 90/60 mmHg.

Deși mai puțin frecvent decât hipertensiunea arterială cea mai severă și mai tulburată, tensiunea arterială mică (sau hipotensiunea arterială ) este o tulburare destul de frecventă, care este frecvent asociată cu oboseală generalizată, amețeli, senzație de leșin, confuzie și vedere încețoșată.

Tensiunea arterială scăzută poate depinde de diferiți factori, printre care: genetica, activitatea fizică constantă, anumite boli, anumite medicamente și sarcina.

În general, sunt de dorit cazuri de hipotensiune, susținute de condiții patologice, ipoteze farmacologice sau sarcină, deoarece sunt simptomatice și potențial periculoase (NB: genetica și activitatea fizică constantă sunt responsabile pentru depresiile minore, fără consecințe și chiar beneficii, în unele cazuri).

Tratamentul tensiunii arteriale scazute depinde de cauzele declansatoare; de regulă, hipotensiunea fără simptome nu necesită nici o terapie specifică.

Revizuirea scurtă a presiunii arteriale

Presiunea arterială, sau tensiunea arterială, este forța pe care o exercită sângele asupra pereților vaselor de sânge, ca urmare a acțiunii pompei efectuate de inimă.

Valoarea sa depinde de diverși factori, printre care:

Forța de contracție a inimii;
Intervalul sistolic, adică cantitatea de sânge care iese din inimă la fiecare contracție ventriculară;
Rata de inimă, adică numărul bătăilor inimii pe minut;
Rezistențele periferice, adică rezistențele opuse circulației sângelui din starea de constricție a vaselor arteriale mici (arteriole);
Elasticitatea aortei și a marilor artere (așa-numita complianță vasculară);
Volmia, adică volumul total de sânge care circulă în organism.

Măsurată în milimetri de mercur (mmHg) și în stare de repaus, tensiunea arterială este de obicei definită prin tensiunea arterială sistolică sau maximă (presiunea arterială a inimii) și presiunea diastolică sau " minimă " ( este presiunea arterială când inima se află în faza de relaxare).

La un individ sănătos, tensiunea arterială în repaus poate avea valori sistolice între 90 și 129 mmHg și valori ale tensiunii arteriale diastolice între 60 și 84 mmHg.

Conform comunității medico-științifice, presiunea arterială optimă la repaus este egală cu 120 (sistolic) / 80 (diastolic) mmHg.

curiozitate

Tensiunea arterială este unul dintre așa-numitele semne vitale, cum ar fi rata de respirație, ritmul cardiac, saturația oxigenului și temperatura corpului.

Valorile presiunii arteriale	Sistolică / diastolică
PRESIUNE LOADĂ PERICULOASĂ	<50/33 mmHg
Presiunea prea scăzută	<60/40 mmHg
LOW PRESSURE	<90/60 mmHg
PRESIUNEA ARTERIALĂ OPTIMĂ	<115/75 mmHg
PRESIUNEA ARTERIALĂ ACCEPTABILĂ	<130/85
PRE-HIPERTENSIUNEA	130-139 / 85-89 mmHg
HIPERTENSIUNEA STADIULUI 1	140-159 / 90-99 mmHg
HIPERTENSIUNEA STADIULUI 2	> 160 /> 100 mmHg
Acumularea stadiilor 2 și 3 (180/110 mm Hg) de hipertensiune arterială, deoarece abordarea terapeutică este aceeași

Ce este tensiunea arterială scăzută?

Tensiunea arterială scăzută sau hipotensiunea arterială este starea caracterizată prin scăderea valorilor tensiunii arteriale mai mici decât în mod normal.

În termeni numerici, cei care suferă de tensiune arterială scăzută au o presiune arterială de repaus mai mică de 90/60 mmHg .

Vezi și:

Scăderea tensiunii arteriale în timpul sarcinii
Simptome Presiune scăzută

Grade de joasă presiune

Există grade diferite de presiune scăzută:

O tensiune arterială scăzută mai mică de 90/60 mmHg dar mai mare de 60/40 mmHg este considerată o hipotensiune ușoară ;
O tensiune arterială mică, mai mică de 60/40 mmHg, dar mai mare de 50/33 mmHg, este considerată hipotensiune în grad intermediar ;
Tensiunea arterială scăzută mai mică de 50/33 mmHg este considerată o hipotensiune severă .

O presiune scăzută, scăzută este adesea lipsită de semnificație clinică, mai ales dacă nu este însoțită de simptome; dimpotrivă, o presiune medie inferioară sau, mai rău, o presiune scăzută severă sunt, în general, semnul unei disfuncții a organismului.

Tipuri de hipotensiune

Comunitatea medicală a elaborat o clasificare tipologică a hipotensiunii, care se bazează pe cauzele și modalitățile de apariție a scăderii tensiunii arteriale.

Printre tipurile de hipotensiune incluse în această clasificare, se remarcă notorietatea și difuzia lor: hipotensiunea ortostatică și hipotensiunea postprandială .

De asemenea, cunoscut sub numele de hipotensiune posturală, hipotensiunea ortostatică este starea de joasă presiune care apare după trecerea bruscă dintr-o poziție așezată sau așezată într-o poziție în picioare.

Hipotensiunea postprandială, pe de altă parte, este condiția de scădere a tensiunii arteriale, care este revelată după mese.

Hipotensiunea este opusul hipertensiunii

Hipotensiunea este exact opusul hipertensiunii arteriale sau hipertensiunii arteriale .

Hipertensiunea este starea caracterizată prin valorile tensiunii arteriale în repaus peste 140/90 mmHg.

Tensiunea arterială ridicată este o afecțiune clinică gravă asociată cu o creștere accentuată a riscului cardiovascular .

cauze

Pentru o persoană, tensiunea arterială scăzută poate fi:

O stare constituțională, fiziologică, prezentă uneori fără un motiv precis și ușor de recunoscut și, uneori, datorită unor alegeri speciale de viață, asupra întregii practici obișnuite a exercițiilor fizice.

O afecțiune dependentă de prezența unor circumstanțe specifice, incluzând în special anumite afecțiuni patologice ( hipotensiune patologică ), anumite tratamente farmacologice ( hipotensiunea la medicament ) și starea de sarcină ( tensiune arterială scăzută în timpul sarcinii ).

În primul caz, tensiunea arterială scăzută tinde să fie ușoară și fără simptome asociate; pentru medicii și experții, o presiune arterială cu aceste caracteristici este lipsită de semnificație clinică și poate fi chiar considerată pozitivă pentru sănătate ( hipotensiune benignă ), deoarece protejează împotriva diferitelor boli cardiovasculare (ex. accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.).

Pe de altă parte, în al doilea caz, tensiunea arterială scăzută este o condiție de o anumită relevanță clinică, aproape întotdeauna combinată cu o imagine simptomatică și demnă de atenție și, eventual, de îngrijirea unui medic.

Curiozitate: ce poate reduce tensiunea arterială în timpul zilei?

În timpul zilei, diferite situații pot scădea temporar tensiunea arterială (ceea ce nu înseamnă că suferă de scăderea tensiunii arteriale). Printre aceste situații se remarcă:

Somn . Somnul nocturn coincide întotdeauna cu o scădere a presiunii arteriale, care se ridică din nou în momentul trezirii, până când ajunge la vârf la amiază;
Au mâncat recent . Digestia hranei recent ingerate aduce sânge la stomac și intestine, scăzând-o de la celelalte organe ale corpului. Sursa redusă de sânge a acestor organe este un motiv pentru o reducere a presiunii arteriale globale;
Momentele de relaxare . Relaxarea este asociată cu scăderea tensiunii arteriale; dimpotrivă, stresul însoțește întotdeauna o creștere a presiunii arteriale.
Găsiți-vă sau participați la medii deosebit de calde . Temperatura ambiantă ridicată este un motiv pentru reducerea tensiunii arteriale.

Hipotensiunea constituțională fără cauze recunoscute

Deși nu există dovezi clare în acest sens, experții consideră că hipotensiunea constituțională fără cauze aparent recunoscute poate depinde de factorii ereditare sau de o anumită predispoziție familială la scăderea tensiunii arteriale.

Presiune scăzută constituțională și sport

Sportivii - în special sportivii de rezistență (de exemplu: cicliști, alergători de maraton etc.) - au o tensiune arterială mai scăzută decât persoanele sedentare, deoarece, în comparație cu acestea, au o rețea mult mai largă de capilare rețea de capilare care s-au dezvoltat după ani de instruire).

Hipotensiune arterială patologică

Hipotensiunea arterială poate să depindă de diferite tipuri de afecțiuni și afecțiuni medicale.

Aceste boli și afecțiuni medicale includ:

Sângerare severă, deshidratare datorată vărsăturilor prelungite și diaree, deshidratare după arderea extensivă, deshidratare indusă de transpirație excesivă, boala Addison, diabet, anemie datorată deficienței de folat sau vitamina B12 și episoade de șoc anafilactic. Toate aceste condiții medico-patologice au în comun faptul că acestea determină scăderea tensiunii arteriale prin reducerea volumiei ( hipovolemiei );
Infarctul miocardic, insuficiența cardiacă congestivă, unele forme de aritmie, bradicardie, valvulopatii și embolie pulmonară. Pentru a uni aceste stări patologice este faptul că acestea produc hipotensiune prin scăderea producției cardiace ;
Sepsis, septicemie, sindromul șocului septic, acidoza, traumatisme cerebrale severe și leziuni severe ale măduvei spinării. Numitorul comun al acestor condiții medico-patologice este faptul că acestea reduc sever presiunea arterială prin vasodilatația excesivă a arteriolelor (ceea ce determină o scădere a rezistenței periferice ).

Medicamentul hipotensiune arterială

În lista de medicamente care pot determina scăderea tensiunii arteriale, includeți:

Antagoniști ai calciului, trinitrină (sau nitroglicerină), blocanți ai receptorilor angiotensinei II (sau sartani), blocanți alfa și anestezice utilizate pentru anestezia spinării. Aceste medicamente cauzează hipotensiune prin vasodilatație excesivă a arteriolelor;
Diuretice. Ei pot induce hipotensiune prin reducerea volumiei;
blocante beta. Acestea pot determina hipotensiune arterială datorată unei reduceri anormale a debitului cardiac;
Narcotice, antidepresive triciclice, combinația levidopa-carbidopa și unele medicamente pentru disfuncția erectilă (inclusiv sildenafil sau Viagra, vardenafil sau Levitra și tadalafil sau Cialis) atunci când sunt utilizate în asociere cu nitroglicerina.

Hipotensiune în timpul sarcinii

Sarcina este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, datorită vasodilatației periferice importante induse de progesteron (un hormon sexual esențial pentru dezvoltarea corectă a creșterii fătului).

Pentru a aprofunda funcțiile de progesteron în timpul sarcinii: hormoni și sarcină

În primele 24 de săptămâni de gestație, există o scădere medie a tensiunii arteriale sistolice de aproximativ 5-10 puncte și o scădere medie a tensiunii arteriale diastolice de peste 10 puncte.

Principalele cauze ale hipotensiunii ortostatice
farmacologice:	Diuretice, antihipertensive, antidepresive triciclice, inhibitori ai monoaminooxidazei (inhibitori MAO) și alfa-blocante.
patologice:	Boala Addison, diabetul, sindromul Shy-Drager, deshidratarea, atrofia sistemică multiplă, porfiria, feocromocitomul, disautonomia, anemia, anorexia nervoasă și sindromul Ehlers-Danlos.
Altele:	Imobilitatea prelungită în pat și consumul de marijuana.

Simptome și complicații

După cum sa afirmat, în funcție de cauzele declanșatoare, tensiunea arterială scăzută poate fi simptomatică sau asimptomatică, cu alte cuvinte poate sau nu poate fi responsabilă pentru simptome și semne.

Atunci când hipotensiunea arterială este simptomatică, simptomele și semnele cele mai frecvente sunt:

Vertij, amețeli și confuzie;
Vedere încețoșată;
Sentiment de leșin care uneori are ca rezultat leșinul real ( sincopă );
Greață și vărsături;
Probleme de concentrare;
Sense de instabilitate;
Palpitații.

complicaţiile

Atunci când tensiunea arterială scăzută este severă (de exemplu, datorită unor afecțiuni patologice grave), organele individului în cauză nu primesc cantitatea de sânge necesară funcționării și întreținerii corecte a sănătății.

Toate acestea pot duce la apariția unei șocuri .

Caracterizat prin paloare, transpirații reci, respirație rapidă și superficială și puls slab și rapid, șocul, în absența unor tratamente adecvate și în timp util, poate avea consecințe letale.

ALTE COMPLICAȚII

Episoadele leșinice ale unui individ cu tensiune arterială simptomatică mică pot fi responsabile pentru leziuni și traume la cădere .

De fapt, nu este neobișnuit ca persoanele care suferă de hipotensiune să sufere de fracturi la nivelul membrelor sau traumatisme cerebrale.

De ce este o tensiune arterială mică care cauzează simptome?

Scăderea tensiunii arteriale devine simptomatică și are semnificație clinică atunci când efectele pe care le produce asupra sângelui sunt responsabile pentru suferința cerebrală .

Prin urmare, se bazează pe gradul de suferință cerebrală, încât simptomele pot fi mai mult sau mai puțin intense: de fapt, o ușoară suferință cerebrală provoacă tulburări de lumină, cum ar fi amețeli care se ridică rapid dintr-o poziție întinsă; dimpotrivă, durerea cerebrală severă este cauza unor manifestări importante, cum ar fi episoade de sincopă (sau leșin).

Despre sincopă, acest eveniment este un mecanism de apărare real, pe care corpul îl implementează pentru a se proteja de efectele negative ale scăderii excesive a presiunii. De fapt, atunci când un individ leșinează, poziția care urmează este cauzată de faptul că sângele întâmpină mai puține dificultăți în calea sa și pentru a ajunge mai ușor la inimă și la creier.

Din același motiv, în așteptarea asistenței medicale, o persoană afectată de colaps cardiovascular trebuie să fie plasată într-o poziție în sus, cu membrele inferioare ridicate (pentru a facilita întoarcerea venoasă) și capul hipertensiv (pentru a evita sufocarea). Dacă sunt prezente, este de asemenea util să slăbiți benzile și curelele.

Curiozitate: de ce oamenii cu presiune constituțională scăzută nu leșin?

Atunci când hipotensiunea este o caracteristică constituțională, organismul persoanei în cauză a învățat să compenseze în mod eficient această situație, cu o ajustare a aportului de sânge la organele vitale.

Această ajustare este ceea ce împiedică episoadele de leșin.

diagnostic

Hipotensiunea este ușor de diagnosticat prin măsurarea pur și simplu a tensiunii arteriale folosind un sfigmomanometru .

Cu toate acestea, un diagnostic atent al tensiunii arteriale scăzute nu poate fi limitat la simpla observare a nivelurilor de presiune redusă de repaus, ci trebuie să se concentreze și pe căutarea cauzelor de declanșare și asupra caracteristicilor problemei curente. Acest lucru explică de ce medicii, care se confruntă cu un caz de hipotensiune arterială, fac obiectul unui examen obiectiv atent și al unui istoric medical precis și pot prescrie:

Teste de sânge, pentru a studia nivelurile de zahăr din sânge (diabetul?), Nivelurile de cortizol (boala lui Addison?), Numărul de celule roșii din sânge (anemie?), Etc;
Teste de urină, pentru căutarea unor posibile infecții;
O electrocardiogramă, o ecocardiogramă și un test de stres, pentru evaluarea sănătății inimii și căutarea bolilor de inimă;
Holterul de presiune, pentru a înțelege mai bine ce induce, în timpul zilei, scăderea tensiunii arteriale;
Examinări radiologice, cum ar fi scanarea CT toracică sau radiografia pieptului, pentru a studia starea de sănătate a inimii și a observa plămânii;
Așa-numitul test pasiv de stimulare ortostatică, pentru a înțelege dacă hipotensiunea poate depinde de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos.

De ce să cercetați cauzele tensiunii arteriale scăzute?

Identificarea condițiilor care stau la baza hipotensiunii este importantă, deoarece permite planificarea celei mai potrivite terapii.

terapie

Atunci când tensiunea arterială scăzută nu are o simptomatologie asociată și este considerată constituțională, ea nu necesită în general tratamente sau tratamente specifice. Astfel cum s-a arătat, o astfel de circumstanță nu reprezintă un pericol pentru sănătatea persoanei în cauză.

Discursul se modifică considerabil atunci când hipotensiunea arterială este simptomatică și depinde de o cauză specifică: în astfel de situații, de fapt, tensiunea arterială scăzută necesită o terapie specifică împotriva factorului de declanșare. De exemplu, dacă hipotensiunea depinde de o anumită ipoteză farmacologică, tratamentul constă în ruperea acestui aport.

Remedii utile împotriva presiunii joase constituționale simptomatice

Uneori, chiar și presiunea scăzută constituțională poate provoca simptome, aproape întotdeauna ușoare, asemănătoare tulburărilor mai mult decât orice altceva.

În astfel de situații, medicii recomandă: să crească aportul de apă și de sare (să beți câteva pahare de apă în plus și să crească cantitatea de sare din dietă), să evitați consumul excesiv de alcool, să evitați cofeina (mai ales seara și înainte de culcare), purtați ciorapi elastici compresivi (deoarece favorizează întoarcerea venoasă de la membrele inferioare la inimă), evitați consumul unor mese prea abundente și, în cele din urmă, mișcați lent de la culcare până în poziție verticală.

Este important de subliniat faptul că posibilitatea unei simptomatologii asociate cu hipotensiunea constituțională este mai frecventă în lunile de vară - atunci când este mai fierbinte - deoarece temperatura ridicată este un factor care accentuează și favorizează starea de joasă presiune.

Pentru informații suplimentare: Dieta împotriva presiunii scăzute »