Medicamente pentru tratamentul infarctului miocardic

definiție

Infarctul miocardic, numit în mod obișnuit "atac de cord", apare atunci când țesutul muscular inimii moare (necroza tisulară), din cauza unei alimentări necorespunzătoare de oxigen.

cauze

Furnizarea insuficientă de oxigen pentru inimă cauzează necroza țesutului muscular al inimii, prin urmare, infarctul.

Insuficiența cardiacă poate duce la tromboza unei mari ramuri coronariene, care la rândul ei este o expresie a aterosclerozei. De asemenea, un spasm brusc în arterele coronare poate induce infarctul miocardic: în acest caz, cauza care favorizează spasmul este încă în studiu. Alte cauze implicate în infarctul miocardic includ: deficiența valvei cardiace (→ formarea cheagurilor de sânge), stresul extrem.

simptomele

Infarctul miocardic nu se manifestă întotdeauna cu aceleași simptome: de fapt, uneori simptomele apar încet, în câteva ore sau zile, uneori brusc, fără avertisment. La unii pacienți, infarctul miocardic este chiar asimptomatic, în timp ce în altele acesta duce la moartea imediată. În general, cele mai frecvente simptome asociate cu infarctul miocardic sunt: stres, aritmie, arsuri la stomac, cardiopalmos, glezne umflate, slăbiciune, dificultăți la respirație, durere toracică, greață, paloare, transpirație, leșin, vărsături.

Dieta și nutriția

Informații privind infarcturile - tratamentul infarctului miocardic Drogurile nu intenționează să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Infarction - Infarct miocardic pentru tratamentul medicamentelor.

medicamente

Infarctul miocardic este o urgență în toate privințele, prin urmare prognosticul depinde de disponibilitatea cu care este solicitată asistența medicală; aritmia este cea mai periculoasă problemă în timpul unui atac de cord, care poate cauza moartea victimei. Tratamentul de urgență pentru aritmie include defibrilarea (descărcări electrice direct legate de inimă) și resuscitarea cardiopulmonară, care este esențială pentru a furniza oxigen creierului și tuturor celorlalte situsuri anatomice.

Este esențial să ne amintim că fiecare minut care trece de la apariția infarctului fără tratamente poate agrava starea pacientului până la moarte: cu cât este mai întârziat în fața atacului de cord, cu atât țesutul cardiac se deteriorează și rămâne fără oxigen.

Pacienții cu antecedente de infarct miocardic ar trebui să recunoască semnalele și să notifice imediat lucrătorilor din domeniul sănătății; pentru acești pacienți, se recomandă să urmați cu atenție toate măsurile și recomandările primite de medici, în special din primele semne ale infarctului miocardic.

Să vedem ce medicamente pot fi folosite în terapia pentru a trata infarctul miocardic:

Agenți antiplachetari trombolitici și trombolitici :

Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirina, Cardioaspirina, Aspirinetta): reducerea coagulării sângelui, ajută la menținerea sângelui într-o arteră îngustă. Se recomandă administrarea a 160-162, 5 mg de medicamente pe cale orală o dată pe zi, începând cu terapia cât mai repede posibil de la izbucnirea infarctului la miocard: continuați cu această doză timp de 30 de zile. După această perioadă de timp, puteți modifica doza după consultare. Pentru profilaxia infarctului miocardic, se recomandă administrarea pe termen de 75-325 mg pe cale orală, o dată pe zi.
Heparina (de exemplu, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): reduce riscul de formare a cheagurilor. Administrarea intravenoasă sau subcutanată este adesea utilizată în zilele imediat următoare unui atac de cord. Indicativ, în contextul infarctului miocardic, luați 5000 UI de medicament o dată pe zi (infuzie bolus), urmată de 1000 unități pe oră (prin perfuzie continuă). Dalteparin (de exemplu, Fragmin) trebuie administrat subcutanat și necesită o frecvență redusă de administrare în comparație cu heparina (comună): medicamentul este disponibil în doze cuprinse între 2500UI / 0, 2 ml, până la 18000 IU / 0, 72 ml. Doza de profilaxie a infarctului miocardic este exclusiv medicală.
Warfarină (de exemplu, cummadină): opțional asociată cu acid acetilsalicilic. Când se utilizează în monoterapie, crește semnificativ riscul de sângerare. Începeți tratamentul cu o doză de medicament cuprinsă între 2 și 5 mg, administrată pe cale orală sau intravenoasă, o dată pe zi timp de 1-2 zile; ulterior, doza trebuie perfecționată de către medic pe baza stării generale de sănătate a pacientului și a răspunsului său la tratament. Doza de întreținere implică administrarea a 2-10 mg de medicamente pe zi. Durata indicativă a tratamentului pentru infarctul miocardic cu warfarină este de aproximativ trei luni.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): se utilizează pentru o perioadă de 14 zile, asociat cu acid acetilsalicilic. Ca o indicație, pentru tratamentul infarctului miocardic, luați 75 mg de medicament pe stomac plin sau prost.
Alteplază (de exemplu, Actilyse): medicamentul este un trombolitic indicat pentru a dizolva cheagurile de sânge (responsabil pentru obstrucția alimentării cu sânge a inimii). Se recomandă administrarea medicamentului cât mai curând posibil după apariția infarctului miocardic. Pentru tratamentul infarctului miocardic acut, se recomandă administrarea medicamentului (20-50 mg) intravenos (perfuzie 90 minute) în decurs de 6 ore de la debutul simptomelor; prelungi durata de perfuzie la 3 ore când medicamentul este administrat după 6-12 ore de la manifestarea prodroiemelor. În acest fel, mortalitatea este redusă la 30 de zile la subiecții cu infarct miocardic acut. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Beta-blocante : se recomandă prelungirea tratamentului pentru cel puțin 2-3 ani, pentru toți pacienții cu risc de infarct miocardic sau cu antecedente anterioare. Unele beta-blocante pot reduce riscul de recidivă. Nu opriți brusc tratamentul: un comportament similar ar putea agrava condițiile și ar favoriza un nou episod de infarct miocardic.

În caz de hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă necontrolată, bradiaritmie și boală obstructivă a căilor aeriene, beta-blocantele nu sunt recomandate după un infarct miocardic. În locul beta-blocantelor, se recomandă administrarea unui blocant de canale de calciu

Acebutolol clorhidrat (de exemplu, Prent, Sectral): medicamentul aparține clasei de beta-blocante. Se recomandă administrarea unei comprimate de 200 mg, de preferat înainte de micul dejun. Este posibil să creșteți treptat doza până la un maxim de 400 mg pe zi.
Metoprolol tartrat (de exemplu, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) pentru tratamentul imediat: începeți tratamentul pentru infarct miocardic cu o doză de 5 mg, repetat de trei ori prin perfuzie cu bolus (o injecție intravenoasă la fiecare 2- 5 minute). Dacă acest model terapeutic este tolerat (ritmul cardiac și tensiunea arterială nu trebuie să scadă sub 60 bpm și respectiv 100 mmHg), metoprololul se administrează oral în doze de 50 mg la fiecare 6 ore timp de 48 de ore. Prima doză trebuie administrată la 15 minute după ultima perfuzie cu bolus de 5 mg. După 48 de ore de tratament, terapia cu infarct miocardic continuă cu doza de întreținere: 100 mg pe cale orală, de două ori pe zi.
Propanolol (de exemplu, Inderal): aproximativ, luați 180-240 mg pe zi de substanță activă, eventual împărțită în 3-4 doze în decurs de 24 de ore.
Timolol maleat (de exemplu, Blocadren, Cusimolol, Ialutim): începe tratamentul cu o doză de 10 mg, administrată pe cale orală, de două ori pe zi.
Verapamil (de exemplu, Isoptin, Kata): medicamentul aparține clasei antagonist de calciu și este contraindicat dacă este compromisă funcția ventriculului stâng. Medicamentul este disponibil în comprimate cu eliberare imediată: începe tratamentul cu o doză activă de 80-120 mg, care se administrează de trei ori pe zi; alternativ, ia 40 mg de droguri, de 3 ori pe zi. Doza exactă de întreținere depinde de răspunsul la tratament și poate fi crescută zilnic sau săptămânal. Adresați-vă medicului dumneavoastră. De asemenea, medicamentul este disponibil sub formă de comprimate cu eliberare lentă: în contextul infarctului miocardic, inițiează tratamentul cu o doză de 180 mg, administrat oral, înainte de a merge la culcare. De asemenea, în acest caz, doza de întreținere trebuie stabilită pe baza răspunsului la tratament.

Inhibitorii ACE : pentru a fi utilizați în terapie pentru prevenirea recidivării infarctului miocardic, chiar și la pacienții la care funcția ventriculară stângă este compromisă. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu antecedente de infarct miocardic tolerează aceste medicamente.

Ramipril (de exemplu, Triatec, Unipril, Eclipse): începe tratamentul pentru infarct miocardic cu o doză de 2, 5 mg de substanță activă, care se administrează de două ori pe zi. Creșteți doza la 5 mg (administrată de două ori pe zi) pentru terapia de întreținere.
Lisinopril (de exemplu, Zestril, Ensor, Nosilix): doza inițială indicată pentru tratamentul pacienților afectați de atac de cord este de 5 mg, administrată pe cale orală în decurs de 24 de ore de la apariția simptomelor. După 24 de ore, continuați cu o doză suplimentară de 5 mg. După alte 24 de ore, luați 10 mg de medicament. Doza de întreținere este de a administra 10 mg de medicamente pe cale orală, o dată pe zi. Continuați cu această doză timp de 6 săptămâni. Doza poate fi modulată de către medic pe baza valorilor presiunii pacientului. De asemenea, medicamentul nu poate fi indicat pentru unii pacienți.

Nitrați : această categorie de medicamente este indicată pentru prevenirea infarctului miocardic, în special la pacienții cu angină pectorală.

Nitroglicerina (de exemplu, Venitrin T pentru perfuzie, Trinitrin pentru perfuzie, Spray Natispray, plasturi Triniplas, comprimate filmate Trinitrine): dilatarea temporară a vaselor de sânge arteriale, îmbunătățește aportul de sânge al inimii, reducând riscul reapariției atacului de cord. Se administrează în 24-48 de ore de la manifestarea simptomatică a infarctului miocardic. Începeți tratamentul pentru perfuzie lentă continuă cu o doză de medicament egală cu 5 mcg / min, care trebuie crescută cu încă 5 mcg / min la fiecare 3-5 minute (până la un maxim de 20 mcg / min); ulterior, crește treptat doza la 10-20 mcg / min, dacă este necesar, până la un maxim de 200-400 mcg / min.

În terapia pentru infarctul miocardic pot fi de asemenea utilizate medicamente precum isosorbid dinitrat (de exemplu Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) și Isosorbid mononitrat (de exemplu Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat), utilizat mai mult, cu toate acestea, în tratamentul anginei pectorale.

Analgezice : în unele cazuri, infarctul este însoțit de o durere pulsantă în piept; în astfel de situații, pacientul, sub supravegherea unui medic, poate lua morfină în doze mici, reducând treptat doza înainte de a termina terapia.

Morfina (de exemplu, de două ori, Oramorph, Morf CL FN): doza de aport de morfină variază enorm în funcție de durerea percepută. Dozele descrise mai jos sunt pur indicative. Oral sau sublingual, este posibilă administrarea unei doze de morfină cuprinsă între 5 și 30 mg, la fiecare 3-4 ore, după cum este necesar. De asemenea, medicamentul este disponibil sub formă de comprimate cu eliberare lentă: în acest caz, administrați 10-600 mg pe zi, la fiecare 8-12 ore sau într-o singură doză (o dată pe zi). Intramuscular sau subcutanat, administrați 2, 5-20 mg la fiecare 3-4 ore după cum este necesar; prin injectare intravenoasă, luați 4-15 mg de produs activ după cum este necesar (perfuzie lentă în 4-5 minute). Pentru perfuzie continuă, ia 0, 8-10 mg de medicament pe oră. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Medicamente pentru tratamentul hipercolesterolemiei : atunci când pacienții care suferă de infarct miocardic sunt, de asemenea, afectați de hipercolesterolemie, este esențial să se administreze medicamente pentru reducerea nivelului de colesterol din sânge: statinele, fibrații și sechestranții acizii biliari sunt cele mai comune categorii de medicamente utilizate în terapie. Mai jos sunt câteva exemple:

Fluvastatina (de exemplu Lescol, Lipaxan, Primesin): începe tratamentul cu o doză de medicament (clasa: statine) variind de la 20 la 40 mg pe zi, o dată pe zi, înainte de a merge la culcare. Doza de întreținere variază între 20 și 80 mg pe zi.
Gemfibrozil (de exemplu Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): medicamentul face parte din clasa de fibrați. Pentru tratamentul hipercolesterolemiei, doza recomandată este de 600 mg activ, care se administrează pe cale orală, de două ori pe zi, de preferință cu 30 de minute înainte de micul dejun și cină.
Colestramine (de exemplu, Questran): în general, se recomandă începerea tratamentului pentru colesterol ridicat cu o doză de 4 grame, care trebuie administrat pe cale orală, de două ori pe zi. Pentru doza de întreținere, se recomandă administrarea a 4 grame de medicamente pe cale orală, de 3 ori pe zi, înainte de mese. Cu toate acestea, doza trebuie perfecționată de către medicul dumneavoastră, pe baza severității afecțiunii și a răspunsului la tratament.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul privind medicamentele pentru tratamentul colesterolului înalt

Când se administrează imediat după un atac de cord, aceste medicamente contribuie la îmbunătățirea supraviețuirii pacienților.