Medicamente pentru tratarea malariei

definiție

Altfel numit " paludism ", malaria joacă, fără îndoială, un rol important în rândul tuturor paraziților, atât în ceea ce privește difuzia, cât și pericolul; atunci când nu este tratată în timp, malaria este într-adevăr mortală. Boala este răspândită în America de Sud, Asia și Africa, dar poate afecta și unele țări industrializate (de exemplu, SUA).

cauze

Malaria este transmisă oamenilor prin mușcarea țânțarilor femele aparținând genului Anopheles, care la rândul lor sunt infectate de protozoare (genul: Plasmodium); cu alte cuvinte, acest țânțar joacă rolul de purtător al bolii și, prin urmare, este capabil să infecteze un individ sănătos după ce a indicat un subiect malar.

simptomele

În general, malaria se caracterizează prin episoade recurente de febră înaltă alternând cu frisoane și transpirații; unii pacienți se plâng, de asemenea, de anemie, confuzie, convulsii, diaree, icter, cefalee, greață și vărsături.

Complicații: acumularea de acid lactic în organism, edem pulmonar, insuficiență renală, hiperparazitare, hipoglicemie, hipovolemie de deshidratare

De obicei, simptomele tipice ale malariei incepe la cateva saptamani dupa infectare (ceea ce corespunde muscarii tantarilor Anopheles), desi unii paraziti de malarie pot ramane in trup in corp timp de luni sau ani.

Informații despre malarie - Medicamentele de îngrijire și de prevenire a malariei nu intenționează să înlocuiască relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Malaria - Malaria Care and Prevention Drugs.

medicamente

Alegerea unui medicament sau tratament pentru tratamentul malariei depinde de parazitul infecțios, de severitatea simptomelor și de vârsta pacientului; în plus, trebuie acordată o atenție deosebită îngrijirii femeilor însărcinate care suferă de malarie, în special în ultimul trimestru.

Deși alegerea medicamentelor active împotriva paraziților malariei este destul de largă, este bine să ținem seama de rezistența locală, care adesea împiedică eficacitatea medicamentului în doze standard.

Dacă specia parazitară parazitară nu este diagnosticată cu certitudine, pacientul este în general tratat cu derivați de chinină sau cu combinația de proguanil + atovaconă, o combinație farmacologică tipică utilizată în terapie pentru tratamentul infecției cu Plasmodium falciparum, cel mai periculos parazit pentru transmiterea malariei.

În cazuri extreme, dificil de rezolvat, malaria este tratată cu artesunat intravenos.

Chinină (de exemplu, Chin CL SAL, Chin CL AID): utilizat în terapie atât pentru tratarea malariei de la P. falciparum, cât și pentru tratarea malariei cu etiologie necunoscută. Nu este utilizat pentru chemoprofilaxie. Se recomandă administrarea unei doze de 600 mg (cum ar fi clorhidrat de chinină, diclorhidrat de chinină sau sulfat de chinină) la fiecare 8 ore timp de 5-7 zile. De asemenea, se recomandă urmărirea terapiei asociate cu doxiciclină (200 mg, o dată pe zi timp de o săptămână). Doar rar, dacă starea pacientului ia împiedicat să ia medicamentul pe cale orală, chinina se administrează prin perfuzie intravenoasă lentă.
Clorochină (de exemplu, clorochină, Cloroc FOS FN): în monoterapie, clorochina este slab utilizată datorită rezistenței la medicament, cu excepția cazurilor de malarie benignă cauzată de tulpini sensibile la medicamente; totuși, clorochina este utilizată în combinație cu alte substanțe active, cum ar fi chinina / proguanil asociată cu atovaquonă, artemether sau lumefantrină. Pentru doza consultați-vă medicul.
Hidroxiclorochină (de exemplu, Plaquenil): medicamentul face parte din clasa chinolonelor antimalarice și este adesea utilizat în terapia pentru tratamentul malariei. Pentru a trata atacurile acute de malarie, se recomandă administrarea a 800 mg de substanță activă; după 4-8 ore, luați oa doua doză de 400 mg. Continuați tratamentul cu 400 mg de droguri pe zi timp de 2 zile consecutiv. În mod alternativ, poate fi administrată o singură doză de 800 mg. În general, doza trebuie ajustată în funcție de greutatea pacientului. Fiecare doză de medicament ar trebui să fie luată cu un pahar de lapte sau pe stomac plin, niciodată postul.
Piperacin tetraposfat și dihidroartemisinină (ES Eurartesim): medicamentul este disponibil în tablete formulate cu 160 mg de piperaquină tetraposfat și 20 mg de dihidroartemisinină; este posibil să se ia preparatul farmacologic pentru tratamentul malariei necomplicate (cauzată de P. falciparum). Nu se utilizează la copiii cu vârsta sub 6 luni care cântăresc mai puțin de 5 kg. Ca indicație, luați un comprimat pe zi timp de trei zile consecutiv, de preferință aproximativ același timp, cu sau fără alimente, în decurs de trei ore de la masă. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Meflochina (de exemplu, Lariam): medicamentul de a doua alegere pentru tratamentul malariei, datorită inducției rezistenței. Este posibil să luați medicamentul atât pentru prevenirea, cât și pentru tratamentul malariei; cu toate acestea, dacă medicamentul a fost deja luat pentru chemoprofilaxie, nu se recomandă reaplicarea acestuia pentru tratamentul bolii în cazul unei infecții confirmate. Cu toate acestea, meflochina este utilizată ca o alternativă la clorochină la pacienții care au dezvoltat rezistență la aceasta din urmă.
Pentru profilaxia malariei, luați 250 mg de medicamente pe cale orală o dată pe săptămână, după masa principală, amintiți-vă să o luați în aceeași zi. Terapia trebuie începută cu câteva săptămâni înainte de plecare și trebuie terminată la 4-5 săptămâni după întoarcere.
Pentru tratamentul malariei, medicamentul este luat, în schimb, la doza indicativă de 1250 mg (corespunzând la 5 comprimate) într-o singură doză; în mod alternativ, substanța activă poate fi administrată la doza de 750 mg (într-o singură doză), urmată de 500 mg, 6-12 ore după prima doză. Luați acest medicament cu multă apă.
Pirimetamina (de exemplu, Pirimeta FN, Metacelfin): medicamentul este un antimalaric folosit aproape exclusiv în profilaxia malariei. Luați 25 mg de medicamente pe cale orală o dată pe săptămână. Începeți terapia cu o săptămână înainte de începerea tratamentului și terminați tratamentul la 6-10 săptămâni după expunerea ipotetică la virus. Doza pentru copii sub 4 ani este de 6, 25 mg (o dată pe săptămână); pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani, doza recomandată este dublă. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Proguanil: acest medicament antimalaric (de exemplu, Paludrine) nu este indicat pentru tratarea malariei; mai degrabă este prescris pentru prevenirea acesteia. În monoterapie, medicamentul este administrat aproximativ la o doză de 200 mg (doză pentru adulți și pentru copii de peste 14 ani); pentru sugari și copii sub vârsta de 14 ani, doza de medicament variază în funcție de vârstă și greutate (25 până la 150 mg pe zi). În ceea ce privește durata, tratamentul preventiv trebuie început cu o săptămână înainte de plecare în locurile în care malaria este larg răspândită și trebuie continuată până la 4 săptămâni după întoarcere. Cu toate acestea, proguanil este utilizat în principal în asociere cu alte medicamente specifice: pentru tratamentul malariei acute fără complicații, se recomandă administrarea a 250 mg atovaquonă și 100 mg de clorhidrat de proguanil (de exemplu, Malarone). Această asociație farmacologică este o alternativă validă pentru meflochină și clorochină.

Note: proguanil, atovaquone, artemether și lumefantrină pot fi administrate pe cale orală dacă pacientul este capabil să înghită și nu există manifestări severe asociate cu malaria. În general, este posibil să se ia aceste medicamente în timpul sarcinii, după consultarea unui medic.

Clindamycin (de exemplu, Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): indicarea acestui medicament pentru tratamentul malariei nu este aprobată în unele țări, precum Italia și Marea Britanie. În orice caz, doza indicativă planifică administrarea medicamentului la o doză de 450 mg la fiecare 8 ore timp de 5 zile sau la o doză de 900 mg pe cale orală la fiecare 8 ore timp de 5 zile, asociată cu sulfat de chinină (650 mg la fiecare 8 zile). ore, timp de 3-7 zile). De droguri, în țările în care este utilizat, pot fi, de asemenea, luate în timpul sarcinii.
Artemether și lumefantrină (de exemplu, Coartem): chiar și această combinație farmaceutică, la fel ca medicamentul anterior, nu este comercializată în Italia. În unele state, este posibil să luați acest produs pentru tratamentul malariei necomplicate, de la P. falciparum . Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Doxiciclina (de exemplu, Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): medicamentul aparține clasei de tetracicline (antibiotice) și se utilizează în terapia pentru profilaxia malariei, în special în zonele de rezistență la clorochină și meflochină. Dozajul planifică administrarea a 100 mg pe cale orală, de două ori pe zi timp de 7 zile; se recomandă asocierea unei terapii paralele cu sulfat de chinină (650 mg) la fiecare 8 ore, timp de 3-7 zile. Nu luați în timpul sarcinii: poate altera colorarea normală a dinților bebelușului.
Artesunato: ingredientul activ (extras din planta Artemisia annua ) este un derivat al artemisininei, un antimalaric puternic. Medicamentul se utilizează în cazuri extrem de severe de malarie și se administrează intravenos sau intramuscular. În mod indicativ, prima doză implică administrarea a 2 mg / kg de medicament; a doua, care urmează să fie luată după 12 ore, planifică administrarea a 1 mg / kg de medicament activ. Continuați cu aceeași administrare pentru a treia doză (după 12 ore). Pentru următoarele doze, continuați cu 1 mg / kg de medicament pe zi, până când atingeți doza cumulativă de 10 mg / kg. Apoi, este posibil să continuați administrarea orală. Adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cel mai bun tratament este prevenirea: este esențial să se evite mușcătura țânțarilor Anopheles (aplicând repellente pe piele și haine), să evitați să ieșiți în dimineața sau noaptea devreme (momente ale zilei când crește probabilitatea de a fi lovit de tantari ), vă protejați cu plase de țânțari, purtați haine cu mâneci lungi, nu lăsați părțile corpului neacoperite.

Subiecții non-imuni care se deplasează în zone cu risc de malarie trebuie să urmeze o profilaxie farmacologică (chemoprofilaxie cu clorochină sau alte medicamente anti-malariene): respectarea acestor reguli simple, chiar dacă este banală, poate preveni malaria.

În prezent, mai multe vaccinuri împotriva malariei sunt supuse unei experimentări avansate, cu premise încurajatoare. Unul dintre acestea (Mosquirix ®) a fost aprobat de EMA - Agenția Europeană pentru Medicamente - în iulie 2015.