Definiția toothache
Termenul "durere de dinți" înseamnă o durere generică, adesea foarte enervantă și cu greu suportabilă, care începe cu răsuciri penetrante și spasme circumscrise; începând de la dintele afectat, durerea are tendința de a radia progresiv în țesuturile gingivale vecine și în ceilalți dinți adiacenți, până la implicarea osului suport alveolar în cele mai grave cazuri.
Așa cum vom vedea în cursul tratamentului, durerea de dinți se datorează, în mod normal, unei infecții dentare sau unei inflamații a gingiei; totuși, nu există cazuri de durere de dinți "psihologică" sau idiopatică, care nu recunosc o cauză ușor de identificat. Chiar și dinții ciupiți, hipersensibilitatea dentară și creșterea dinților pot provoca o odontalgie neplăcută.
Durerea de dinți, care regresează numai cu un tratament corect al cauzelor de origine, necesită o vizită dentară pentru a reveni la factorul etiologic (responsabil pentru durere). Numai după ce a constatat cauza prin controlul specializat susținut printr-un examen cu raze X, este posibilă continuarea unei intervenții specifice.
Cauze de natură infecțioasă
Nu ar fi corect să vorbim de durere de dinți ca o boală reală. Odontalgia, mai degrabă, ar trebui interpretată ca un simptom care unește majoritatea afecțiunilor dentare.
Pulberea de dinți își găsește principalul agent cauzal în stadiul carie complicat (stadiu avansat). În plus față de această infecție dentară, durerea de dinți cu origine inflamatorie prezintă explicații în alte episoade infecțioase, enumerate mai jos:
- Alveolita: inflamația alveolului (cavitatea osoasă în care se află rădăcinile dintelui)
- Abscesul dentar: acumularea de materiale purulente (bacterii, globule albe, resturi celulare și plasmă) în țesuturile din jurul unui dinte
- Chist dentar: sac patologic acoperit cu un epiteliu de căptușeală și umplut cu fluid seros, mucus sau gazos (complicație tipică a necrozei pulpale)
- Gingivita: inflamația generică a gingiilor care nu depinde în mod necesar de o infecție dentară
- Granulom: inflamație cronică, în general asimptomatică și non-supurativă, a vârfului rădăcinii și a țesuturilor înconjurătoare
- Periodontita (piroreită): infecție gingivală severă a parodonțiului (aparat de susținere a dinților constând din gingie, fibre elastice care leagă și osul mandibular / maxilar), care promovează pierderea dinților
- Pulpita: Inflamația infecțioasă a pulpei dentare, complicație tipică a cariilor netratate
Dinți speriți și dureri de dinți
Chiar și dinții rupți sau foarte ciupiți pot da naștere la o durere de dinți enervantă, mai ales dacă trauma expune rădăcina în cavitatea bucală. În astfel de circumstanțe, dinții rupți (nu neapărat infectați) pot deveni extrem de sensibili: durerea dentară tinde să devină mai accentuată în timpul masticării, mai ales dacă aveți un obicei să mușcați pene sau să sugeți bomboane dulci. Uneori, odontalgia asupra dinților rupți poate da naștere la durere acută și pulsantă chiar și prin atingerea smalțului dentar cu limba.
Durerea de dinți și hipersensibilitatea
Durerea de dinți poate fi interpretată și ca hipersensibilitate dentinală. În acest caz, percepția acută, picantă și dureroasă apare atunci când alimentele reci, fierbinți, acide, sărate sau cu conținut ridicat de zahăr vin în contact cu dintele.
Durerile de dinți legate de hipersensibilitatea dentară pot depinde de o igienă orală stânjenită, efectuată de exemplu prin curățarea dinților cu perii cu peri prea tari sau perierea acestora într-o manieră necorespunzătoare (de la dinte la gingie). De asemenea, durerea de dinți de hipersensibilitate poate deriva din obișnuința de a folosi în mod constant pastă de dinți albă, care conține substanțe foarte agresive care slăbesc smalțul dinților.
Chiar și pacienții bulimici (care dobândesc voluntar vărsături), cei care suferă de bruxism și recesiune gingivală tind să sufere adesea de durere de dinți de hipersensibilitate.
În cazurile descrise mai sus, durerea de dinți nu este direct legată de infecțiile dentare sau de inflamația gingivală: în astfel de cazuri, durerea nu necesită obturare sau devitalizare, deoarece cauza nu este infecțioasă. Singura soluție pentru tratarea sau prevenirea stomatologiei hipersensibile pentru proteze dentare constă în efectuarea constantă a unei curățări acide adecvate la domiciliu (cu periuță de dinți, pastă de dinți - eventual îmbogățită cu fluor - și cu ață dentară), evitând consumul de alimente acide sau toate acestea substanțe care ar putea accentua durerea.
Căderea și erupția dinților
Creșterea primelor dinți la nou-născut este întotdeauna o sursă de excitare și frenezie pentru copil. Durerea de dinți (dacă o puteți considera ca atare) se traduce prin înroșirea și inflamarea gingiilor.
Când dinții de lapte încep să cadă și se înlocuiesc cu dinți permanenți, copilul tinde să fie agitat și își menține mereu mâinile în gură. Deși este un fenomen complet fiziologic, căderea dinților din lapte nu este întotdeauna bine acceptată de către copil, care reacționează acuzând inflamația gingivală și manifestând agitație evidentă.
Căderea dinților permanenți - care nu are nimic de-a face cu cea a dinților din lapte - găsește adesea o explicație pentru infecțiile dentare severe tratate necorespunzător (de exemplu, pirooră): în acest caz, periajul dintelui perceput este evident foarte acut, lanțind și insuportabil.
Cauze de natură extra-dentară
Durerile de dinți nu depind întotdeauna de infecții, traume sau inflamații dentare. De multe ori, odontalgia este un simptom secundar al condițiilor care nu au nimic de-a face cu dinții. Printre cele mai importante se numără: inflamația urechilor (otalgie), unele probleme cardiace (angină pectorală și infarct miocardic), sinuzita și nevralgia trigeminală. Toate aceste condiții pot începe chiar cu o durere de dinți extraordinară și inexplicabilă.
Uneori, durerea de dinți poate fi un fenomen tranzitoriu, care se manifestă independent de o anumită cauză. Acesta este cazul durerii dentare asociate stresului: un subiect deprimat în mod deosebit sau tendențios tinde să strângă neintenționat dinții, fără a-l realiza. Măcinarea continuă favorizează bruxismul care, pe termen lung, poate predispune la durerea de dinți. Cel mai eficient remediu împotriva durerii de dinți derivat din bruxism este să te relaxezi, sculptând puțin timp pentru a-ți dedica. Formarea autogenă, pilates, yoga, exercițiul fizic contribuie cu siguranță la armonizarea diferitelor părți ale corpului, cu un reflex pozitiv vizând contracararea fenomenelor legate de stres, cum ar fi bruxismul durerilor dentare.
