Dureri obișnuite la nivelul spatelui: simptom / afecțiune idiopatică recurentă care afectează coloana lombară, caracterizată prin durere și limitare funcțională.
Durerile de spate scăzute reprezintă 80% din cazurile de dureri de spate scăzute. Este cea mai răspândită boală a populației active și este cea mai frecventă cauză a absenței de la locul de muncă în țările occidentale.
Tipuri de dureri lombare
Local: dacă este cauzată de iritarea terminațiilor nervoase ale structurilor musculare scheletice ale rahidei;
De la contracția musculară defensivă;
Rădăcină: prin întindere, comprimare sau iritare a rădăcinii nervoase;
Referindu-se: dacă provine din organele extravertebrale.
Factori de risc pentru dureri de spate scăzute
Factorii de risc care predispun persoanele fizice la dureri de spate sunt numeroase: viața sedentară, traumatismele musculo-scheletale anterioare sau provocate de ridicarea obiectelor grele și voluminoase de la sol, mișcările tragerii, împingerii și rotirii, scăderea puterii musculare a trunchiului, un dezechilibru între musculatura anterioară și posterioară a trunchiului, pierderea lordozei lombare în poziția șezândă, condițiile fizice precare, obezitatea, abuzul de droguri, drogurile și alcoolul.
Prevenirea durerii de spate
Prevenirea primară (înainte de apariția simptomelor): cu o intervenție educațională care duce la învățarea obiceiurilor corecte ale vieții.
Prevenirea secundară (după apariția ei): cu o intervenție re-educativă care interpretează "durerea" subiectului.
Anamneza subiectului lumbagoic
Mod de debut, circumstanțe de deteriorare și îmbunătățire;
Tipul, severitatea, intensitatea, durata și durata durerii;
Precizie de localizare și iradiere a durerii; concomitent cu alte simptome;
Posibilă prezență a bolilor conjunctive, metabolice, cardiovasculare, neurologice și gastro-intestinale.
Linii directoare pentru reabilitarea durerilor de spate
Evaluarea condițiilor fizice;
Studiul anatomiei rachisului;
Tratamente fizice pentru simptome dureroase;
Strecurarea, îmbunătățirea exercițiilor de flexibilitate și de stabilizare;
Recuperarea stării fizice și a echilibrului muscular
Elaborarea unui program de exerciții care să fie continuat la domiciliu;
Educația pentru un stil de viață corect pentru prevenirea traumelor
Obiectivele activității fizice în cadrul unui program de reabilitare a coloanei vertebrale
Maximizați funcționalitatea fizică
Îmbunătățește elasticitatea și țesuturile tendoanelor musculare;
Echilibrarea forțelor musculare (cu o atenție specială la grupurile abdominale și lombare);
Îmbunătățirea capacității aerobe și a stării fizice;
Educația ergonomică în activitățile vieții de zi cu zi.
Semnele de ridicare a picioarelor extinse (SLR: ridicarea picioarelor drepte): această mișcare evocă durerea în spate sau la nivelul membrelor și este similară cu cea pe care o plânge subiectul (L5, S1, sciatica)
Durerea poate fi accentuată de dorsiflexia piciorului
Manevra poate fi efectuată și atunci când pacientul este așezat
Musculatura abdominala :
joacă un rol fundamental în stabilizarea coloanei vertebrale și, în raport cu localizarea sa topografică, afectează semnificativ zona lombosacrală.
Mușchii peretelui abdominal acționează ca stabilizatori cu acțiune sinergică asupra musculaturii spinoase și asupra membrelor inferioare (flexori / extensoare de șold, răpitori / adductori ai coapsei) care se potrivesc proximal pe pelvis, condiționând echilibrul acestuia.
Tonicitatea și tropismul mușchilor abdominali
Condiția necesară pentru o dinamică de mișcare corectă;
Promovează coordonarea motorie și sinergia dintre mușchii abdomenului, cei ai membrelor inferioare și cele ale coloanei vertebrale, limitând apariția unor patologii de suprasolicitare, cum ar fi pubelgia și durerile de spate scăzute.
Musculatura abdominala (rectus abdominis) limiteaza si contrasteaza o hipertensiune excesiva a musculaturii lombare
O centură abdominală armată în mod corespunzător permite evacuarea a aproximativ 40% din greutatea pe vertebrele lombare
Funcția rectului abdomenului
Rectul abdomenului este un antagonist al musculaturii paravertebrale care acționează ca o anteversie pe pelvis și a hipertensiunii pe coloana lombară. Cea mai obișnuită situație patologică este aceea care contrastează cu hipotonia musculaturii peretelui abdominal cu hipertonia paravertebrală.
Funcția mușchilor flexori ai trunchiului și extensorilor coapsei
Ei rotesc pelvisul în retroversiune, deci au un efect delirios asupra coloanei vertebrale lombare.
Slăbirea lor duce la anterversia pelvisului și accentuarea consecventă a lordozei lombare.
Funcția mușchilor extensori ai corpului superior și a flexorilor coapsei.
Ei tind să rotească pelvisul în anterversiune, deci au o acțiune lordosizantă pentru coloana lombară.
Menținându-le elastic, puteți contracara această acțiune.
Tehnica respiratorie
Inspirați în timpul fazei pasive a exercițiului (alinierea corpului), umplând plămânii până la puțin peste jumătate; în acest fel, în timpul următoarei faze active (închiderea corpului) este posibilă expulzarea întregului aer;
Începeți faza de expirare de la începutul fazei active a mișcării (începutul închiderii corpului); în acest fel diafragma se poate ridica imediat și nu împiedică închiderea trunchiului;
Să se străduiască să continue expirarea în mod constant pe întreaga durată a fazei active a mișcării; în acest fel scurtarea musculaturii implicate este constantă;
Asigurați-vă că ați golit complet plămânii cu un moment înainte de sfârșitul fazei active a mișcării, numai în acest fel puteți fi sigur că veți obține o scurtare maximă a mușchilor și că ați afectat nu numai mușchii abdominali (motor oblic și / sau rect) de asemenea, mușchiul transversal.
Tehnici utilizate pentru tratamentul durerii de spate
Metoda Mc Kenzie;
Metoda Mézières;
Școala din spate
Metoda Mc Kenzie
Recunoaște o cauză mecanică și neinflamatorie în tulburările de rachis și identifică predispoziția la dureri de spate scăzute la doi factori legați de stilul de viață:
poziția incorectă de ședere
îndoire frecvență
Această metodă permite terapeutului o evaluare mecanică atentă pentru a identifica două categorii de pacienți; unul care răspunde tehnicilor de auto-tratament și profilaxie, celălalt care necesită terapie manuală suplimentară
Tehnica Mézières
Se bazează pe principiul potrivit căruia mușchii responsabili de statica trebuie să fie întinși cu exerciții în contracție izotonică excentrică, menținând alungirea cât mai mult posibil.
Contracția izotonică excentrică determină prelungirea tuturor țesuturilor conjunctive și, la nivel fiziologic, determină o creștere a numărului de sarcomere și înlocuirea țesutului fibros.
De asemenea, se bazează pe principiul conform căruia mușchii rigizi sunt deformați mai întâi și mai mult decât mușchii elastici.
Obiectivele care o caracterizează sunt: să inhibe feedback-ul muschilor posteriori, să încerce să le reamintească în totalitate pentru activitățile motrice, să folosească exercițiile de corecție a curbelor, pentru a facilita inhalarea diafragmatică profundă.
Cele trei principii ale tehnicii Mézières
Fiind fiecare individ, este necesar să se vindece bolnavii și nu bolile;
Întrucât fiecare individ este indivizibil, fiecare tratament trebuie să fie global;
Fiecare tratament poate și trebuie să se întoarcă de la simptom la cauza bolii.
Școala din spate
Oferă exerciții de educație respiratorie, educație posturală, exerciții de mobilizare, alungire, decompresie, stabilizare și echilibru al coloanei vertebrale.
Toate exercițiile se desfășoară foarte încet, urmând ritmul respirației.
