generalitate
Titlul antistreptolizinei este un test de sânge care stabilește prezența unei infecții cu streptococi în organism .
Acest test este util pentru măsurarea cantității unui anumit tip de anticorp (numită antistreptolizină ), produsă în mod specific după contactul cu aceste bacterii. Mai precis, antistreptolizina este utilizată pentru a contracara streptolizina, o proteină hemolitică de acțiune produsă de unii streptococi (grupa A, C și G).
Dacă titrul antistreptolizinei este scăzut sau testul este negativ, atunci nu există o infecție streptococică. O valoare ridicată sau în creștere poate semnala, în schimb, o expunere recentă la agentul patogen.
Streptococul este în principal responsabil pentru infecțiile gâtului (faringită, amigdalită etc.) și ale pielii, care pot provoca complicații grave, cum ar fi glomerulonefrita acută, febra reumatică și endocardita.
Odată ce prezența bacteriei a fost constatată cu conținutul de antistreptolizină și alte teste, este posibil să intervină cu o terapie antibiotică specifică.
ce
Titrul antistreptolizinei sau TAS este un test serologic care permite cuantificarea concentrației de antistreptolizină prezentă în sânge.
Ce este Antistreptolisine?
Antistreptolizina O (ASO, din engleza "Anti-Streptolysin O") este un anume tip de anticorp care este produs de sistemul imunitar ca răspuns la infecția streptococică . Mai exact, acest lucru este sintetizat pentru a neutraliza proprietățile hemolitice ale streptolizinei O, o proteină produsă de majoritatea streptococilor din grupa A și de multe dintre cele care aparțin grupelor C și G. Litera "O" indică faptul că această toxină imunogenică este labilă la oxigen.
Streptolizina O este una dintre cele două hemolizine (cealaltă este streptolizina S ) produsă de aproape toți streptococii pyogenes (sau streptococul beta-hemolitic de grup A). În plus față de cauza hemolizei celulelor roșii din sânge, această toxină are efecte toxice directe asupra țesutului inimii.
Titlul antistreptolisinico este de asemenea numit cu abrevierea TAS (abrevierea titlului "Anti Streptolysinic") și cu acronimele ASLO sau ASLOT (din limba engleză "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: noțiuni de bază
Streptococul este un agent patogen foarte frecvent. Această bacterie este localizată în mod obișnuit în tractul respirator superior, unde este capabilă să provoace faryngotonsillitis : atunci când organismul este slăbit, streptococul se înmulțește în apropierea cavității bucale, provocând febră mare (până la 39-40 ° C), frisoane, respiratia urat mirositoare, umflarea amigdalelor, dificultati la inghitire si placi albicioase in gat. Streptococul este responsabil pentru o varietate de alte infecții, inclusiv infecții ale pielii, cum ar fi piodermă, impetigo și celulită .
În majoritatea cazurilor, infecțiile streptococice sunt identificate și administrate prin terapie cu antibiotice până când boala este rezolvată.
Cu toate acestea, dacă o infecție nu prezintă simptome clare, nu este detectată și eradicată cu o terapie vizată, bacteria rămâne latentă în organism, infiltrând organe vitale, cum ar fi inima sau rinichii . Acest lucru poate duce la complicații post-streptococice, care sunt deosebit de periculoase pentru copii mici, cum ar fi glomerulonefrita (inflamația glomerului renal), febra reumatică sau miocardita . Consecințele secundare ale acestor boli sunt destul de grave și includ insuficiența cardiacă și disfuncția renală.
Deoarece este măsurată
Examinarea titlului de antistreptolizină măsoară cantitatea de antistreptolizină care se găsește în fluxul sanguin.
Această determinare este utilă pentru a determina dacă un pacient a contractat recent o infecție cu streptococi (numită și streptococoza ). Dacă valoarea este mare, înseamnă că contactul subiectului cu bacteria a fost recent sau în curs de desfășurare.
Mai mult, punerea în aplicare a TAS poate ajuta la clarificarea imaginii clinice în prezența simptomelor bine recunoscute, pentru a determina dacă o infecție streptococică recentă a provocat o glomerulonefrită sau un episod de febră reumatică.
TAS: cât de mult poți măsura?
Pentru a putea detecta prezența anticorpilor cu testul titrului antistreptolizinei, așteptați cel puțin o săptămână după ce a fost contractată infecția streptococică. Antistreptolizina nu este produsă imediat, dar crește după 7 zile de la infectare, atingând vârful în 4-6 săptămâni, apoi scade la rezoluția infecției și revine la valorile normale după o perioadă de timp care poate durează chiar și un an.
În consecință, titlul antistreptolizinei nu poate fi utilizat pentru diagnosticarea infecțiilor acute. În aceste cazuri, totuși, se poate efectua un test rapid pentru detectarea streptococului sau a unui tampon faringian (test de cultură).
Când este prescris examenul?
În general, conținutul de antistreptolizină este necesar la câteva săptămâni după apariția simptomelor care indică o faringotonsilită și / sau o infecție cutanată streptococică.
De aceea, evaluarea TAS este indicată de medic atunci când pacientul prezintă unele dintre următoarele simptome:
- Dureri în gât;
- febra;
- Dureri toracice;
- oboseala;
- palpitaţii;
- Dificultate respiratorie;
- edemul;
- Urina întunecată;
- erupții cutanate;
- Umflare sau durere la nivelul articulațiilor.
Pentru a înțelege dacă titrul de antistreptolizină crește, scade sau rămâne stabil, medicul poate programa efectuarea acestui test de două ori, în decurs de zece zile de la încercare, pentru a obține titlurile ASO. Acest control dublu distinge, de asemenea, o stare de convalescență de la o infecție în curs de desfășurare.
Testul antistreptolizin poate fi, de asemenea, prescris dacă medicul suspectează că pacientul are o boală care rezultă dintr-o infecție streptococică recentă, care nu a fost identificată și eradicată anterior cu o terapie vizată. Examinarea este necesară, apoi, pentru apariția simptomelor indicative pentru febra reumatică sau glomerulonefrită, ca suport pentru diagnostic.
Examene asociate
Titrul de antistreptolizină este pozitiv numai la aproximativ 80% din infecțiile streptococice, astfel încât un test negativ nu exclude neapărat diagnosticul (nota: TAS poate fi scăzut sau negativ dacă infecția este cauzată de tulpini care sunt produși de streptolizină ). De asemenea, prezentarea exclusivă a testului TAS sa dovedit a fi puțin folositoare, deoarece infecția streptococică poate să fi trecut deja.
Din acest motiv, titrul antistreptolizinei este frecvent prescris împreună cu ESR, adică determinarea ratei sedimentării eritrocitare (indice inflamator). Dacă ambii dintre acești parametri sunt pozitivi, înseamnă că infecția streptococică este în curs de desfășurare. În acest caz, este recomandabil să se efectueze și alte examinări, pentru a evalua ce fel de tratament este necesar pentru a rezolva problema.
Determinarea titrului de antistreptolizină poate fi cerută singură sau în asociere cu testul anti-deoxază B ( anti-deoxiribonuclează B ), un alt test utilizat pentru a evalua prezența unei infecții streptococice recente. Măsurat mai ales atunci când există o suspiciune de fals negativ (20% din cazuri), ultimul parametru, dacă este combinat cu titrul ASO, poate detecta până la 95% din infecțiile streptococice.
Valori normale
La adulți, valoarea normală de referință a titrului de antistreptolizină din sânge este mai mică de 200 UI / ml.
- Valori peste 200 UI / ml: TAS pozitiv .
- Valori mai mici de 200 UI / ml: TAS negativ .
La copii, titrul antistreptolizinei este considerat pozitiv când este mai mare de 350-400 UI / ml.
Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.
Titlul ridicat de antistreptolizină - cauze
Când testul titrului antistreptolizinei este pozitiv, poate exista o infecție streptococică.
Mai exact, posibilitățile sunt două:
- Infecția streptococică este încă în desfășurare (infecție acută);
- Infecția a fost recent contractată și eradicată (convalescență).
În general, un nivel ridicat de TAS este asociat cu următoarele afecțiuni patologice:
- Laringita ;
- Tonzilita ;
- Faringită ;
- Scarlatina (boala exantematică);
- Eritem nodular (infecție a pielii care provoacă erupția nodulilor roșii).
O valoare ridicată a titlului de antistreptolizină comparativ cu cea de referință poate indica, de asemenea, prezența unor boli post-streptococice mai grave, complicații ale infecțiilor anterioare care nu sunt bine tratate, cum ar fi:
- endocardita;
- Miocardită ;
- Glomerulonefrita ;
- Febră reumatică ;
- Sindromul șocului toxic .
După complicațiile post-streptococice: o notă scurtă
Introducerea testelor rapide pentru diagnosticarea acestor infecții a diminuat frecvența acestor complicații, dar acestea sunt încă prezente. Conținutul de antistreptolizină poate fi utilizat pentru a determina dacă aceste stări patologice se datorează de fapt unei infecții streptococice recente.
Titlu scăzut de antistreptolizină - cauze
Valorile scăzute ale conținutului de antistreptolizină nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice, prin urmare nu sunt considerate relevante din punct de vedere clinic. Aceasta inseamna, de fapt, ca organismul nu produce anticorpul antistreptolizinic si, in consecinta, pacientul nu este afectat de nici un fel de infectie streptococica.
Cum se măsoară
O probă de sânge venos din braț este luată pentru a determina titrul antistreptolizinei. Analiza se efectuează prin metode serologice, cum ar fi testul de aglutinare cu latex sau aglutinarea prin glisare (test Widal).
Mai mult, este posibil să se efectueze teste cum ar fi ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) pentru a detecta valoarea exactă a titrului antistreptolizinei.
Examen de pregătire
Înainte de taxa utilă pentru determinarea titrului antistreptolizinei, nu este necesară nicio preparare specială, dar, din motive de siguranță, este recomandabil să se respecte întotdeauna recomandările pe care le va oferi medicul dumneavoastră.
Ca și în cazul altor teste de sânge, chiar și în cazul evaluării TAS, factorii care influențează rezultatul examinării pot avea loc . De exemplu, aportul anumitor antibiotice și corticosteroizi poate scădea nivelurile de anticorpi.
Rezultatele negative false ale titrului antistreptolizinei pot proveni de asemenea din bolile hepatice și tuberculoza .
Interpretarea rezultatelor
Infecțiile cu Streptococcus trebuie diagnosticate și tratate prompt pentru a evita complicațiile. Titrul antistreptolizinei este detectabil cel puțin o săptămână după expunerea la bacterie; examinarea nu este utilă în diagnosticul unei infecții acute. În acest sens, medicul poate utiliza analiza culturii pe tampon faringian sau cutanat și testul rapid pentru streptococ.
În acest fel, infecțiile streptococice pot fi identificate și administrate cu antibiotice adecvate, până la rezolvarea completă a bolii.
Valorile scăzute ale titlului de antistreptolizină
Rezultatul negativ al testului sau prezența ASO în concentrații foarte scăzute arată că probabil nu a existat o infecție streptococică. Acest lucru este valabil mai ales dacă o probă prelevată după 10-14 zile este încă negativă.
Valori ridicate ale titlului de antistreptolizină
Dacă titrul antistreptolizinei este mare (pozitiv) sau în creștere, atunci este probabil că pacientul a suferit o infecție streptococică recentă. Reducerea progresivă a nivelurilor de anticorpi indică, în schimb, prezența unei infecții recente fiind rezolvată.
