SIDA: Ce este?
Sindromul imunodeficienței dobândite ( SIDA) este o boală imună virală care afectează preponderent adulții tineri și copiii.
Numele definitiv actual al virusului este HIV (virusul imunodeficienței umane) din care sunt cunoscute două tipuri (1 și 2). Modificarea caracteristică a bolii se datorează în mare parte deficitului selectiv al unei subpopulații de celule indispensabile pentru răspunsul imun, numite limfocite T CD4 +, care sunt infectate cu virusul. Sindromul imunodeficienței dobândite și cancerele și sindroamele asociate sunt consecința directă sau indirectă a unei infecții HIV-1 și HIV-2.
Index de informații
Difuzia și contagiunea Virusul HIV Simptomele și prognosticul SIDA Diagnosticul AIDS și infecțiile oportunisteAIDS și tumoriCare și terapieAprotecția AIDEpidemiologie
Epidemia este probabil provocată în Africa ecuatorială, o zonă în care virusul a fost prezent cel puțin din anii cincizeci. De aici sa răspândit la sfârșitul anilor șaptezeci în insulele Caraibe și în unele zone metropolitane din SUA și Europa de Nord prin subiecți infectați.
Comerțul intens și turismul dintre zonele afectate inițial de epidemie și zonele care nu au fost încă afectate și utilizarea transfuziilor transfuzionale din zonele epidemice (în special în SUA) au contribuit la răspândirea infecției HIV pe tot parcursul vieții lumea de la începutul anilor optzeci.
Rolul epidemiologic al HIV-2, care astăzi are o distribuție limitată la unele țări din Africa de Vest, nu este, de asemenea, foarte relevant și frecvența cu care sunt dezvoltate cazurile de boală începând cu infecția HIV-2. semnificativ mai mic decât cel observat la subiecții HIV-1 pozitivi.
Organizația Mondială a Sănătății estimează că HIV-1 a infectat deja aproximativ 40 de milioane de persoane din întreaga lume.
În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri care pot fi atribuite transmiterii sexuale.
contagiune
Injectarea transmisiei
HIV poate fi transmis prin transfuzii de sânge sau produse din sânge (derivate din sânge fără globule roșii, cum ar fi plasma sau trombocite), prin inocularea unor cantități mici de sânge contaminate prin schimbul de seringi între utilizatorii de droguri sau prin puncție accidentală cu ace sau instrumente contaminate cu sânge (brici, lame de ras, pensete, foarfece). Toate aceste modalități fac parte din așa-numita transmisie parenterală .
Transmiterea sexuală
Transmiterea poate avea loc și cu relații sexuale, atât homosexuale cât și heterosexuale, și este definită ca transmitere sexuală . Virusul conținut în lichidul seminal (spermatozoizi) al masculilor seropozitivi poate infecta celulele susceptibile ale mucoasei vaginale sau rectale sau poate ajunge direct la celulele țintă obișnuite, adică limfocitele T, prin leziuni ale suprafețelor mucoasei, imediat sub care sunt localizate celulele limfocitare.
Riscul crește dacă în timpul actului sexual cauzează traume mici ale membranelor mucoase, care determină scurgerea de sânge. Infecția poate fi, de asemenea, transmisă de femei, cu secreții cervicale și vaginale infectate . Un alt factor de risc pentru transmisia sexuală este prezența infecțiilor cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul, gonoreea și herpesul genital.
Transmisie verticală
O femeie HIV pozitivă poate transmite infecția copilului ei în timpul sarcinii (prin sângele care în mod normal trece de la mamă la făt) și este definită ca o transmitere maternă-fetală, la momentul nașterii (prin secreții vaginale și sânge) sau după nașterea cu alăptarea (virusul este, de asemenea, conținut în laptele matern). Aceste ultimele două moduri sunt denumite transmisii verticale .
Cât de mare este riscul de infectare?
Riscul de infecție este foarte diferit și variază de la caz la caz în funcție de metodele de expunere și de factorii predispozanți ai gazdei.
Riscul de transmitere a infecției printr-o transfuzie este foarte mare (peste 90%), în timp ce pentru relațiile heterosexuale și homosexuale se evaluează cu un risc variind de la 0, 1 la 3% pentru o relație receptivă anal, la 0, 03-0, 2% pentru un raport receptiv vaginal la 0, 03-1% pentru o relație vaginală insertivă. În cele două populații principale cu comportamente de risc (homosexuali și dependenți de droguri), ratele de infecție variază de la 5 la 70%. Probabilitatea transmisiei materno-fetale variază între procente destul de ridicate în Africa (35%) și rate mai scăzute în Europa (14%).
Probabilitatea contractării infecției cu expunere ocazională la materialele infectate de către personalul care lucrează pentru pacienții cu HIV pozitiv sau cu manipularea probelor biologice contaminate (mai puțin de 1/1000) este foarte scăzută. Deși virusul este prezent în saliva și lacrimi, nu a fost raportată încă o transmisie a infecției la subiecții expuși numai la aceste fluide biologice. Alte căi de transmitere nu au fost încă documentate: prin urmare, nu expun contactele sociale în familie, în muncă sau în mediul școlar cu riscul de infecție; participarea la locurile publice (inclusiv baruri, restaurante și piscine); utilizarea mijloacelor de transport; utilizarea în comun a veselă și mobilier; alimente și apă. Nu a fost demonstrată nici o transmitere a virusului prin aer (picături de saliva, spută, tuse), prin manifestările obișnuite de favoare și afecțiune (strângere de mână, îmbrățișări, sărutări), cu fluide biologice (urină, saliva, , transpirație) sau prin vectori (țânțari, alte insecte și animale).
Dinamica răspândirii virusului pare să aibă caracteristici diferite în funcție de ariile geografice afectate de epidemie: în SUA și în Europa, boala are o incidență mai mare la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Ea afectează în principal subiecții cu comportament riscant (homo sau bisexuali și dependenți de droguri), deși transmiterea este din ce în ce mai frecvent întâlnită prin relații heterosexuale.
Transmiterea cu sânge sau produse din sânge este o moștenire a trecutului și este în prezent excepțională, datorită introducerii unor controale stricte de control asupra sângelui infectat.
