generalitate
Carbohidratul de antigen 19-9 ( CA 19-9 ) este o proteină care este produsă în exces de celulele multor forme de tumori gastrointestinale . Ca o consecință, doza acestui marker este utilizată pentru tastarea inițială a neoplaziei, pentru monitorizarea cursului bolii și pentru evaluarea răspunsului terapeutic.
ce
CA 19-9 este acronimul care identifică un marker tumoral, util în special pentru monitorizarea extinderii cancerului pancreatic, a evoluției acestuia în timp și a răspunsului terapeutic la tratamentele întreprinse.
Creșteri ale CA 19-9 au fost, de asemenea, raportate în cursul bolii hepatice neoplazice, incluzând ciroza hepatică; în ultimul caz, valorile markerului par să fie corelate cu gradul de fibroză și severitatea bolii.
Deoarece este măsurată
Carbohidrații antigeni 19-9 aparțin categoriei așa-numitelor "markeri tumorali" (substanțe care se găsesc în cantități crescute, în sânge, urină sau alte fluide ale corpului, în prezența anumitor neoplasme).
CA 19-9 este utilizat, în special, ca marker în diagnosticul și urmărirea tumorilor gastrointestinale . De obicei, antigenul este utilizat pentru cancer pancreatic, dar și pentru alte tipuri de procese neoplazice, cum ar fi cele ale tractului biliar, stomacului și colorectalului . În ultimul caz, testul CA 19-9 este asociat cu analiza unui alt marker, CEA (antigenul carcinoembrionic) .
Antigenul 19-9 carbohidrat se crede a fi fiabil atât pentru a evalua amploarea tumorii, cât și pentru a monitoriza cursul postoperator . Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții cu cancer pancreatic nu au întotdeauna nivele ridicate de CA-19-9. În plus, acest parametru poate fi ridicat chiar și în prezența inflamației tractului biliar sau a altor boli.
Din acest motiv, atunci când se detectează o valoare anormală a CA-19-9, este bine să se investigheze mai departe determinarea antigenului carcinoembrionic (CEA), a bilirubinei și / sau a panoului hepatic, în prezența simptomelor sugestive pentru tumora pancreas. Acestea includ: dureri abdominale, greață, icter și scădere în greutate.
Când este prescris examenul?
CA 19-9 nu este un marker suficient de sensibil și specific pentru a fi considerat un instrument util pentru depistarea cancerului.
Carbohidrații antigeni 19-9 sunt utilizați în principal pentru:
- Facilitează diagnosticul diferențial al cancerului pancreatic comparativ cu alte afecțiuni non-canceroase, cum ar fi pancreatita;
- Verificați răspunsul pacientului la tratamentul cancerului pancreatic;
- Monitorizați și descoperiți orice recidivă a bolii neoplazice.
CA 19-9 poate fi utilizat ca marker tumoral numai dacă țesutul tumoral produce cantități semnificative.
Limite de testare
În plus față de această specificitate scăzută, utilitatea acestui marker în scopuri de diagnosticare este limitată de sensibilitatea non-optimă; de fapt, există indivizi care, în ciuda faptului că au carcinom pancreatic, nu au niveluri ridicate de CA 19-9.
În plus, acest marker este detectabil în serul de pacienți prezentând antigenul Lewis și nu crește în cazurile de tumori insulare pancreatice (care reprezintă aproximativ 1, 3% din cazurile de cancer pancreatic).
Din păcate, totuși, CA 19-9 a afirmat că este departe de caracteristicile markerului tumoral ideal: specificitatea scăzută și sensibilitatea non-optimă, făcându-l, prin urmare, neadecvat pentru screening-ul populaționistului.
Cu alte cuvinte, nivelul CA19-9 nu poate fi folosit ca marker absolut al prezenței sau absenței unei boli pancreatice maligne. Mai degrabă, rezultatele testelor ar trebui interpretate doar în legătură cu alte investigații și instrumente de diagnostic ale bolii.
Monitorizarea tumorii pancreatice
CA 19-9 este totuși foarte util în monitorizarea pacienților cu cancer pancreatic deja diagnosticați și / sau tratați; creșterea valorilor acestui antigen tumoral după intervenție chirurgicală este, de fapt, un semn clar al recuperării bolii.
Din același motiv, în timpul chimioterapiei, testul CA 19-9 poate furniza informații utile cu privire la răspunsul pacientului la tratament și poate ajuta la stabilirea șanselor de supraviețuire a bolii: valorile ridicate sunt în general asociate cu o nerespectare a tratamentului, în timp ce confirmarea creșterilor continue indică progresia bolii (din pacate, chimioterapia este, în general, ineficientă, astfel încât monitorizarea nivelurilor CA 19-9 este utilă în special în intervenția post-intervenție a îndepărtării părții bolnave a pancreasului).
Creșterea CA 19-9 poate precede câteva luni (în medie trei) confirmarea instrumentală a recuperării bolii.
Nivelurile CA 19-9 sunt utile ca metodă de screening pentru subiecții care suferă de colangită sclerozantă pentru depistarea precoce a cholangiocarcinomului.
Valori normale
Nivelurile CA 19-9 sunt măsurate într-o probă de sânge venoasă, luată dintr-o venă a antebrațului, la fel ca orice alt test de sânge tradițional.
Valorile normale ale CA 19-9 sunt mai mici de 40 U / mL.
Ratele de peste 100 U / ml sunt extrem de indicative pentru cancerul pancreatic.
CA 19-9 Cauze ridicate
La aproximativ 70-95% dintre pacienții cu cancer pancreatic avansat, se găsesc concentrații ridicate de CA 19-9. Niveluri ridicate ale acestui marker pot fi prezente și în alte tipuri de neoplazie (intestin, plămân, vezică biliară etc.) și în boli cum ar fi calculoza biliară, pancreatita, fibroza chistică și boala hepatică. La persoanele sănătoase, pot fi prezente concentrații scăzute de CA 19-9.
tumori
În asociere cu CEA (antigenul carcinoembrionic), testul CA 19-9 poate fi util în diagnosticul și monitorizarea altor malignități gastro-intestinale, în special a celor care afectează tractul colorectal și biliar.
De fapt, nivelele CA 19-9 tind să crească în prezența tumorilor tractului gastrointestinal, deși într-o măsură mai mică și într-un procent mai mic de cazuri decât în carcinomul pancreatic.
Nivele ridicate de CA 19-9 pot fi estimate la aproximativ 1/3 dintre femeile care suferă de tumori ovariene, mai ales dacă sunt mucoase (80% din cazuri) și mai rar la subiecții care suferă de afecțiuni pulmonare, de sân uter.
Boli benigne
Chiar și boli benigne, cum ar fi pancreatită acută și cronică, ciroză, hepatită, obstrucție biliară, icter și hiperbilirubinemie, sau afecțiuni care afectează colonul sau plămânii, pot duce la creșterea nivelului de CA19-9.
Cum se măsoară
Examenul CA 19-9 este o analiză de laborator efectuată pe un eșantion de sânge prelevat din brațul pacientului.
preparare
Pentru analiza CA 19-9, este necesară postul de cel puțin 8 ore pentru a împiedica alimentele să interfereze cu rezultatul.
Interpretarea rezultatelor
- Valorile ridicate ale CA 19-9 sunt un indicator al prezenței cancerului pancreatic. Apariția unei recurențe este probabilă atunci când un pacient deja tratat pentru acest neoplasm prezintă o creștere a CA 19-9 asociată cu cea a antigenului carcino-embrionic (CEA).
- Concentrații mari pot fi observate și în timpul bolilor cronice, cum ar fi ciroza, pancreatita, insuficiența renală și hepatita.
- Acest test, cu toate acestea, nu este sensibil și suficient de specific pentru a fi utilizat pentru depistarea cancerului pancreatic, deși valori peste 100 U / ml sunt extrem de indicative ale bolii.
