Medicamente pentru tratarea osteoporozei

definiție

Termenul "osteoporoză" identifică o afecțiune patologică tipică vârstei senile și a unor afecțiuni care constă în rărirea progresivă a oaselor; cu alte cuvinte, osteoporoza este responsabilă pentru o creștere a fragilității osoase, astfel încât riscul de fractură crește până la punctul în care o tuse simplă poate provoca o ruptură osoasă.

cauze

Fragilitatea osoasă asociată cu osteoporoza derivă din reducerea componentei organice a osului; printre factorii de risc se remarcă hipoestrogenismul, o condiție tipică a perioadei postmenopauzale (din acest motiv, osteoporoza este mai frecventă la femei), asociată cu scăderea în greutate, boala celiacă, hipertiroidismul, hiperparatiroidismul, boala Graves-Basedow, predispoziția genetică, sedentaritatea și terapia pe termen lung cu corticosteroizi. Pentru oameni, cantitatea scăzută de testosteron (andropause) poate stimula osteoporoza.

• Deși nu este o formă de artrită, osteoporoza ar putea provoca încă fracturi pentru a provoca artrita.

simptomele

Multe persoane care suferă de osteoporoză nu realizează boala decât după ce au fost supuse unei examinări specifice sau au rupt un os. Se observă că înălțimea pacienților afectați de osteoporoză tinde să scadă, datorită comprimării coloanei vertebrale sau a curburii spatelui, care este deosebit de pronunțată. Osteoporoza poate fi dureroasă și poate duce la pierderea independenței persoanelor afectate.

Dieta și nutriția

Informațiile despre osteoporoza - medicamentele pentru îngrijirea osteoporozei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua osteoporoza - medicamente de îngrijire a osteoporozei.

medicamente

Am văzut că țintă preferată de osteoporoză este reprezentată de femei excesiv de subțiri și în perioada postmenopauzală; în conformitate cu aceasta, este de înțeles modul în care analiza densității osoase și monitorizarea înălțimii, în special pentru femeile care intră în această categorie, este utilă pentru diagnosticarea precoce. Prevenirea, de fapt, este fundamentală: un aport adecvat de calciu cu dieta (sau o eventuală suplimentare cu suplimente de calciu) asociată cu un exercițiu fizic frecvent și frecvent este esențială pentru prevenirea bolii.

Tratamentul farmacologic este posibil atât ca o profilaxie a osteoporozei, cât și ca o vindecare reală.

Estrogeni : administrarea de estrogen tinde să încetinească procesul de degradare a oaselor asociat cu osteoporoza. Din păcate, la femeile aflate în menopauză de peste 10 ani, luând estrogen pentru prevenirea osteoporozei, s-a observat o tendință la boli de inimă și accident vascular cerebral, ceea ce a creat îndoieli cu privire la validitatea terapeutică a îngrijirii estrogenice. În plus, tratamentul pe termen lung cu estrogen pare să favorizeze apariția tumorilor mamare și a calculilor biliari.

• Estradiol (de exemplu, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): Orală, doza recomandată este de 0, 5-2 mg, administrată o dată pe zi. De asemenea, medicamentul poate fi administrat transdermic (0, 025-0, 1 mg / zi, 14 mcg / zi), aplicând plasturele de 1-2 ori pe săptămână (nu pe piept).

Agoniștii receptorilor estrogenici : prin stimularea receptorului de estrogen, medicamentele care aparțin acestei categorii acționează cu efect estrogenic asupra osului, în timp ce nu desfășoară nici o activitate la nivelul uterului sau al sânului. Acestea sunt indicate atât ca o măsură preventivă pentru osteoporoză, cât și ca un remediu real.

• Raloxifen (de exemplu, Raloxifene Teva, Optruma, Evista): aceasta este o alternativă farmacologică la estrogen. Tratamentul cu acest medicament pare să crească densitatea osoasă. Medicamentul, deși tinde să reducă riscul de fracturi la nivelul coloanei vertebrale, nu pare să fie eficient în prevenirea fracturilor de șold. Omul poate lua de asemenea acest medicament pentru a trata osteoporoza. Doza trebuie stabilită cu atenție de către medic.
• Lasoxifen (de exemplu, Fablyn): administrați o tabletă de 500 mcg o dată pe zi. Combinați un plus de vitamina D și calciu.
• Bazedoxifen (de exemplu, Conbriza): se recomandă administrarea medicamentului într-o doză de 20 mg (1 comprimat) o dată pe zi.

Suplimente de calciu și vitamina D:

• Carbonat de calciu (de exemplu, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): pentru tratamentul osteoporozei, ia 2500-7500 mg / zi, împărțită în 2-4 doze. Este cel mai comun preparat disponibil vreodată în suplimentele de calciu
• Citrat de calciu
• Fosfat de calciu
• Vitamina D (de exemplu, vitamina D cu durată lungă de viață, ditervit K, xarenel, norma Tridelta, Dibase)
• Ergo calciferol (de exemplu Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bifosfonați : această clasă de medicamente poate fi de asemenea utilă pentru a preveni fragilitatea osoasă și decalcifierea la femei în timpul menopauzei; prin urmare, reprezintă o terapie profilactică valabilă pentru osteoporoză, utilizată și în tratamentul bolii manifestate.

• Alendronat sau acid alendronic (de exemplu, Fosamax, Alendros): medicamentul poate fi, de asemenea, găsit în asociere cu alte componente active (de exemplu Fosavance, alendronat sodic și colecalciferol, Adrovance: alendronat sodic trihidrat + vitamina D3). Pentru prevenirea osteoporozei postmenopauzale, se recomandă administrarea unei doze active de 5 mg pe zi, pe cale orală. Bărbații pot lua, de asemenea, acest medicament.
• Acid ibandronic (de exemplu, Bonviva, Bondenza): disponibil sub formă de comprimate pentru administrare orală (150 mg) sau sub formă de soluție injectabilă (3 mg). Indicativ, luați 1 comprimat pe lună, dimineața pe stomacul gol, înainte de micul dejun; alternativ, injectați o doză de medicamente la fiecare trei luni.
• Ibandronat (de exemplu, Bonviva): se recomandă administrarea medicamentului oral, la o doză de 2, 5 mg o dată pe zi. Este posibil ca substanța activă să fie administrată o doză de 150 mg o dată pe lună. În plus, în mod alternativ, o doză de 3 mg (injecție cu bolus IV de 15-30 secunde) poate fi administrată la fiecare 3 luni. Adresați-vă medicului pentru explicații.
• Acidul zoledronic (de exemplu, Zometa, Aclasta): pentru tratamentul osteoporozei, se recomandă administrarea unei doze active de 5 mg în perfuzie intravenoasă, timp de 15 minute o dată pe an. Această doză, asociată cu glucocorticoizi, este indicată atât pentru bărbați, cât și pentru femei cu osteoporoză. De asemenea, medicamentul este indicat pentru prevenirea osteoporozei: se recomandă o perfuzie intravenoasă de 5 mg activ (în 15 minute), la fiecare 2 ani. Dacă dieta este deficitară, se recomandă suplimentarea cu calciu și vitamina D.

Efectele secundare ale bifosfonaților: dureri abdominale, dificultăți la înghițire, iritație a esofagului, greață și, mai rar, blocarea maxilarului cauzată de o alimentare slabă a sângelui.

Osteoporoza: Diagnostic și terapie

Hormon și hormoni paratiroidieni

• Hormonul paratiroidian (de exemplu, Preotact): indicat pentru tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză: medicamentul tinde să reducă fracturile la nivelul coloanei vertebrale. Se recomandă administrarea a 100 micrograme de medicament activ o dată pe zi, prin injectare subcutanată în abdomen. Protejați-vă terapia timp de până la 2 ani. Terapia cu suplimente de calciu sau vitamina D poate fi completată.
• Teriparatida (de exemplu, Forsteo): este o substanță parțial identică cu hormonul paratiroidian, care acționează prin stimularea formării osoase direct pe celulele utilizate pentru sinteza țesutului osos (osteoblaste). Se recomandă administrarea a 20 micrograme de medicament activ, o dată pe zi, prin injectare sub stomac sau coapsă.

Dacă nu este posibilă administrarea uneia dintre medicamentele de primă linie (bifosfonați sau raloxifen), se pot utiliza substanțe farmacologice alternative:

• Denosumab (de exemplu, Xgeva, Prolia): În general, acest medicament este prescris pentru prevenirea aterosclerozei la pacienții cu cancer osos. Doza se administrează 120 mg prin injectare în coapsă, abdomen sau braț, o dată pe lună. Vă recomandăm o integrare simultană a calciului sau a vitaminei D.
• Calcitonin de somon (de exemplu, Calcitonin Sandoz Spray, Biocalcin): este o substanță sintetizată de glanda tiroidă, capabilă să scadă resorbția osoasă, încetinind distrugerea osoasă. În general administrat sub formă de spray nazal, poate provoca iritarea mucoasei nazale. Tratamentul cu calcitonină este, printre cele enumerate, cel mai puțin indicat pentru tratamentul osteoporozei.