generalitate
Sifilisul este o boală infecțioasă care afectează atât bărbații, cât și femeile. Agentul cauzal este bacteria Treponema pallidum , care are o invazivitate marcată pentru organismul uman.
După infecție, bacteria responsabilă de sifilis este prezentă în sânge și în toate celelalte secreții ale corpului, în special la nivelul leziunilor pe care le provoacă.
Apariția primelor simptome are loc după trei până la patru săptămâni: acestea sunt ulcere sau răni la punctul de intrare al agentului patogen (adică în zonele care au intrat în contact cu zonele infectate ale celeilalte persoane). La femei, aceste leziuni apar mai frecvent în zona genitală, în special la nivelul labiilor mici, vaginale și orificiului perineu . În plus, la sexul feminin, infecția poate implica diverse complicații în timpul sarcinii .
Fără diagnosticarea și terapia adecvată și în timp util este posibilă o evoluție progresivă a bolii, care poate provoca daune grave organelor și sistemelor multiple, cum ar fi pielea, inima și scheletul. În faza finală, sifilisul dăunează sistemului nervos central, provocând confuzie mentală, demență și paralizie progresivă.
Din fericire, datorită disponibilității unor metode adecvate de diagnosticare și eficienței terapiei cu antibiotice, sifilisul este o infecție controlabilă și tratabilă.
Treponema pallidum
- Agentul cauzal al sifilisului este o bacterie , Treponema pallidum . După observarea microscopică în câmpul întunecat, acest microorganism apare ca un fir mic, în formă de spiră, mobil și flexibil cu lungimea variabilă cuprinsă între 5 și 20 microni.
- Treponema pallidum este capabil să treacă prin membranele mucoase intacte sau pe pielea afectată . Prin urmare, agentul responsabil pentru sifilis la femei este mai ușor de transmis prin contacte orale și contact sexual vaginal și anal neprotejat .
- De fapt, cele mai frecvente locuri de intrare sunt membranele mucoase ale organelor genitale și ale gurii, unde Treponema pallidum își găsește habitatul ideal pentru reproducere ușoară. Mai târziu, acest organism migrează prin capilarele pielii și apoi se extinde la ganglionii limfatici, unde se multiplică până când ajunge la niveluri suficiente pentru a provoca boli clinice. În general, timpul de incubare a sifilisului se extinde de la 2 la 12 săptămâni.
- La subiecții cu boală, Treponema Pallidum se găsește în toate fluidele corpului, cum ar fi sperma și secrețiile vaginale. În plus, bacteria se găsește în leziunile cutanate, genitale și mucoase, inclusiv ale gurii, care apar în cursul bolii.
contagiune
Cum poate femeia contracta sifilis?
Femeile contractă sifilisul în primul rând prin contact sexual neprotejat - fie genital (vaginal sau anal), și oral - cu o persoană infectată.
Infecția poate fi transmisă prin contact direct cu răni sau ulcerații ale pielii și membranelor mucoase care se formează în zonele în care apare în special boala (vagin, anus, gură, gât sau suprafață cutanată cutanată). Uneori, unele dintre aceste manifestări sunt nedureroase și pot trece neobservate, astfel încât se poate întâmpla ca persoana să nu știe că este afectată, riscând astfel să-i infecteze partenerul.
În timpul sarcinii, sifilisul poate fi transmis fătului prin transplacentare (prin sângele matern infectat) sau în momentul trecerii prin canalul de naștere . Acest lucru permite, totuși, să se facă distincția între sifilisul dobândit (când boala apare la sfârșitul vieții) și congenital (dacă infecția este contractată înainte de naștere sau în timpul nașterii).
Ocazional, boala poate fi transmisă prin transfuzii de sânge . Acest tip de contagiune este acum foarte rar în lume și este limitat la țările în care sângele nu este controlat înainte de a fi transfuzat. Un alt factor de risc este utilizarea de medicamente intravenoase.
Sifilisul NU este transmis, de obicei, indirect, de exemplu prin contactul cu obiecte, vase sau îmbrăcăminte folosite de o persoană bolnavă, deoarece Treponema pallidum este slab rezistent la mediul înconjurător.
Sifilisul nu conferă imunitate împotriva reinventărilor ulterioare.
simptomele
Care sunt simptomele sifilisului la femei?
Cursul de sifilis la femei este împărțit în diferite faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizat prin simptome variabile. În orice caz, boala este complexă și - dacă nu este tratată corespunzător - poate duce la diverse complicații, cum ar fi boala cardiacă și tulburările neurologice.
1) Sifilis primar la femei
Stadiul inițial al infecției apare după aproximativ 3-4 săptămâni de la infectare, cu apariția unei leziuni ( sifilom ) la punctul de inoculare al lui Treponema pallidum .
Acest semn inițial este similar cu o papule în formă rotundă bine dimensionată, de dimensiuni variabile, de obicei fără durere și cu o bază solidă. Curând suprafața acestei formări erodează și suferă ulcerații, expunând un fundal roșu strălucitor, din care rezultă un exudat seros, care conține treponemele.
La femei, sifilomul apare mai frecvent la nivelul organelor genitale sau în zona contactului sexual, în special la nivelul colului uterin, vulvei, vaginului și perineului . Această leziune poate apărea, de asemenea, în zona anal-rectală și în interiorul cavității bucale, apoi pe buze, gingii, faringe sau limbă.
După aproximativ o săptămână după apariția sifilomului, se manifestă un alt semn tipic de sifilis primar, adică ganglionii limfatici cresc în volum .
Simptomele primei etape de sifilis la femei tind să dispară după 4-6 săptămâni de la debutul lor, chiar și fără tratament, dar bacteria va rămâne în organism. Între timp, aceste leziuni ar fi rămas neobservate, mai ales dacă sunt foarte mici sau nu sunt ușor de văzut (de exemplu, în cazul sifiloamelor situate pe colul uterin).
2) Sifilis secundar la femei
Sifilisul secundar începe la 3-6 săptămâni după debutul sifilomului. Această fază se caracterizează prin manifestări sistemice datorate proliferării și difuziei sanguine și limfatice a Treponema pallidum . Astfel, la femeile cu sifilis apar simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, astenie, cefalee, dureri musculare și disconfort general.
Cu toate acestea, cea mai evidentă manifestare a sifilisului secundar este o erupție cutanată muco-cutanată în una sau mai multe zone ale suprafeței corpului, care poate fi tranzitorie sau recurentă și poate avea un aspect foarte variabil. De exemplu, pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor pot apărea crăpături rotunjite, iar grupe de rozuri roz răspândite pe trunchi și membre, care amintesc de erupția rujeolei. Erupția este însoțită de ganglioni limfatici măritați.
Sifilisul secundar la o femeie cu o istorie de sex neprotejat. În ceea ce privește talpa piciorului
În absența tratamentului, leziunile pot să dispară în câteva zile sau săptămâni, pot să persiste de luni de zile sau să apară repetat; toate, totuși, în cele din urmă du-te la remisie, de obicei, fără a lăsa cicatrici.
Sifilisul la femei poate provoca, de asemenea, dureri în gât, lipsă de apetit, scădere în greutate, tulburări vizuale, tulburări de auz și echilibru, dureri osoase, pierderea părului în blocări și apariția de plasturi îngroșați, în zonele umede ale pielii. În timpul etapei secundare, atunci, poate apare meningita.
3) Perioada de întârziere
După regresia secundară, începe o perioadă lungă de latență, care poate dura luni sau chiar ani. În acest stadiu, femeia cu sifilis nu are simptome, însă infecția persistă.
4) Sifilis terțiar la femei
La femei, sifilisul avansează în faza terțiară atunci când Treponema pallidum "reactivează" la sfârșitul perioadei de latență, în general după aproximativ 10-25 de ani de la momentul infecției. În acest stadiu, boala poate avea ca rezultat diferite efecte și lezarea permanentă a inimii, ficatului, oaselor, articulațiilor, vaselor de sânge, a pielii și a altor organe.
În sifilisul terțiar, cele mai importante manifestări sunt totuși în sistemul nervos central, cu modificări degenerative ale țesuturilor cerebrale și ale măduvei spinării. În așa-numitele neurosifilis, degenerarea progresivă poate provoca schimbări de personalitate, orbire treptată, pierderea memoriei până la demență, incapacitatea de a controla mișcările musculare, paralizia progresivă și, în cazuri grave, decesul pacientului.
Sifilis în timpul sarcinii
Sifilisul poate fi transmis hematogen (prin placentă) de la mamă la copil în timpul sarcinii, cu consecințe grave.
Dacă contractați în timpul sarcinii, de fapt, boala poate provoca malformații fetale și alte probleme, inclusiv:
- Naștere prematură;
- Mortalitatea nascuta;
- A avorturilor spontane;
- Erupție buloasă pe pielea nou-născutului;
- orbire;
- surditate;
- Afectarea gravă a oaselor, a creierului, a plămânilor, a ficatului și a altor organe.
Pentru a evita astfel de complicații, este esențial ca femeia să contacteze medicul, care va putea să ofere informațiile corecte cu privire la cele mai bune măsuri care trebuie luate.
De obicei, la femeile gravide prevenirea sifilisului congenital este stabilită prin inițierea rapidă a terapiei cu penicilină . În Italia, în plus, screening-ul pentru infecție se efectuează la toate femeile la începutul sarcinii .
diagnostic
Diagnosticul sifilisului la femei este formulat pornind de la evaluarea setului de simptome raportate de pacient în timpul unui examen medical aprofundat ; se observă observația microscopică a materialului preluat din posibile leziuni și teste de sânge specifice.
Diagnosticul poate fi confirmat prin cercetarea treponemelor din exudat și prin pozitivitatea testelor serologice, care vizează detectarea prezenței posibile a anticorpilor împotriva bacteriei aflate deja în stadiile incipiente ale infecției. Prin intermediul acestor analize va fi posibil să se înțeleagă dacă sifilisul a fost contractat și în ce măsură se află infecția la pacient, pentru a începe tratamentul cel mai adecvat.
Datorită "agresivității", sifilisul este o boală predispusă la plângere . Aceasta înseamnă că profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să informeze autoritățile de sănătate publică în cazul în care devin conștienți de un pacient infectat.
Tratamentul și prevenirea
Tratamentul sifilisului la femei constă în administrarea de penicilină pe cale parenterală. Doar la pacienții alergici la acest ingredient activ se utilizează și alte medicamente, cum ar fi doxiciclina și tetraciclina .
Pentru a stabili doza și durata corectă a terapiei cu antibiotice, medicul se va baza pe stadiul bolii definit în timpul procedurii de diagnosticare.
Tratamentul este mai eficient dacă începeți mai devreme în sifilis. De fapt, aceasta nu permite remedierea eventualelor daune care au avut loc deja diferitelor organisme. În mod firesc, este necesar să se efectueze teste diagnostice și tratament, de asemenea, pe toți partenerii anteriori ai femeii, cu până la trei luni înainte de începerea simptomatologiei.
În timpul tratamentului cu medicamente, pentru a evita infectarea partenerului, abstinența femeii la orice tip de act sexual este obligatorie până la vindecarea completă a leziunilor cauzate de sifilis. De fapt, întotdeauna trebuie ținut cont de faptul că rănile și ulcerele pot transmite infecția chiar și în timpul contactului sexual oral sau a oricărui alt contact cu pielea cu zonele infectate.
În cele din urmă, trebuie amintit că, odată vindecat, nu se devine imun față de agentul patogen, dar se poate întâmpla să se infecteze din nou și din nou în viață; acest lucru înseamnă că femeia poate reîncepe sifilisul .
Ca și în cazul altor boli cu transmitere sexuală, o bună măsură de prevenire este dată de utilizarea prezervativelor, care trebuie utilizate de la început până la sfârșitul actului sexual, fie vaginal, anale sau orale. Chiar și jucăriile de sex folosite în acest scop trebuie să fie acoperite în mod adecvat în cazul utilizării mixte.
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că utilizarea corectă a prezervativului nu garantează o protecție absolută, deoarece infecția poate fi transmisă prin contactul cu leziunile din zonele genitale care nu sunt acoperite de prezervativ.
