Sindromul premenstrual

Vizionați videoclipul

X Vizionați videoclipul pe YouTube

definiție

Astăzi, cu termenul de sindrom premenstrual (PMS = sindrom Pre-Mestrual) se indică un set destul de complex și eterogen de modificări biologice și psihologice care sunt extrem de variabile de la un caz la altul, dar întotdeauna cu o localizare temporală foarte precisă în raport cu ciclul menstruale.

Repetarea simptomelor în aceeași fază a ciclului timp de cel puțin trei cicluri consecutive și prezența, în timpul fazei foliculare (prima jumătate a ciclului), a unei perioade fără simptome de cel puțin șapte zile sunt condiții esențiale pentru a putea face diagnosticul de sindrom premenstrual.

De asemenea, este important să se evalueze natura simptomelor, severitatea acestora și tipul de simptome care stau deja în faza foliculară, la care se suprapune sindromul premenstrual.

Cât de răspândită este aceasta?

Aproximativ 80% dintre femei se pot plânge de simptome mai mult sau mai puțin neplăcute în apropierea fluxului menstrual. Aproximativ, în 10-40% dintre femei, aceste afecțiuni vor avea unele repercusiuni asupra muncii și stilului lor de viață, în timp ce numai în 5% dintre femeile de vârstă reproductivă poate fi configurată imaginea tipică a PMS. Cel mai important rol pentru diagnosticarea PMS este jucat de severitatea simptomelor care apar în faza premenstruală și de gradul de remisiune după fluxul menstrual.

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele sindromului premenstrual

Simptomele, care apar de obicei cu 7 până la 10 zile înainte de începerea fluxului, sunt extrem de variabile și dificil de evaluat în magnitudinea lor; variază de la depresie la sensibilitate la sân, de la dureri de cap până la umflături abdominale, de la edem (umflarea) extremităților (picioarele și brațele mai puțin frecvente) la instabilitatea comportamentală. La unii pacienți se înrăutățește treptat, în timp ce în altele aceștia ating puncte de intensitate considerabilă, intercalate cu perioade de bunăstare.

Sindromul premenstrual poate apărea oricând în viața reproductivă a femeii; apare mai frecvent în anii următori și la pacienții care prezintă un istoric al unor perioade lungi de cicluri menstruale naturale, adică fără utilizarea contraceptivelor orale. În cea mai mare parte, nu se manifestă într-o manieră acută, dar simptomele suferă o înrăutățire progresivă cu trecerea anilor.

complicaţiile

Sindromul premenstrual poate avea repercusiuni sociale și conjugale. De fapt, în cele mai grave cazuri, este posibil să existe o performanță slabă în muncă până la absenteism, schimbări în dorința sexuală, izolare socială. În mod excepțional, femeile afectate de acest sindrom sunt responsabile de comportamentul psihotic (sinucidere etc.) sau chiar de acte criminale. Tocmai pentru această eventualitate, sindromul premenstrual este recunoscut de legislația unor țări (Anglia, Franța) ca o condiție extenuantă.

Este serios?

De obicei, sindromul nu dispar de la sine, ci prin modificarea stilului de viata sau prin utilizarea unei forme de terapie.

Nu există date privind comportamentul sindromului la momentul trecerii la menopauză, dar se pare că abordarea sfârșitului menstruației poate influența pozitiv acest lucru. Nu există dovezi care să arate că sindromul premenstrual începe sau escaladează după sarcină sau că frecvența acestuia crește după ligarea tubală. Există puține informații despre influența eredității asupra sindromului, deși unele date par să dovedească existența unor factori genetici.

cauze

Deși au fost avansate numeroase ipoteze, factorii implicați în originea diferitelor tulburări legate de PMS nu sunt cunoscuți cu certitudine. Printre diferitele teorii propuse, ei au primit cea mai mare aprobare:

• Cel hormonal, constând dintr-un raport al estrogen-progesteron modificat datorită deficienței de progesteron luteinic (a doua jumătate a ciclului);
• Înlocuirea hidro-salinei modificată (săruri de apă) determinată de excesul sau defectul diferiților hormoni care au o acțiune asupra echilibrului hidroelectrolitic: estrogeni și progesteron, hormon antidiuretic (ADH sau vasopresin), prolactină, aldosteron;
• Această disfuncție tiroidiană, bazată pe observația că unele femei cu sindrom premenstrual prezintă semne evidente sau subclinice de hipotiroidism și că la acești pacienți administrarea de hormoni tiroidieni determină o îmbunătățire a PMS;
• A deficienței de vitamina B6, bazată pe relația dintre nivelurile acestei vitamine și unele funcții endocrine;
• Hipoglicemia, bazată pe asemănările dintre imaginea clasică a PMS și starea hipoglicemică și demonstrarea faptului că hormonii sexuali pot influența metabolismul glucozei;
• Acela de deficit de prostaglandină E1, care sunt substanțe implicate în percepția durerii;
• Cel psihosomatic, care se bazează pe considerațiile psihologice, comportamentale și sociale și pe găsirea unei asocieri, chiar dacă nu este frecventă, a sindromului premenstrual cu patologii reale psihiatrice.

Cu toate acestea, este important să rețineți că până în prezent nu a fost posibil să se demonstreze diferențe în nivelurile de circulație ale diferiților hormoni (inclusiv estrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactină) în timpul ciclului menstrual între femeile premenstruale și cele netratate; același lucru se aplică și substanțelor implicate în reglarea metabolismului hidroelectric, cum ar fi aldosteronul. Nu s-au înregistrat diferențe în ceea ce privește creșterea în greutate.

Mai recent, teoriile au fost avansate care se bazează pe faptul că hormonii sexuali produși de ovare modulează răspunsul la stres. Prin urmare, se consideră că, la începutul sindromului premenstrual, în timpul fazei luteinice, există o reducere a concentrațiilor de opiacee endogene, adică acei hormoni de "wellness" care sunt produși în mod normal de organism (endorfine, de exemplu, sau serotonină ) și că acest lucru cauzează o creștere a stresului psihologic.