generalitate
Chistul tendonului sau chistul sinovial este o umflare umplută cu lichid sinovial care se dezvoltă alături de articulație sau tendon.
Mai frecvent la femeile și persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, chisturile tendoanelor sunt adesea asimptomatice; când sunt simptomatice, sunt responsabile de durere, furnicături, senzație de amorțeală și slăbiciune musculară.
Cele mai frecvente site-uri ale chisturilor tendonului sunt: partea din spate a mâinii, încheietura mâinii și palma din încheietura mâinii.
Fezabilitatea unui tratament depinde de prezența sau absența simptomatologiei: un chist de tendon asimptomatic nu necesită nici un tip de terapie.
Ce este un chist de tendon?
Chistul tendonului sau chisturile sinoviale este o umflare sau o pungă care conține lichid, de natură non-canceroasă, care se formează în vecinătatea unei articulații sau a unui tendon .
Dimensiunea chistului tendonului variază de la caz la caz: unii indivizi dezvoltă chisturi de tendon la fel de mari ca un mazăre; altele, pe de altă parte, dezvoltă chisturi de tendon, de dimensiunea unei mingi de golf.
În general, lichidul conținut într-un chist tendinos este lichid sinovial . Densitate, lipicios, incoloră și consistență gelatinoasă, lichidul sinovial este o substanță prezentă fiziologic în toate articulațiile sinoviale, a căror funcție este de a proteja diferitele componente articulare (ligamentele, tendoanele, capsula articulară etc.) de frecare și frecare.
ARTICULAȚII ȘI CURTAINE: CE SUNTEM?
Articulațiile sunt acele elemente anatomice, uneori chiar foarte complexe, care leagă două sau mai multe oase unul față de celălalt și care garantează o anumită mobilitate a scheletului.
Tendoanele, pe de altă parte, sunt formațiuni de țesut conjunctiv fibros, cu o anumită flexibilitate, care se alătură unui mușchi scheletic unui os.
POZIȚIILE POSIBILE ALE CINELOR DIN TENDON
Cele mai frecvente site-uri ale chisturilor de tendon sunt: partea din spate a mâinii, încheieturii mâinii și palma încheieturii mâinii.
Cu toate acestea, punctele de debut mai puțin frecvente sunt:
- Baza degetelor mâinii, de partea palmei. Chisturile de tendon care se formează în aceste locuri au, în general, dimensiuni comparabile cu cele ale unui mazăre;
- Vârful degetelor mâinii. Chisturile de chistă situate în aceste zone sunt numite și chisturi mucoase;
- Partea exterioară a genunchiului;
- Partea exterioară a gleznei;
- Spatele piciorului.
Epidemiologie
Episoadele chisturilor tendonului sunt mai frecvente la femei și îngrijorătoare, în aproape 70% din cazuri, cele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
Formarea unui chist de tendon poate afecta și subiecții foarte tineri, dar acesta este un fenomen foarte rar.
cauze
În ciuda numeroaselor studii, cauzele precise care cauzează formarea unui chist de tendon sunt neclare. Potrivit unor experți, chisturile tendonului sunt consecința evenimentelor traumatice în vecinătatea elementului articular sau tendon; conform altor experți, totuși, acestea ar fi rezultatul unui defect al capsulei comune sau învelișului sinovial al articulației din apropiere sau al tendonului din apropiere.
Între cele două teorii menționate mai sus, al doilea ar părea cel mai fiabil.
RISCUL FACTORILOR DE TENDINȚI
Mai multe studii clinice și statistice au arătat că sunt mai susceptibile la chisturi de tendon:
- femeile;
- Persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani;
- Persoanele care suferă de osteoartrita (sau artrită);
- Persoanele cu antecedente de traumatisme ale articulațiilor și / sau tendoanelor.
Simptome, semne și complicații
Chisturile de chiuretă sunt imobile, au un diametru care măsoară, în medie, 2, 5 centimetri și au consistența unei mase moi.
Aspectul final al unui chist tendinos generic poate fi rezultatul unui proces de formare bruscă sau treptată. Dacă formarea este bruscă, umflarea poate apărea și peste noapte; dacă în schimb formarea este graduală, masa înfundată apare progresiv.
Uneori, este posibil ca un chist tendinos, aparent stabil în dimensiune, la un moment dat să devină și mai mare.
ESTE CAUZA SIMPTOME?
În majoritatea cazurilor, chisturile tendonului sunt asimptomatice, ceea ce înseamnă că nu cauzează simptome sau afecțiuni. Mai rar, pot provoca durere, furnicături, senzație de amorțeală și / sau slăbiciune musculară.
Simptomatologia menționată mai sus apare în toate cazurile în care un chist de tendon comprimă componentele unei articulații sau se dezvoltă în apropierea unui capăt al nervului și îi determină pe acesta din urmă să răstoarne.
COMPLICAȚII
Un chist tendențios simptomatic poate împiedica executarea anumitor mișcări cu articulația la care se află.
De exemplu, în cazul chisturilor de tendon simptomatic în mâini, cei afectați pot avea dificultăți în îndoirea încheieturii mâinii sau a degetelor. Prin urmare, aceste dificultăți pot afecta anumite activități zilnice, cum ar fi întoarcerea cheilor mașinii sau a casei sau dezlipirea unei sticle.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Episoadele chisturilor tendonului nu trebuie considerate urgențe medicale. Cu toate acestea, apariția lor merită întotdeauna atenția medicului, ca măsură de precauție.
Este deosebit de important să vă contactați medicul în prezența simptomelor, cum ar fi durerea, furnicătura etc.
diagnostic
În general, pentru diagnosticul corect al chisturilor tendonului, examenul obiectiv și anamneza sunt suficiente.
Cu toate acestea, în anumite circumstanțe particulare, medicii pot prescrie efectuarea de teste mai detaliate, cum ar fi o rezonanță magnetică nucleară a porțiunii anatomice afectate, o ultrasunete a masei înfundate și aspirația și analiza ulterioară a fluidului sinovial conținută în chist.
Printre circumstanțele speciale care pot necesita utilizarea testelor menționate mai sus se numără o stare suspectă de artrită și prezența suspectă a unei tumori maligne.
ANALIZA OBIECTIVĂ ȘI ANAMNEZI
- Examinarea obiectivă este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența în pacient a semnelor care indică o stare anormală.
De exemplu, în prezența chistului suspect de tendon, una dintre manevrele clasice de diagnosticare constă în aplicarea presiunii asupra umflării și evaluarea dacă aceasta din urmă este moale sau rigidă. O umflare a consistenței moi indică un chist sinovial.
- Istoricul, totuși, este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau de familia sa (NB: membrii familiei sunt implicați, mai ales atunci când pacientul este mic).
În prezența chistului suspect de tendon, anamneza poate servi pentru a înțelege dacă umflarea comprimă un sfârșit nervos sau nu.
ASPIRAREA ȘI ANALIZA LABORATORULUI DE LICHID
Aspirația și analiza de laborator a fluidului conținut în chisturile tendonului reprezintă cele mai fiabile teste diagnostice și elimină orice îndoială cu privire la natura umflării.
terapie
Tratamentul chistului tendonului depinde de prezența sau absența simptomatologiei.
De fapt, prezența chisturilor tendonului asimptomatic nu necesită nici un fel de terapie; în aceste situații, singurul sfat al medicilor este de a monitoriza situația pentru a contacta un expert în cazul unei măriri a umflării sau apariției simptomelor.
Prezența chisturilor tendoanelor simptomatice, pe de altă parte, este complet diferită și necesită planificarea unui tratament specific.
Printre opțiunile terapeutice pentru chisturile de tendon simptomatice se numără:
- Imobilizarea porțiunii anatomice care prezintă chistul tendinos. Acest remediu ar trebui să împiedice extinderea ulterioară a chistului și, mai presus de toate, să favorizeze reabsorbția sa spontană;
- Aspirația lichidului sinovial conținut în chistul tendonului. Medicul care asistă aspiră lichidul sinovial folosind un ac, care se introduce în interiorul chistului tendonului.
Acest tratament medical este eficace, dar nu este exclus ca, după punerea sa în aplicare, chistul sinovial să poată fi reformat.
În unele situații, după aspirație, medicul poate administra o injecție de medicamente cu corticosteroizi în scopuri antiinflamatorii;
- Îndepărtarea chirurgicală a chistului tendonului . Chirurgia este utilizată numai în cazuri extreme și numai atunci când tratamentele anterioare s-au dovedit a fi ineficiente.
Îndepărtarea chirurgicală implică eliminarea chistului și a ceea ce îl păstrează împreună cu articulația sau tendonul.
Există două tehnici de operare posibile: tehnica de operare deschisă și tehnica operativă artroscopică.
Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor tendonului este o practică sigură, dar nu complet fără riscuri. Printre complicațiile principale se numără deteriorarea involuntară a structurilor anatomice - incluzând nervii, vasele sanguine și tendoanele - adiacente chistului tendonului.
prognoză
Chisturile tendonului asimptomatic au un prognostic pozitiv, cu excepția cazului în care acestea devin mai mari și, într-un fel, vin în contact cu unele terminații nervoase sau cu un element comun.
În ceea ce privește chisturile tendoanelor simptomatice, prognosticul este ușor diferit. În astfel de circumstanțe, tratamente precum aspirarea lichidului sinovial sau îndepărtarea chirurgicală a chistului complet pot da rezultate excelente, dar pot rezulta și fără nimic și reapariția, după un timp, a unei recurențe (adică reapariția a chistului, în aceeași poziție).
Conform unui studiu statistic efectuat pe un număr mare de eșantioane, recăderile sunt mai frecvente după aspirațiile fluidului sinovial decât după îndepărtarea chirurgicală.
profilaxie
În prezent, nu este posibil să se indice comportamentele sau remediile care împiedică, cu certitudine absolută, formarea unui chist tendinos, deoarece cauzele declanșatoare nu sunt încă clare.
De fapt, va fi posibil să se vorbească despre prevenție numai după identificarea mecanismelor fiziopatologice precise și a factorilor exacți care induc episoadele chisturilor tendinoase.
