lormetazepam

Lormetazepamul este un medicament sedativ-hipnotic aparținând clasei de benzodiazepine.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Lormetazepam - Structura chimică

Lormetazepam este indicat pentru tratamentul insomniei pe termen scurt, mai ales atunci când insomnia se află pe o bază anxioasă.

Avertismente

Trebuie să se acorde o atenție deosebită administrării lormetazepamului la pacienții cu antecedente de abuz de alcool și / sau de droguri.

Lormetazepam nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Din cauza efectelor secundare ale lormetazepamului, la pacienții vârstnici tratați cu acest medicament, există un risc mai mare de căderi și fracturi ulterioare.

Trebuie să se acorde atenție administrării lormetazepamului la pacienții cu ataxie spinală sau cerebeloasă.

Deoarece lormetazepam poate determina depresie respiratorie, poate fi necesară reducerea dozei la pacienții cu insuficiență respiratorie cronică.

Se recomandă prudență la administrarea de lormetazepam la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală.

Lormetazepam are o influență semnificativă asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

În urma utilizării repetate și pe termen lung, se poate dezvolta toleranța la lormetazepam. Adică, este posibil să vă confruntați cu o scădere a efectelor hipnotice induse de medicamentul în sine.

Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului cu lormetazepam.

interacţiuni

Asocierea lormetazepamului și a altor medicamente psihotrope necesită monitorizarea atentă de către medic pentru a identifica apariția oricăror efecte secundare.

Trebuie să se acorde o atenție deosebită administrării concomitente de lormetazepam și alte medicamente care suprimă funcția respiratorie, cum ar fi, de exemplu, medicațiile opioide.

Utilizarea concomitentă a lormetazepamului și a analgezicelor opioide poate crește euforia, care la rândul său duce la o creștere a dependenței psihice.

Efectele induse de lormetazepam pot fi crescute prin administrarea concomitentă a următoarelor medicamente:

Medicamente antipsihotice ;
Alte medicamente hipnotice, anxiolitice, sedative sau tranchilizante ;
Unele medicamente antidepresive ;
Analgezice și anestezice opioide ;
Medicamente anticonvulsivante și antiepileptice ;
Medicamente sedative antihistaminice ;
Medicamentele B-blocante .

Lormetazepam poate crește concentrația plasmatică a glicozidelor cardioactive .

Efectul lormetazepamului poate fi redus prin administrarea concomitentă de metilxantine (cum ar fi teofilina, teobromina și cofeina), aminofilina sau rifampicina (un antibiotic).

Administrarea concomitentă a lormetazepamului și a contraceptivelor orale poate reduce concentrația plasmatică a lormetazepamului.

Utilizarea concomitentă de lormetazepam și clozapină (un antipsihotic) poate determina sedare marcată, hipersalivare și ataxie.

Efecte secundare

Lormetazepam poate induce diferite efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu lormetazepam.

dependenta

Lormetazepam poate duce la dezvoltarea dependenței fizice și psihice. Riscul dezvoltării dependenței este direct proporțional cu doza de medicament administrată și cu durata tratamentului.

Pacienții care au abuzat de alcool și de droguri prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Odată ce dependența fizică sa stabilit, întreruperea bruscă a tratamentului determină simptome de sevraj. Aceste simptome sunt:

depresia;
derealizare;
depersonalizare;
Anxietate;
confuzie;
nervozitate;
agitaţie;
iritabilitatea;
halucinaţii;
Șocuri epileptice;
Rebound insomnie;
Modificări ale dispoziției;
Transpirația;
diaree;
Dureri de cap;
Dureri musculare;
Hipersensibilitate și intoleranță la sunete (hiperacuzie);
Hipersensibilitate la contactul luminos și fizic.

Prin urmare, se recomandă întreruperea treptată a tratamentului.

amnezie

Tratamentul cu lormetazepam poate provoca amnezie anterogradă.

Acest tip de amnezie se dezvoltă de obicei în câteva ore după administrarea medicamentului. De aceea, pacienții - după administrarea de lormetazepam - ar trebui să poată dormi continuu timp de cel puțin 8 ore.

Memoria poate fi compromisă dacă pacientul se trezește în momentul activității maxime a medicamentului.

Rebound insomnie

Reacția insomniei poate să apară la sfârșitul tratamentului cu lormetazepam. Adică, există o revenire agravantă a simptomelor (insomnie) care au făcut ca medicamentul să fie necesar.

Deoarece simptomele rebound sunt mai frecvente atunci când tratamentul este întrerupt brusc, se recomandă întreruperea treptată a tratamentului.

Tulburări psihiatrice

Așa-numitele simptome paradoxale se pot dezvolta în urma utilizării lormetazepamului. Aceste simptome sunt:

agitaţie;
agitație;
iritabilitatea;
agresivitatea;
Anger;
Rage;
psihoza;
deliruri;
halucinaţii;
coşmaruri;
dezamăgire;
Modificări ale comportamentului.

În plus, lormetazepam poate determina alte tulburări psihiatrice, cum ar fi depresia și anxietatea, și poate promova declanșarea ideii și comportamentului suicidar.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu Lormetazepam poate provoca:

sedare;
somnolenta;
Dureri de cap;
amețeli;
amețeli;
Încetinirea psiho-motrică;
Tulburări de atenție și limbă;
Modificări ale simțului gustului;
confuzie;
ataxie;
Oboseala.

Tulburări oculare

Tratamentul cu lormetazepam poate determina tulburări vizuale și diplopie (dublă viziune).

Tulburări gastro-intestinale

Terapia cu Lormetazepam poate provoca greață, vărsături, dureri abdominale și constipație.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului pielii

Erupții cutanate, mâncărime și urticarie pot să apară în timpul tratamentului cu lormetazepam.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu lormetazepam poate determina modificări ale nivelului enzimelor hepatice în sânge, poate crește concentrația sanguină a bilirubinei și poate favoriza apariția icterului.

Alte efecte secundare

Alte efecte adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu lormetazepam sunt:

Reacții alergice - chiar grave - la persoane sensibile;
Angioedem;
astenie;
oboseala;
Hiperhidroza;
Scăderea libidoului;
Slăbiciune musculară;
tahicardia;
Gură uscată;
Tulburări de urinare;
Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (SIADH);
Plateletenia (scăderea numărului de trombocite din sânge);
Agranulocitoză (lipsa granulocitelor în sânge);
Pancitopenia (scăderea tuturor tipurilor de celule sanguine).

Supradozaj

Supradozajul cu lormetazepam nu trebuie să prezinte un risc pentru viața pacienților, cu excepția cazului în care au fost luate simultan alte medicamente capabile de deprimare a sistemului nervos central, droguri sau alcool.

Simptomele care pot apărea în urma unui supradozaj de medicamente sunt:

somnolenta;
ataxie;
dizartria;
nistagmus;
areflexie;
apnee;
Hipotensiunea;
Depresia cardiorespiratorie;
Coma.

În caz de supradozaj de lormetazepam - în cazul în care pacientul este conștient - voma trebuie să fie indusă în decurs de o oră de la administrarea medicamentului. Dacă, pe de altă parte, pacientul este inconștient, ar trebui să se efectueze lavaj gastric. Cărbunele activat poate fi, de asemenea, administrat.

Dacă este necesar, se poate administra un antagonist al benzodiazepinului, flumazenil .

În orice caz, dacă se suspectează supradozajul cu lormetazepam, contactați imediat un medic și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Lormetazepam - la fel ca toate benzodiazepinele - acționează prin stimularea sistemului GABAergic, adică a sistemului de acid y-aminobutricic.

GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al creierului și își expune funcțiile biologice prin legarea la receptorii specifici: GABA-A, GABA-B și GABA-C.

Un situs de legare specific pentru benzodiazepine este prezent pe receptorul GABA-A. Lormetazepam se leagă de acest situs specific, activează receptorul și promovează cascada semnalelor inhibitorii induse de GABA.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Lormetazepam este disponibil pentru administrare orală sub formă de comprimate și picături orale.

Medicamentul trebuie luat în strictă conformitate cu instrucțiunile date de medic.

Doza de lormetazepam utilizată în mod obișnuit la adulți este de 1-2 mg, care trebuie luată înainte de culcare.

Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, doza obișnuită de medicament este de 0, 5-1 mg, care trebuie luată înainte de culcare.

La pacienții cu insuficiență respiratorie cronică și la pacienții cu insuficiență hepatică și / sau renală, poate fi necesară reducerea dozei de lormetazepam administrată în mod obișnuit.

Lormetazepam nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Cu toate acestea, dacă medicul consideră absolut esențial, el poate decide să prescrie medicamentul la această categorie de pacienți.

În orice caz, tratamentul cu lormetazepam trebuie să fie cât mai scurt posibil.

Sarcina și alăptarea

Lormetazepam nu trebuie luat în timpul sarcinii.

Dacă în cazuri de necesitate absolută medicamentul este administrat în ultima perioadă de sarcină, în timpul travaliului sau în timpul nașterii, nou-născuții pot prezenta următoarele reacții adverse:

Scăderea temperaturii;
Scăderea tonusului muscular;
Depresie respiratorie;
Dificultate în suge.

În plus, sugarii ale căror mame au fost tratați cronic cu lormetazepam în timpul fazelor târzii ale sarcinii pot dezvolta dependență fizică și pot prezenta simptome de sevraj.

Deoarece lormetazepamul este excretat în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să ia medicamentul.

Contraindicații

Utilizarea lormetazepamului este contraindicată în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate cunoscută la lormetazepam;
La pacienții cu glaucom cu unghi îngust;
La pacienții cu miastenie gravis (o boală neuromusculară);
La pacienții cu insuficiență respiratorie severă;
La pacienții cu insuficiență hepatică severă;
La pacienții cu sindrom de apnee în somn;
La pacienții cu intoxicație acută cu alcool sau medicamente hipnotice, analgezice, antidepresive sau antipsihotice;
În timpul sarcinii;
În timpul alăptării.