generalitate
Tumorile sunt patologii caracterizate prin proliferarea rapidă și necontrolată a celulelor. În tumorile benigne, această proliferare este lentă și limitată la locul de origine, în timp ce celulele tumorilor maligne au o capacitate proliferativă mare și pot invada și distruge țesuturile înconjurătoare până când se vor răspândi în alte părți ale corpului prin fluxul sanguin și / sau circulația limfatică (metastază).
Stadializarea unei tumori este o parte fundamentală a diagnosticului bolii. De fapt, prognosticul tumorii depinde de stadiul tumorii și de tipul terapiei care trebuie utilizată pentru a fi tratată (chirurgie, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie, etc.).
Clasificarea TNM a tumorilor maligne
Există diferite metode de clasificare pentru a descrie stadiul în care se găsesc tumorile maligne. Cel mai utilizat este sistemul de clasificare TNM ( Tumor - Nod - metastază ). Acest sistem a fost introdus pentru prima dată în Franța de Pierre Denoix, între 1943 și 1952.
Clasificarea TNM a câștigat o mare aprobare internațională, dar se aplică în special tumorilor de tip solid. Nu este aplicabil tumorilor pe scară largă, cum ar fi leucemia și constată o aplicare limitată în tumori, cum ar fi limfomul difuz și cancerul ovarian.
Fiecare tumoare are patru etape, indicate - în ordinea cresterii gravitației - cu numerele I, II, III și IV . La aceasta trebuie adăugat stadiul 0, în cazul carcinoamelor in situ .
În clasificarea TNM, fiecare literă indică un parametru care descrie anumite caracteristici ale tumorii:
- Scrisoarea T : indică dimensiunea tumorii primare. Valoarea acestui parametru variază de la 1 ( tumora mică ) până la 4 ( tumora mare ). Scrisoarea T poate fi flancată de abrevierea " este " (Tis), în cazul în care tumoarea este in situ . Dacă litera T este urmată de litera " x " (Tx), înseamnă că nu este posibilă evaluarea dimensiunii tumorii.
- Scrisoarea N : indică implicarea ganglionilor limfatici în apropierea tumorii. Valoarea acestui parametru variază de la 0 ( fără nodul limfatic implicat ) la 3 ( multe ganglioni limfatici implicați ). Tot în acest caz, dacă litera N este urmată de litera " x " (Nx), înseamnă că nu este posibil să se determine cantitatea de ganglioni limfatici implicați.
- Scrisoarea M : indică prezența metastazelor. Poate lua valoarea 0 ( fără metastaze ) sau valoarea 1 ( prezența metastazelor ).
În funcție de tipul tumorii și de locul în care este localizată, parametrii TNM își asumă o semnificație diferită: de exemplu, T2N0M0 face parte din stadiul II al tumorii mamare, dar corespunde stadiului I al tumorii pulmonare.
Mai mult, parametrii TNM pot fi indicați și prin litere, precum și prin numere. Un exemplu este cancerul pulmonar, în care abrevierile M1a sau M1b pot fi folosite pentru a descrie tipul de metastază: primul indică faptul că metastazele sunt localizate la pulmonul opus, al doilea indică faptul că tumora sa răspândit în alte zone a corpului.
Următorul este un exemplu de clasificare a malignității pulmonare:
| stadion | TNM clasificarea |
| 0 | Tis N0 M0 (tumora este in situ ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (când vă aflați în prezența oricărui tip de metastază) |
Gradul de agresivitate al tumorii
Gradul de agresivitate este un alt parametru folosit pentru a avea o clasificare mai detaliată a tumorii. Acesta oferă informații despre gradul de diferențiere a celulelor de neoplasm. Este indicat cu litera "G" și ia valori de la 1 la 4.
Gradul 1 (G1) corespunde unei tumori bine diferențiate, adică celulele care o compun - analizate sub microscop - apar foarte diferit de celulele normale ale țesutului din care provin.
Gradul 4 (G4), pe de altă parte, corespunde unei tumori nediferențiate, adică celulele care o constituie nu prezintă diferențe detectabile în ceea ce privește celulele normale din care provin.
Din nou, dacă litera G este urmată de litera " x " (Gx), înseamnă că nu este posibil să se determine gradul de diferențiere.
Tumorile bine diferențiate sunt cel mai puțin agresive, deoarece celulele tumorale au în continuare caracteristici similare cu cele sănătoase ale țesutului în care s-au dezvoltat; invers, un grad scăzut de diferențiere corespunde unei agresivități ridicate.
Analiza pentru a determina stadiul tumorii
Rezultatele diferitelor analize sunt necesare pentru a determina stadiul unei tumori:
- Analiza simptomelor și o anamneză precisă pot oferi primele indicii privind poziția tumorii primare;
- Testele de laborator furnizează indicații asupra modului în care tumoarea influențează funcționarea normală a organismului;
- Diagnosticarea imaginilor (radiografia, scanarea CT, imagistica prin rezonanță magnetică etc.) permite determinarea dimensiunii tumorii și prezența și localizarea unei posibile metastaze;
- Biopsii percutanate sau endoscopice, cu aceste tehnici fiind luată o parte a țesutului afectat de tumoare și celulele care o compun sunt analizate, permițând astfel identificarea naturii tumorii.
