Brachicefalia

generalitate

Brachycephaly este o anomalie craniană tipică pentru sugari, caracterizată prin aplatizarea plană a bolții craniului.

În general, această aplatizare face ca capul să fie deosebit de mare, ridicat și, dacă este privit de sus, similar unui trapez.

Cauzele brachycephaly sunt numeroase; cea mai comună este cu siguranță suportul prelungit al capului pe pat (sau leagănul), în timpul nopții și odihna în timpul zilei.

Cu excepția cazurilor speciale, pentru a rezolva pozitiv anomaliile brachycephalyi nu au nevoie de tratamente medicale speciale, ci doar de măsuri simple, cum ar fi: schimbarea poziției copilului când este treaz, lăsat să doarmă pe un raft ușor înclinat și așa mai departe.

Reamintește despre anatomia craniului uman

Furnizat cu oase și cartilaje, craniul este structura scheletică a capului care constituie fața și protejează creierul, cerebelul, trunchiul cerebral și organele senzoriale.

Contrar a ceea ce mulți cred, organizația sa este foarte complexă, poate una dintre cele mai complicate din corpul uman. De fapt, are între 22 și 28 de oase, care sunt chiar și inegale, au formă neregulată și sunt plate (oase plate).

Pentru a simplifica studiul si intelegerea craniului, anatomii s-au gandit sa-l imparta in doua compartimente, numite neurocranium si splancnocranium .

neurocraniu

Neurocraniul este regiunea craniană superioară care conține creierul și câteva organe senzoriale principale. Oasele sale cele mai importante - strict plate - sunt oasele frontale, temporale, parietale și occipitate; acestea, împreună, formează așa-numita boltă craniană .

splanchnocranium

Splanchnocraniul, sau masivul facial, este regiunea antero-inferioară a craniului, compusă din oase egale și inegale. Ea reprezintă structura scheletului feței, prin urmare ea conține elemente osoase cum ar fi maxilarul, maxilarul superior, pomeții, osul nazal etc.

Figura: craniu uman. Sunt raportate principalele oase ale bolții craniene și subdiviziunile anatomice ale neurocraniului / splanchnocraniului (NB: linia roșie separă în mod ideal neurocraniul de splanchnocraniu).

DEZVOLTAREA CRANIALĂ

La naștere și în primele luni de viață, oasele craniene ale nou-născuților - în special cele ale bolții craniului - sunt ușor modelate, deoarece ele sunt încă moi, fragile și nu se topesc împreună.

Odată cu creșterea, ele se îmbină în câteva puncte strategice ( suturi craniene ) și se schimbă consistența lor: devin treptat "mai puternice", mai maleabile și mai rezistente la șocuri și la presiuni constante.

Acest proces, care implică consolidarea progresivă a oaselor craniene, face parte din numeroasele mecanisme de osificare a organismului uman.

Ce este brachycephaly?

Brachycephaly este o anomalie morfologică a craniului, tipic copiilor mici, caracterizată printr-o aplatizare generalizată a compartimentului occipital (și prin urmare posterior) al bolții craniene.

Aplatizarea (sau zdrobirea) determină ca capul să apară în amplitudine și mult mai scurt decât în mod normal.

Dacă nu este severă sau susținută de cauze deosebit de grave, brachycephalia este o afecțiune care, de obicei, se vindecă fără un tratament medical special.

Figura: pornind de la stânga, fotografiile arată un copil cu un cap normal (normocefalie), un caz de brachycephaly ușoară, un caz de brachycephaly moderată și un caz de brachycephaly severă. De pe site-ul web: www.cranialtech.com

ORIGINEA NUMEI

Cuvântul brahicefalie provine din unirea a doi termeni de origine greacă: "brachys" (βρᾰχῠς , ), ceea ce înseamnă "scurt" și "chef" (κεφαλή), ceea ce înseamnă "cap".

Astfel, sensul literal al brachycefaliei este "capul scurt".

BRAKERPHALIA ȘI HEAD FLAT ÎN NEWBORN

Împreună cu plagiocefalie, brachycephalia este una dintre cele două cauze ale unei stări mai generale, cunoscută sub numele de cap plat în sindromul nou-născut sau al capului plat .

De ce te-ai nascut?

Brachycephaly afectează sugarii și copiii de foarte vârstă, deoarece oasele bolii craniene sunt încă moi și maleabile (adică modificabile).

cauze

Brachycephaly are mai multe cauze.

În prezent, cea mai frecventă este poziționarea prelungită în sus a copilului, în timpul nopții și în timpul coapselor zilnice. De fapt, poziția în sus poate implica suportul total al întregii spate a capului pe pat sau pe leagăn, în care copilul doarme. Toate acestea cauzează o presiune anormală, în detrimentul regiunii craniene afectate; presiune care, în timp și datorită maleabilității ridicate a oaselor craniene a sugarului, poate induce o modificare a formei craniului.

Brachycephalia care derivă din poziționarea prelungită în sus a copilului ia numele de brachycephaly postural .

Atenție: citiți cele de mai sus, unii cititori pot considera că este greșit să-și pună bebelușul pe spate în timpul somnului. Cu toate acestea, trebuie remarcat că acest lucru nu este cazul: poziția din spate este corectă și, spre deosebire de cea din lateral sau din stomac, nu este printre factorii care favorizează așa-numita moarte subită a copilului (SIDS).

ALTE CAUZE POSIBILE

Dintre alte cauze diferite ale brachycephaly, includ:

Unele probleme ale uterului și ale vieții intrauterine .
Potrivit unor cercetări, insuficiența lichidului amniotic - o afecțiune care ia numele oligohidramnios - este responsabilă pentru modificările morfologice ale capului, incluzând brachycephaly și plagiocephaly.
În particular, ar fi decisiv atunci când fătul, în timpul travaliului, traversează canalul cervical al uterului.
Nașterea prematură .
În traversarea canalului cervical, copiii care s-au născut înainte de timp au o tendință mai mare de a suferi o modificare a formei craniului, deoarece maleabilitatea și moaleitatea oaselor craniene sunt chiar mai mari decât cele date pe termen lung.
În acest sens, cititorilor li se reamintește că ultimele săptămâni de sarcină sunt esențiale pentru întărirea oaselor craniene și pentru a le face suficient de rezistente pentru a nu suferi modificări în timpul traversării canalului cervical.
Craniosinostoza .
Craniosinostoza este termenul prin care medicii indică o anomalie a craniului, ca urmare a fuziunii prematură a unuia sau a mai multor suturi craniene.
Craniosinostoza responsabilă de brachycephaly este cea care afectează suturile coronale, care se află între osul frontal și oasele parietale.
După cum vom vedea mai târziu, craniosinostoza suturilor coronale necesită întotdeauna intervenție chirurgicală, ceea ce distinge brachycephalia datorită fuziunii prematură a suturilor menționate mai sus cu cea a cauzei anterioare.

Epidemiologie

Brachycephaly este mult mai frecventă astăzi decât în trecut, datorită unei creșteri semnificative a cazurilor de brachycephal postural. Este răspândită aproape în mod egal în toate grupurile etnice din întreaga lume și nu favorizează un anumit sex.

Simptome și complicații

Semnul clinic care caracterizează fiecare caz de brachycephaly este aplatizarea generalizată a întregii spate a capului.

Acest eveniment tipic implică de obicei:

Prezența unui cap mai mare decât normal. Este o caracteristică care poate fi comparată prin compararea unui individ sănătos cu unul afectat de brachycephaly.
Un cap mai mare decât normal. Acesta poate fi adăugat la caracteristica anterioară.
Lipsa curbei clasice a capului.
Lipsa proporționalității între față și cap. Acest lucru se datorează capului care este dezvoltat în amplitudine.
Urechile uluitoare.
Forma trapezoidală a capului (NB: dacă pacientul este observat de sus).

COMPLICAȚII

În general, brachycephalia este doar un dezavantaj estetic, un dezavantaj care, printre altele, este de obicei temporar.

Este foarte rar să induceți complicații: când este responsabil, acestea sunt adesea asociate cu craniosinostoza, o afecțiune foarte puțin frecventă care afectează un nou-născut la fiecare 1.800-3.000.

diagnostic

În general, examinarea obiectivă este suficientă pentru a diagnostica brachycephaly și alte anomalii de însoțire.

În medicină, o examinare obiectivă indică evaluarea, de către medic, a simptomelor și semnelor prezente și / sau raportate de către pacient.

Utilizarea unor teste diagnostice mai specifice - în acest caz teste instrumentale, cum ar fi raze X sau TAC - apare numai atunci când există îndoieli cu privire la cauze; în cazul în care există o suspiciune de craniosinostoză, medicul participant are datoria de a investiga situația în profunzime, de a înțelege cum să acționeze din punct de vedere terapeutic.

tratament

Tratamentul utilizat variază în funcție de severitatea brachycefaliei.

În cazul aplatizării ușoare, anomalia, în general, vindecă fără o atenție deosebită; în aceste cazuri este suficientă punerea în practică (de către părinți) a unor măsuri de precauție simple, al căror scop comun este reducerea presiunii exercitate asupra spatelui craniului.

În caz de zdrobire mai pronunțată, măsurile menționate mai sus sunt utile, cu toate acestea, ele nu pot fi suficiente pentru a obține vindecarea. De fapt, în aceste situații, este probabil ca remodelarea capului să fie doar parțială, astfel încât anomalia morfologică poate lăsa semne de trecere.

În cele din urmă, cazurile de brachycephaly susținute de craniosinostoză merită o mențiune separată: acestea necesită un tratament medical specific, a cărui neaplicare tinde să aibă repercusiuni permanente.

PROTECȚII SIMPLU PENTRU A REDUCE PRESIUNEA PE CEAȚĂ

Măsurile care reduc presiunea pe partea din spate a capului sunt:

Când copilul este treaz,

Faceți-l să-și asume poziții astfel încât să nu-și sprijine spatele capului pe raft unde este. O soluție valabilă este să-l așezi pe stomac (adică predispus), având grijă să-l ții treaz și să rămâi în compania lui atâta timp cât rămâne în această poziție. Aceste precauții sunt explicate prin legătura, menționată deja, între poziția predispusă în timpul somnului și moartea subită a copilului.

Când copilul este adormit,

Evitați poziționarea întotdeauna cu capul drept, care este în linie cu corpul. Cu alte cuvinte, își schimbă adesea poziția, astfel încât nu există o anumită regiune a capului supusă unei presiuni mai mari decât altele.
Dacă această recomandare este dificil de implementat, este bine ca copilul să se culce pe un raft ușor înclinat sau plat.

Când copilul joacă,

Adesea schimbați poziția jucăriilor care vă atrag cel mai mult atenția. Aceasta poate fi o modalitate de al face să-și întoarcă capul frecvent când se află pe patul lui.

Când călătoriți cu copilul sau călătoriți,

Asigurați utilizarea scaunelor și cărucioarelor care nu implică presiuni excesive asupra întregii regiuni occipitală a capului.
Tot în acest caz, este esențial ca părintele să schimbe adesea poziția capului copilului.
Un remediu deosebit de valabil este de a folosi purtătorii de copii sau rucsaci, care permit părintelui să țină copilul în fața lui, fără ca acesta din urmă să își odihnească capul pe un anumit raft.

Înainte ca aceste măsuri să înceapă să dea roade, părinții ar trebui să aștepte între 6 și 8 săptămâni.

ÎN PREZENȚA CRANIOSINOSTEZEI

Brachycephalia datorată craniosinostozei necesită o operație chirurgicală ad-hoc, al cărei scop este de a separa suturile craniene timpurii între ele.

Pentru a cunoaște diferitele etape ale intervenției, cititorul poate consulta articolul prezentat aici.

UTILIZAREA CÂMPURILOR: SUNT EFECTIVE?

În unele țări ale lumii, medicii au recurs la orteze craniene, asemănătoare cu căștile, cu scopul de a proteja capul de presiuni posibile și de a favoriza corectarea anomaliilor morfologice, cum ar fi plagiocefalia sau brachycephalia.

În special în ultimii ani, utilizarea acestor instrumente corective a ridicat unele îndoieli. De fapt, mai mulți experți consideră că ortezele craniene produc îmbunătățiri limitate, în special în comparație cu măsurile menționate mai sus.

În plus, nu se recomandă utilizarea acestuia din alte două motive: sunt scumpe (și nu toate familiile le pot permite) și foarte incomod pentru copil.