retină

generalitate

Retina este un țesut de origine nervoasă, care acoperă aproape întregul perete interior al ochiului. Această structură delicată conține fotoreceptoare, care sunt două tipuri de celule sensibile la undele luminoase: tijele sunt implicate în vederea monocromatică în condiții de lumină moale sau crepusculară; conurile sunt în schimb responsabile de viziunea culorii, dar ele sunt active numai atunci când lumina este intensă (viziunea zilei). Retina funcționează apoi ca un fototransductor, adică captează stimulii lumina și le transformă în semnale bioelectrice, care, la rândul lor, sunt trimise către creier prin fibrele nervului optic.

În plus față de tije și conuri, în retină există alte tipuri de celule (orizontale, bipolare, amacrine și ganglionari), care stabilesc contacte diferite între ele și, în ansamblu, contribuie la realizarea unei prime procesări a semnalului vizual .

Retina poate fi afectată de diferite tipuri de afecțiuni patologice care au efecte vizuale diferite în funcție de zona în cauză. Această structură a ochiului poate fi, de asemenea, afectată de boli vasculare sau degenerative care rezultă din patologiile generale ale organismului, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau scleroza vasculară.

structură

Retina este cea mai interioară dintre cele trei tonice care alcătuiesc zidul globului ocular. Luat în ansamblu, pe partea din spate, această membrană este inserată pe tija nervului optic, în timp ce pe partea frontală se introduce pe marginea pupilei irisului.

Notă : retina provine dintr-o extroflexie a diencefalului, la care rămâne legată prin intermediul nervului optic.

În toată extensia sa, retina este constituită structural din două foi suprapuse: una externă în contact cu coroidul ( epiteliul pigmentar ) și celălalt în raport cu corpul vitros ( retina senzorială ).

Limita dintre aceste două foi este o linie numită acum strânsă (în acest punct, foaia nervoasă se îmbină cu foaia pigmentată și cu cusca vasculară).

Retina senzorială este cea mai largă parte, constând dintr-un sistem de neuroni cu organizare laminară (9 straturi suprapuse) și, fiind prevăzut cu fotoreceptori și alți neuroni, reprezintă partea optică. Epiteliul pigmentar, pe de altă parte, are o structură foarte simplă, lipsită de celule nervoase și insensibilă la lumină.

Straturile retinei

Retina este alcătuită din mai multe straturi de celule, fiecare având o funcție specifică.

Trecând de la suprafața exterioară (aplicată pe coroid) până la porțiunea internă (aplicată corpului vitros), distingem:

Epiteliul pigmentat : acesta este stratul cel mai exterior, interpus între membrana bazală a coroidului și primul strat nervos al retinei formate din conuri și tije. Epithelul pigmentat constă dintr-un singur strat de celule epiteliale care conține un pigment colorat închis (fuscina). Aceste elemente absorb lumina, împiedicând difuzia ei (ca să spunem așa, ele creează condițiile unei "camere întunecate"). Epithelul pigmentat este responsabil pentru alte funcții: garantează schimbul de oxigen și nutrienți (glucoză, aminoacizi etc.) și metaboliții deșeurilor dintre fotoreceptori și coroizi; fagocitează membranele celor mai externe, asigurând o reînnoire a structurilor receptorilor și constituie bariera hemato-retinală, care modulează schimburile dintre sânge și țesuturile retinei. Stratul pigmentat al retinei, de asemenea, participă la metabolismul fotoreceptorului, stocând și eliberând vitamina A (retinal) pentru reînnoirea pigmenților vizibili (note: fără epiteliul pigmentat, conurile și tijele nu ar putea regenera fotopigmentele).

Curiozitate . Epiteliul pigmentat este aderent la coroid pe partea exterioară, dar poate fi ușor separat de retina senzorială. Prin urmare, atunci când apare detașarea retinei, cele două foi de retină (partea internă) sunt întotdeauna implicate.

Stratul fotoreceptor : constă din segmente interne și externe de conuri și tije. În segmentul exterior, stimulul luminos provoacă o modificare chimică reversibilă a pigmentului vizual și crearea unui potențial electric care este transmis celulelor bipolare și, ulterior, celulelor ganglionare.
Limitare externă : este o membrană subțire subțire situată la limita dintre porțiunea receptorilor fotoreceptorilor și nucleele lor.
Stratul granular extern : constă din corpurile celulare de conuri și tije, cu nucleele și extinderile lor.
Stratul exterior al plexiformei : este prima zonă sinaptică interpusă între capetele finale ale fotoreceptorilor (sferule în tije și pediceluri din conuri) și dendrite ale celulelor bipolare; în această regiune sunt de asemenea celule orizontale și celule Müler. Acestea din urmă sunt elemente conectivitate care au o funcție nutritivă și de susținere.
Strat granular intern : constă din corpurile celulare ale celulelor bipolare; există, de asemenea, celule Müller, orizontale și amacrine.
Stratul plexiform intern : este a doua zonă sinaptică care conectează celulele bipolare și neuronii ganglioni.
Stratul ganglion : constă din corpurile celulare ale celulelor ganglionare (sau multipolară); există și corpurile și extinderile unei părți din astrocite.
Stratul fibrei optice : este reprezentat de axoanele celulelor ganglionare care sunt pregătite să curgă în nervul optic.
Limitare internă : este linia de frontieră dintre frunza nervoasă a retinei și corpul vitros, constituită de suprafața de bază a celulelor Müller, cu interpunerea unei componente de cimentare.

Straturile frunții nervoase ale retinei, de la fotoreceptori până la stratul de celulă ganglionar, sunt indispensabile pentru activarea corectă a vederii, deoarece ele dau naștere la transformarea impulsurilor luminoase în imaginile pe care le vedem la deschiderea ochilor. Prin urmare, funcția lor principală este de a începe procesul senzorial vizual.

vascularizării

Retina este hrănită de două paturi vasculare independente:

Pe fața interioară, sistemul arterei retiniene centrale pulverizează celulele ganglionare și bipolare și stratul de fibre nervoase prin celulele Müller și astrocite care învelește capilarele, deoarece nu există spații perivasale în retină . Artera centrală a retinei pătrunde în ochi la nivelul papilei optice și este împărțită în 4 ramuri care se îndreaptă spre periferie. Sângele de deșeuri se deplasează, prin intermediul a 4 ramuri venoase, în direcția papilei și iese din glob prin vena centrală a retinei.
Cu toate acestea, pe fața exterioară, sângele atinge epiteliul pigmentat și, prin aceasta, fotoreceptorii prin sistemul corionic-capilar . Drenarea venelor are loc datorită venei învârlite.

Zona centrală și periferică

Retina este împărțită în două zone: una centrală (bogată în conuri) și una periferică (unde predomină tijele).

Două regiuni au o importanță considerabilă: macula lutea și discul optic.

Discul optic (sau papila nervului optic) corespunde punctului în care fibrele nervoase care provin din retină se converg și care constituie nervul optic. După examinarea fundului ocular, această zonă a planului retinian apare ca o mică zonă ovală de culoare albică, medial și sub polul posterior al bulbului: de aici axonii mielinizați sunt colectați în procesul de ieșire din ochi. În centru, discul optic prezintă o depresiune, cunoscută sub numele de excavare fiziologică, din care apar vasele retinale: ramurile arterei centrale a retinei, care circulă în axa nervului optic, radiază în pupil, în timp ce ramurile venoase converg cu cursul corespunzător. Discul optic este un punct orb, fiind lipsit de receptori, deci este insensibil la lumină.
Macula este o zonă mică eliptică, situată la partea din spate a retinei, lateral față de polul posterior al bulbului. Această regiune are anumite caractere particulare: este, de fapt, zona retinei cu cea mai mare densitate de conuri, responsabilă pentru așa-numita "viziune fină" (adică vă permite să citiți caractere mai mici, să recunoașteți obiecte și să distingeți culorile). În interiorul maculei, există o depresie numită fovea. Aceasta reprezintă aria de definiție vizuală cea mai bună, în care este concentrată cea mai mare cantitate de raze de lumină și care permite o viziune mai distinctă și mai precisă.

funcţii

Retina este structura globului ocular folosit pentru captarea stimulilor lumina venind din exterior si transformarea lor in semnale nervoase care urmeaza sa fie transmise, prin nervul optic, structurilor cerebrale responsabile de interpretarea vizuala.

Din punct de vedere funcțional, straturile retinale pot fi reduse schematic la trei:

Epiteliul de pigment și stratul fotoreceptor;
Strat de celule bipolare, orizontale și amacrine;
Ganglion celulă strat.

Locația inițială a procesului de conversie a impulsului luminos este reprezentată de fotoreceptori: atunci când radiația luminoasă ajunge în retină, reacțiile fotochimice sunt activate care transformă informația primită în impulsuri electrice care trebuie trimise la neuronii retiniani (fototransducție). Conuri și tije, dacă sunt expuse la lumină sau întuneric, de fapt, suferă modificări conformaționale, care modulează eliberarea neurotransmițătorilor (semnal chimic). Acești neurotransmițători efectuează o acțiune excitativă sau inhibitoare asupra celulelor bipolare ale retinei, care, la rândul lor, transmit celule potențiale de ganglionare graduală. Extensiile axonale ale acestora din urmă constituie nervul optic și asigură conducerea potențialelor de acțiune asupra structurilor cerebrale ale căilor optice, ca răspuns la transducția receptorilor retinei.

Sarcina de a transmite semnalul în afara retinei la corpul genicular lateral și la zonele corticale ale creierului, în care sunt procesate informațiile vizuale, aparține nervului optic.

Amacrina și celulele orizontale modulează comunicarea în țesutul nervos retinian (de exemplu, prin inhibarea laterală).

Boli ale retinei

Retina este afectată de numeroase boli, care afectează ochii cu un nivel diferit de severitate.

Retinopatiile sunt împărțite în cele dobândite și ereditare. Primele sunt distincte la rândul lor în boli vasculare, inflamatorii, degenerative ale retinei și asociate cu boli sistemice ale organismului (cum ar fi diabetul și hipertensiunea).

Cele mai frecvente boli ale retinei sunt:

Retinopatie diabetică : o complicație oculară care afectează aproximativ 80% dintre persoanele cu diabet zaharat de peste 15 ani;
Retinopatia vasculară : se datorează modificării vaselor de sânge; include ocluzie arterială și venoasă, retinopatie hipertensivă și retinopatie arteriosclerotică.
Detașarea retinei: constă în ridicarea nervului retinei (secțiunea internă a retinei) de pe epiteliul pigmentat (partea exterioară); poate fi parțială (implicând numai câteva sectoare ale retinei) sau totală.

Mai mult, sunt posibile bolile degenerative senile și tumorile retinale (cum ar fi retinoblastomul).

Notă . Retinopatiile se acumulează prin absența durerii, cu excepția altor complicații oculare. Această caracteristică depinde de faptul că retina nu are receptori sensibili la senzațiile de durere.

Pentru a evalua posibila prezență a unei retinopatii, oftalmologul efectuează mai întâi examinarea fundului ocular și, pentru a confirma sau aprofunda diagnosticul, o serie de teste de diagnostic mai complexe, cum ar fi coerența optică cu radiații consistente (OCT) și „electroretinograma.