introducere
Topografia corneană este testul de diagnosticare folosit pentru a obține harta topografică a corneei .
Mai detaliat, execuția topografiei corneei permite studierea formei și caracteristicilor corneei, permițând în acest fel identificarea oricăror defecte sau boli care afectează această regiune a ochiului.
Revizuire scurtă: Corneea și funcțiile acesteia
Corneea este membrana care acoperă partea din față a ochiului . Acesta reprezintă primul "obiectiv" întâlnit de lumina în calea spre creier, prin care este posibil să se privească irisul și pupila.
Corneea este un element esențial al sistemului dioptric ocular, atât pentru că permite trecerea luminii din exterior spre structurile interne ale ochiului, cât și pentru că contribuie la focalizarea imaginilor pe retină. Dincolo de aceasta, corneea asigură, de asemenea, protecție și sprijin pentru structurile oculare.
Ce este?
Ce este topografia corneană?
Corpul topografic al corneei este un test de diagnostic neinvaziv care permite studierea formei și caracteristicilor corneei prin generarea așa-numitei hărții topografice a corneei .
Știai că ...
Uneori, în limbajul comun, numele "topografie corneană" este utilizat - deși necorespunzător - pentru a indica harta topografică a corneei rezultată din testul de diagnosticare în cauză.
Topografia corneană este o examinare fără durere care, spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu alte tipuri de examinări oculare, nu necesită utilizarea oricărui tip de picături oftalmice. Nu este un test de rutină, ci este efectuat numai în prezența unor tulburări și boli speciale. Cu toate acestea, topografia corneană nu este utilizată doar în scopuri de diagnosticare, de fapt, după cum vom vedea în următorul capitol, se utilizează și în chirurgie și în contactologie medicală.
Utilități
Ce este topografia corneană?
După cum sa menționat, topografia corneană este utilizată pentru a studia în detaliu caracteristicile corneei. Mai exact, datorită topografiei corneei, este posibilă obținerea unei hărți exacte care să permită determinarea cu o precizie extremă a formei corneei și a curburii suprafeței corneei anterioare în fiecare punct .
O cornee sănătoasă se prezintă, în general, cu o formă regulată și simetrică. Dimpotrivă, în prezența tulburărilor, patologiilor sau leziunilor, curbura și forma devin neregulate.
La ce ocazii este efectuată topografia corneană?
Deoarece topografia corneană și harta topografică rezultată a corneei furnizează informații utile despre curbura ultimului, realizarea obiectului examinării diagnostice a articolului este utilă în multe situații, dintre care amintim:
- Diagnosticul bolilor și afecțiunilor care afectează corneea, cum ar fi:
- Keratoconus (topografia corneană este instrumentul de diagnosticare prin excelență al acestei patologii);
- Cornee;
- Alte distrofii sau degenerare corneană;
- Sindroame de uscăciune oculară cu neregularități ale suprafeței corneene.
- Evaluarea preoperativă și postoperatorie a intervențiilor chirurgicale pentru corectarea defectelor vizuale cu laser excimer ( chirurgie refractivă ). Cunoașterea curburii corneei înainte de operație este esențială pentru a înțelege unde și cum să intervină; în același timp, știind că mai târziu este important să evaluăm succesul intervenției.
- Evaluarea preoperativă și intraoperatorie în cazul transplantului cornean (în acest scop, topografiile corneene sunt utilizate în locul operativ).
- Controale post- tratament de reticulare în keratoconus .
- Calcularea anumitor obiective intraoculare, inclusiv cele pentru corectarea astigmatismului (IOL Toric).
- În contactologie, pentru a identifica - prin urmare, construi - lentile de contact ideale pentru ochii fiecărui pacient, fie că suferă de miopie, hipermetropie sau astigmatism.
instrumentație
Cu ce instrument este efectuată Topografia corneană?
Examinarea topografiei corneei se realizează printr-un instrument specific: topograful corneei .
Este echipat cu un proiector de imagine luminată, format dintr-o serie de cercuri concentrice ( discul Placido ) și o componentă care detectează și dobândește reflexia pe cornee a cercurilor de lumină proiectate prin fotografiere. Imaginile colectate în acest fel sunt apoi trimise către computerul echipat cu software de procesare adecvat. După aceasta, acesta din urmă va genera harta topografică a corneei, care o va reproduce pe monitorul instrumentului.
Cu cât suprafața corneană este mai neregulată (datorită patologiilor, tulburărilor, traumelor, intervențiilor chirurgicale etc.), cu atât mai mare va fi distorsionată reflectarea cercurilor luminoase proiectate de topograf.
Știai că ...
Nu toți topografii corneali sunt egali. De fapt, există numeroase companii care produc aceste instrumente. În ciuda acestui fapt, eficacitatea examinării este aceeași, deși pot exista instrumente mai potrivite pentru studierea unei anumite probleme, mai degrabă decât a alteia.
Inspectorii moderni - în afară de determinarea curburii corneei - reușesc chiar să-și determine puterea de refracție . Unele dintre ele, chiar folosind algoritmi diferiți, pot procesa mai mult de un tip de hartă topografică (axială, tangențială, altitudinală etc.). Fiecare tip este util pentru analizarea anumitor caracteristici sau evidențierea anumitor anomalii ale corneei. Alegerea unui tip de hartă în locul altui va fi luată de medic în funcție de motivul pentru care a fost efectuată topografia corneană.
Cum o faci?
Executarea examenului de topografie corneană
În mod natural, topografia corneană ar trebui să fie efectuată de oftalmolog.
Pacientul este așezat într- o poziție așezată și este rugat să-și odihnească bărbia și fruntea împotriva suporturilor adecvate plasate în fața instrumentului.
Apoi, medicul operează pe inspectorul care cere pacientului să rămână nemișcat și să-și concentreze privirea asupra punctului central al acestuia. În acest fel, cercurile de lumină sunt proiectate pe cornea persoanei și reflexia lor este detectată și capturată de către componenta dedicată a instrumentului care ia mai multe fotografii și le trimite la software-ul de procesare.
Topografia corneană și lentilele de contact
Pentru a obține imagini de calitate, este necesar să suspendați utilizarea lentilelor de contact de către pacient înainte de a efectua topografia corneei. De fapt, pentru a garanta generarea unei hărți topografice a corneei adevărate, este necesar să se evite orice fel de deformare corneană care ar putea fi indusă de utilizarea continuă a lentilelor de contact.
Mai mult, în funcție de anumite surse, lentilele trebuie întrerupte cu 24 de ore înainte de examinare dacă sunt moi și cu 48 de ore mai devreme dacă sunt rigide; conform altor surse, totuși, utilizarea oricărui tip de lentile de contact trebuie suspendată cu două-trei zile înainte de topografia corneană. În orice caz, medicul va furniza informațiile corecte despre acesta.
Citirea hărții
Cum citești harta topografică a corneei?
Harta topografică a corneei care rezultă din examinarea topografiei corneei constă dintr-o hartă cromatică în care fiecare culoare reprezintă un grad de curbură .
Elaborarea și transformarea valorilor numerice obținute de instrument în culori are loc după calcule matematice sofisticate pe baza unor scale topografice specifice.
Cu toate acestea, fără a intra în detalii tehnice complicate și pentru a simplifica întregul, culorile prezentate pe harta topografică a corneei au următoarele semnificații:
- Culorile reci (albastru, albastru deschis și nuanțe) indică suprafețele suprafeței corneene care sunt mai planete, deci cu o curbură mai mică ;
- Culoarea verde și nuanțele ei, în schimb, indică valori de curbură intermediare ;
- Culorile calde (roșu, portocaliu și galben) indică, în schimb, zonele corneene având o curbură mai mare .
Valorile de curbură ale corneei pot fi exprimate în raza de curbură (milimetri) sau în dioptrii (opțiune mai frecventă).
În mod clar, ochiul expert al medicului va putea citi cu precizie și în detaliu harta în cauză, identificând cu precizie:
- Prezența oricăror anomalii și a bolilor și tulburărilor legate de acestea;
- Rezultatele obținute din tratamente posibile, intervenții chirurgicale sau transplanturi;
- Detaliile necesare pentru construirea lentilelor de contact sau a lentilelor intraoculare cele mai potrivite pentru pacient.
Tipuri de hartă topografică a corneei
După cum sa menționat, cei mai avansați inspectori de cornee sunt capabili să proceseze diferite tipuri de hărți topografice corneale care pot furniza informații diferite utile în diferite situații. Dintre diferitele tipuri de hartă topografică a corneei care pot fi procesate, ne amintim unele:
- Axial : harta axială - cunoscută și sub denumirea de hartă sagitală - măsoară curbarea unui punct pe suprafața corneei în direcție axială față de centru.
- Sud : harta sudică - cunoscută și sub denumirea de hartă locală sau instantanee - permite măsurarea curburii unui punct dat de cornee în direcția sudică față de celelalte puncte.
- Tangențială : harta tangențială permite o măsurare mai sensibilă a modificărilor mici în curbură.
- Altitudinal: în comparație cu alte tipuri de hărți, harta altitudinală oferă informații despre forma reală a suprafeței corneei.
Hărțile cele mai utilizate în topografia corneană sunt axiale și altitudinale.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în funcție de tipul de hartă luată în considerare, citirea culorii nu poate fi aceeași ca mai sus. În mod evident, medicul are toate cunoștințele și instrumentele necesare pentru a efectua citirea corectă a oricărui tip de hartă topografică a corneei.
limitări
Limitările topografiei corneene
Deși topografia corneană este considerată o examinare foarte utilă, ea are încă unele limitări. De fapt, pentru a garanta obținerea de imagini de înaltă calitate, este necesar ca epiteliul cornean să fie intact și că este prezent un film bun lacrimal . Dimpotrivă, prezența leziunilor sau a cicatricilor ar putea compromite succesul topografiei corneei, conducând la generarea unei hărți topografice a corneei de slabă calitate.
