definiție
Printre tulburările de somn, apneea de somn este un chin real: cunoscut și ca sindromul de apnee obstructivă de somn, problema constă, în esență, în obstrucția căilor aeriene superioare în timpul inhalării, care se traduce într-o reducerea sau oprirea (temporară) a fluxului de aer în plămâni.
cauze
Apneea pe timp de noapte apare atunci când mușchii aflați în spatele gâtului se relaxează: în aceste condiții, căile respiratorii devin înguste în timpul inspirației, cu blocaje temporare ale respirației.
- Factori de risc: anomalii mandibulare, medicamente relaxante ale SNC, lărgirea limbii, hipertrofie amigdală și adenoidă, îngroșarea țesuturilor moi din jurul căilor respiratorii, mononucleoza acută, obezitatea, tonusul muscular slab
simptomele
↓ ventilație alveolară → ↑ presiune arterială și dioxid de carbon → somn de slabă calitate cu repaus slab
Intensitatea și durata apneei nocturne sunt subiective; în general, cele mai recente simptome sunt: gură uscată (după trezire), dificultăți în menținerea somnului, somnolență excesivă în timpul zilei, hipersomnie, dureri de gât și cefalee (la trezire), trezirea bruscă în timpul somnului de respirație, sforăit.
Informațiile despre apnea de noapte - Sleep Apnea Care Medicines nu are intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Apnea pe timp de noapte - Apnea Tratamente de noapte.
medicamente
Apneea de somn este o tulburare ușoară doar în aparență: de fapt, riscul de complicații crește excesiv atunci când episoadele de apnee nocturnă devin frecvente și timpul pentru a opri respirația este destul de lung. Printre cele mai alarmante complicații se numără tulburările cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea, accidentul vascular cerebral, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă. Să nu mai vorbim de riscurile asociate pacienților care suferă de apnee în somn datorată intervenției chirurgicale, fiind mai susceptibili la probleme respiratorii; chiar administrarea unor medicamente poate afecta apneea de somn.
Scopul principal al terapiei cu apnee în timpul nopții este îmbunătățirea calității somnului pacientului afectat, evitând astfel toate consecințele care ar putea rezulta. Încă o dată, tratamentul specific trebuie să fie personalizat pentru pacientul individual, în funcție de gravitatea simptomelor și de cauza declanșatoare; de exemplu, hipertrofia amigdalelor și adenoidelor la copii poate provoca apnee în somn; în general, excizia lor chirurgicală determină recuperarea completă din cauza tulburărilor nocturne. La unii pacienți afectați se recomandă utilizarea unei măști de oxigen, care poate crea o presiune pozitivă în interiorul căilor respiratorii: este un mini respirator (sau ventilator) util pentru menținerea căilor respiratorii între mușchii eliberați. Altele necesită proteze dentare specifice pentru a propulsa falca înainte, în special pacienții supuși la relaxarea musculaturii gâtului în timpul somnului de noapte: aplicarea protezei este indicată nu numai pentru prevenirea apneei de somn, ci și pentru îmbunătățirea respirației la anumiți subiecți afectați sau la risc.
Deoarece apneele nocturne sunt fenomene recurente la persoanele obeze, se recomandă, în acest caz, să urmați o dietă hipocalorică pentru reducerea greutății corporale (a se vedea: articolul privind medicamentele pentru tratamentul obezității); printre alte reguli generale, se recomandă să nu beți alcool timp de 4-6 ore înainte de a merge la culcare, să nu luați medicamente sedative și să nu mai fumezi.
Să vedem, acum, care sunt medicamentele utilizate în terapie pentru ameliorarea simptomelor apneei nocturne.
Medicamente de primă linie pentru apnee în somn de noapte
Majoritatea pacienților care suferă de apnee în somn se plânge de un sentiment neplăcut de a dormi prost, cu repercusiuni în timpul zilei: subiectul, de fapt, tinde să sufere de somnolență. Când letargia în timpul zilei devine importantă, uneori este recomandabil să se administreze medicamente stimulatoare, cum ar fi amfetamina sau anti-narcoticele.
- Teofilina (de exemplu, Aminomal Elixir, Diffumal, Respicur), caofeina, este un medicament xantinic folosit in terapie (si nu numai) pentru tratamentul apneei de somn, util atat pentru a reduce frecventa episoadelor, cat si pentru a le lumina. simptomele prin satelit, cum ar fi insomnia. Teofilina este, de asemenea, indicată pentru tratamentul apneei nocturne a nou-născutului. Ca o alternativă la teofilină, copilul poate fi vindecat prin administrarea orală de citrat de cafeină (nymusa) la o doză de 10-20 mg / kg (doză de întreținere: 5 mg / kg). Întrerupeți tratamentul cu teofilină sau cafeină după 7 zile de la dispariția simptomelor.
- Modafinil (de exemplu, Provigil): medicamentul este un stimulant, indicat pentru tratamentul tulburărilor de somn cum ar fi hipersomnia și narcolepsia în contextul apneei de somn; ingredientul activ acționează prin promovarea eliberării neurotransmițătorilor (monoamină) și prin creșterea nivelelor de histamină în hipotalamus. Medicamentul trebuie luat în doză variind între 150 și 250 mg, o dată pe zi, de preferat dimineața. Doza variază în funcție de gravitatea tulburării: este minimă în cazul unei ușoare hipersomii și este mai mare atunci când tulburarea degenerează în narcolepsie în toate privințele (dacă apnea de somn este o problemă gravă). Cu toate acestea, doza eficientă, chiar și pentru cele mai ușoare forme de somnolență, nu trebuie să scadă sub 150 mg.
- Amfetamina și destroamfetamina (de exemplu, DextroStat, Adderall, Dexedrină): aparțin clasei de amine simpatomimetice, substanțe care stimulează sistemul nervos central. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 10 mg, care se administrează oral, dimineața. Dacă este necesar, este posibil să se corecteze doza pentru faza de întreținere, crescând cu 10 mg la fiecare 7 zile (nu depășește 60 mg pe zi), în plus față de fracționarea întotdeauna a dozei. Această doză este în general considerată pentru tratamentul narcolepsiei. Dozele mai mici sunt indicate pentru a trata hipersomnia moderată și moderată în contextul apneei de somn. Medicamentul este disponibil și sub formă de capsule cu eliberare lentă și soluție orală. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Vezi de asemenea: medicamente pentru tratamentul hipersomniilor
Notă: este important să o subliniem din nou: apneea nocturnă este o problemă importantă în cazul obezității: prin urmare, reducerea greutății este esențială pentru ameliorarea problemei respiratorii, până la anularea completă pentru a atinge greutatea corporală ideală.
De asemenea, este recomandabil să renunțăm la poziția de sus în jos pentru a dormi, preferând cea din parte: implementarea acestei strategii pare să aducă rezultate pozitive în problema apneei de somn.
