generalitate
Rinita cronică este un proces iritant și inflamator care afectează mucoasa nazală, ale cărei simptome apar treptat, durează câteva luni și au o severitate moderată.
Rinita cronică poate fi alergică sau non-alergică (sau vasomotorie).
Rinita alergică cronică apare ca urmare a unei alergii la substanțe precum polenul, praful, părul de animale sau așa-numitul Balsam din Peru.
Rinita cronică rinită, pe de altă parte, apare din cauza dilatării excesive a vaselor de sânge din mucoasa nazală, ceea ce duce la acumularea de sânge și fluide în cavitățile nazale.
Tratamentul rinitei cronice depinde de cauzele declansatoare. Prin urmare, un diagnostic corect este esențial.
Semnificația medicală a rinitei
Rinita este termenul medical care indică orice proces iritant și inflamator care afectează mucoasa nazală.
Funcțiile principale ale mucoasei nazale:- Se încălzește și umidifică aerul care intră în nas;
- Prindeți substanțele dăunătoare (sau străine) care ar putea fi găsite în aerul care intră în nas;
- Aceasta susține simțul mirosului, deoarece are legături cu primul nerv cranial (sau cu nervul olfactiv).
Foarte vascularizată, mucoasa nazală este epiteliul secretor de mucus, care liniilează și umezește cavitățile nazale.
Ce este rinita cronică?
Rinita cronică este o formă de rinită a cărei simptome apar treptat, durează câteva luni și au o severitate moderată.
Conform unei definiții mai specializate, însoțită de medici, o rinită este cronică atunci când manifestările sale clinice durează cel puțin o oră pe zi, timp de aproximativ un an.
Este important să subliniem că ceea ce tocmai a fost declarat este valabil în majoritatea cazurilor, nu pentru toată lumea (pot exista, prin urmare, variații).
Diferențele se referă la rinita acută
O rinită este acută când simptomele care o caracterizează apar rapid, durează câteva zile și sunt foarte severe.
cauze
Există două tipuri de rinită cronică: rinita cronică alergică și rinita vasomotorie cronică (sau non-alergică).
Aceste două tipuri de rinită diferă pentru cauzele care declanșează.
CAUZELE RINITA CRONICA A TIPULUI ALERGIC
Cauzele rinitei alergice cronice sunt aceleași cu rinita alergică generică.
Rinita alergică este rezultatul unei reacții alergice (de aceea este o alergie) la substanțe, cum ar fi polenul, praful, așa-numitul Balsam din Peru sau părul animalelor.
Din punct de vedere fiziopatologic, în prezența unei rinite alergice se întâmplă ca alergenii (adică substanțele de mai sus) să inducă mastcelulul prezent la nivel nazal pentru a deveni protagoniști ai unei degranulații anormale și masive, din care derivă cantități mari de substanțe inflamatorii. O substanță care rezultă din degranularea, deosebit de activă în provocarea proceselor inflamatorii care caracterizează rinita alergică, este histamina.
Ce este o alergie?
O alergie poate fi definită ca un răspuns anticorpi exagerat, inadecvat și dăunător, declanșat de sistemul imun la substanțe (așa-numitele alergeni) care, pentru majoritatea oamenilor, sunt complet inofensive.
CAUZELE RINITA CRONICA A TIPULUI VASOMOTORIO
Rinita vasomotorie cronică apare în același mod ca o rinită vasomotorie generică (sau o rinită nealergică ).
Conform teoriilor medicale cele mai acreditate, începerea procesului inflamator care caracterizează rinita non-alergică ar fi o dilatare excesivă a vaselor de sânge a mucoasei nazale și acumularea ulterioară în cavitățile nazale acoperite de acesta din urmă (adică mucoasa nazală), de cantitati mari de sange si fluide.
Conform mai multor studii științifice, unii dintre principalii factori care ar părea capabili să favorizeze, în circumstanțe care încă nu sunt foarte ușor de înțeles, procesul de vasodilatare menționat mai sus este:
- Temperatura înaltă, schimbările bruște ale temperaturii, umiditatea puternică, expunerea la vapori toxici (de exemplu: fumul de țigară), alimentele picante, alimentele prea calde, stresul, substanțele alcoolice, aromele intense etc. Toți acești factori sunt etichetați cu termenii factori de mediu;
- Dezechilibre hormonale, care caracterizează anumite momente din viața unei ființe umane, cum ar fi sarcina (exclusiv pentru femei) sau pubertatea;
- Terapii hormonale sau contraceptive hormonale;
- Substanțe farmacologice speciale, dintre care: unele AINS (de exemplu: ibuprofen sau aspirină), beta-blocante, inhibitori ECA (sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), decongestionanți nazali sub formă de spray, vorbim despre rinita medicală), medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile și unele tranchilizante (ex .: benzodiazepine);
- Prezența deteriorării turbinatelor sau a absenței acesteia, datorată, de exemplu, unei îndepărtări chirurgicale. Turbinatele sunt zone specifice ale cavităților nazale, constând din țesuturi care au sarcina de a umidifica interiorul nasului și de a împiedica intrarea în organism a agenților bacterieni și a altor microorganisme potențial periculoase.
Rinita vasomotorie care depinde de deteriorarea turbinelor sau de absența lor, se mai numește rinită atrofică ;
- Exerciții fizice intense;
- Emoții puternice;
- Efectele sexuale.
Este important să se clarifice faptul că, în unele cazuri, rinita vasomotorie apare fără apariția vreuneia dintre circumstanțele menționate mai sus; cu alte cuvinte, pare din motive inexplicabile. În aceste situații, medicii descriu starea inflamatorie ca o tulburare idiopatică ( rinita vasomotorie idiopatică ).
Epidemiologie
Rinita cronică este destul de comună.
Poate afecta indivizii de toate vârstele, dar are o atracție specială pentru subiecții adulți.
În cele mai multe cazuri, episoadele de rinită cronică sunt alergice.
Simptome și complicații
Simptomele clasice ale rinitei cronice sunt simptomele tipice ale unei rinite generice, și anume: nasul înfundat, nasul curgător, strănutul repetat, vocea retronazală și nazală prin picurare (sau scurgere).
Dacă rinita cronică este alergică, pot fi adăugate tulburările menționate mai sus:
- Mâncărimi nazale;
- tuse;
- Dureri de cap;
- Senzație de oboseală;
- Indispoziție;
- Gât de mâncărime;
- conjunctivita;
- ruperea;
- Tumefierea pleoapelor (sau pleoapele umflate);
Dacă, în schimb, rinita cronică este de tip vasomotor, ei pot completa simptomatologia clasică:
- Iritație moderată și senzație de disconfort în interiorul și în jurul nasului;
- Un simț redus de miros (anosmie);
- Formarea uneia sau mai multor cruste în interiorul cavităților nazale. Aceste cruste pot fi responsabile pentru un miros rău care iese din nas și sângerare (dacă încercați să le eliminați);
- Tendința la sforăit și halitoză.
INTENSITATEA ȘI PERIODICITATEA SIMPTOME
Intensitatea simptomelor de rinită cronică variază de la pacient la pacient, unele dintre ele suferind mai mult decât altele.
Cu toate acestea, severitatea simptomatică este întotdeauna mai mică decât cea care poate fi observată în timpul unei rinite acute.
În general, cei care suferă de rinită cronică alternează perioadele în care imaginea simptomatică este deosebit de evidentă în perioadele în care manifestările clinice sunt abia menționate; în unele situații, această alternanță poate avea loc în aceeași zi și în câteva ore.
COMPLICAȚII
O rinită cronică caracterizată prin simptome deosebit de intense poate afecta grav calitatea vieții pacientului, influențând locul de muncă, relațiile interpersonale, performanța academică etc.
În cazul specific al rinitei vasomotorii cronice, aceasta, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la apariția sinuzitei, a polipilor nazali și / sau a otitei.
diagnostic
Pentru a diagnostica o rinită cronică și pentru a înțelege cauzele declanșatoare (de exemplu, dacă este vorba de tip alergic sau vasomotor), aveți nevoie de: examinarea obiectivă, istoricul și o serie de teste alergice (teste cutanate și teste de sânge).
Un răspuns pozitiv la testele alergice indică o rinită alergică cronică; un răspuns negativ, pe de altă parte, indică o rinită vasomotorie cronică.
Cunoașterea cauzelor precise ale rinitei cronice este esențială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.
tratament
Tratamentul rinitei cronice depinde în principal de cauzele declanșatoare. De fapt, rinita alergică cronică necesită o terapie care, în diferite aspecte, este diferită de terapia furnizată în cazul rinitei vasomotorii cronice.
RINITUL CHRONIC AL TIPULUI ALERGIC
Cea mai folosită terapie în caz de rinită alergică cronică include:
- O serie de precauții menite să evite expunerea la alergeni care declanșează simptomatologia;
- Administrarea antihistaminelor în spray, tablete sau soluție lichidă. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate pentru a bloca eliberarea de histamină, care, așa cum își va aminti cititorii, este substanța responsabilă pentru procesele inflamatorii de natură alergică;
- Utilizarea decongestionantelor poate fi administrată prin spray sau prin gură. Decongestivele sunt utile pentru eliberarea nasului înfundat.
Acestea sunt contraindicate în cazurile de hipertensiune arterială și boli genito-urinare. Acestea nu trebuie folosite pentru perioade lungi de timp;
- Utilizarea picăturilor de ochi și a soluțiilor de sare cu pulverizare. Picăturile de ochi sunt folosite pentru a ușura mâncărimile ochilor; soluțiile de sare pulverizatoare, pe de altă parte, servesc la eliberarea nasului de excesul de mucus;
- Imunoterapia. Alergiile sunt răspunsuri exagerate ale sistemului imunitar. Imunoterapia vizează reducerea puterii sistemului imunitar, astfel încât probabilitatea unui răspuns exagerat de către acesta din urmă la un tip de alergen este mai mică.
RINITUL CHRONIC AL TIPULUI VASOMOTORIO
Tratamentul rinitei nealergice include:
- O serie de atenții au avut ca scop evitarea expunerii la acei factori care par să inducă dilatarea vaselor de sânge ale mucoasei nazale și a procesului inflamator în consecință. Acest lucru este posibil, desigur, în toate acele cazuri în care rinita vasomotorie nu este idiopatică;
- Lavazele nazale cu soluții saline. Acestea sunt utilizate pentru a curăța cavitățile nazale de excesul de mucus și de iritanți. Pe lângă reducerea stării inflamatorii, ele sunt o sursă de ușurare;
- Utilizarea spray-urilor nazale pe bază de corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice, medicamente care reduc inflamația. Utilizarea prelungită a acestora poate implica mai multe efecte secundare, deci este bine să le luați numai după o rețetă medicală;
- Utilizarea spray-urilor nazale anticholinergice. Ei limitează producția de mucus în interiorul cavităților nazale, apoi atenuează simptomul cunoscut sub numele de nas curbat;
- Utilizarea sprayurilor nazale decongestive. Reduce dilatarea excesivă a vaselor de sânge în mucoasa nazală.
DURATA TRATAMENTELOR
Rinita cronică este o afecțiune de lungă durată, astfel încât tratamentul este probabil să dureze perioade lungi de timp.
În mod tipic, medicii recomandă tratamente de oprire după câteva luni, din cel puțin două motive:
- Deoarece unele dintre terapiile menționate mai sus, dacă sunt aplicate pe perioade lungi de timp, pot avea efecte secundare grave;
- Pentru a vedea dacă situația a fost rezolvată sau dacă, în schimb, terapia eșuează, reapare.
prognoză
În general, dacă pacienții evită să se expună factorilor declanșatori, aceștia au șanse reale de a se recupera de la rinita cronică sau, cel puțin, de a limita tulburările care rezultă.
