generalitate
Glicemia postprandială din sânge este o valoare numerică care indică cantitatea de glucoză prezentă în sânge la două ore după terminarea mesei.
La 60-120 minute de la sfârșitul unei mese substanțiale (mic dejun consistent, prânz sau cină), nivelurile de glucoză înregistrează cele mai înalte vârfuri ale zilei. Acest fenomen, absolut normal în anumite limite, este legat de intrarea în circulație a glucozei derivate din digestia alimentelor carbohidrați și absorbită la nivel intestinal.
Glicemia postprandivă este controlată de insulina secretizată de pancreas, pentru a promova intrarea glucozei din sânge în celule, care o utilizează în scopuri energetice sau o transformă - în special în ficat - într-o rezervă metabolică (sub formă de glicogen și / sau trigliceride).
Astfel, la persoanele sănătoase, nivelurile postprandiale de glucoză cresc rareori peste 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) și apoi revin la valorile inițiale în 3-5 ore de la administrarea de alimente.
Hipoglicemie postprandială, articol aprofundat.
Pericole pentru sănătate
La persoanele cu diabet zaharat manifestat sau într-o stare de toleranță redusă la glucoză (IGT), mecanismul descris nu funcționează corespunzător. Ca rezultat, nivelurile postprandiale de glucoză cresc peste nivelurile normale, intră în patologia patologică.
De-a lungul timpului, repetarea fenomenelor hiperglicemice postprandială duce la deteriora ochii, rinichii, nervii și vasele de sânge. În special, glucoza postprandială crescută este legată de dezvoltarea complicațiilor diabetului, atât de tip 1, cât și de cel de-al doilea tip. Printre cele mai grave sunt neuropatia, insuficiența renală, pierderea vederii, bolile macrovasculare și amputațiile. Până în urmă cu câțiva ani, prevenirea acestor complicații și terapia în sine a diabetului zaharat s-au axat în principal pe reducerea nivelurilor de HbA 1c (hemoglobină glicată) și asupra controlului glucozei plasmatice pe cale de dispariție. Astăzi, totuși, tratamentul vizează, de asemenea, reducerea excursiilor glicemice postprandială, considerate la fel de importante - dacă nu mai importante - pentru realizarea unui control optim glicemic și pentru prevenirea complicațiilor, în special a speciilor macrovasculare. Acestea din urmă sunt responsabile de creșterea marcată a mortalității datorată bolilor precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral, comparativ cu populația sănătoasă.
Organizația Mondială a Sănătății definește ca toleranță normală la glucoză niveluri de glucoză sub 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) la două ore după ingestia unei sarcini de glucoză de 75 g, în contextul unui test de glucoză orală. toleranța la glucoză. În aceste orientări, hiperglicemia postprandială este definită de niveluri de peste 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) la două ore după administrarea de alimente.
Hiperglicemia postprandială începe înainte de diabetul de tip 2, când pacientul este încă într-o stare pre-diabetică, definită ca toleranță la glucoză scăzută.
Cum se măsoară?
tratament
Ce trebuie făcut pentru a scădea nivelul glucozei din sânge postprand
Intervențiile nutriționale, activitatea fizică și controlul greutății reprezintă piatra de temelie a managementului eficient al diabetului, chiar și într-o perspectivă preventivă.
După cum sa menționat în capitolul precedent, scopul acestor intervenții - posibil asistat de terapii farmacologice specifice - este obținerea unor niveluri optime de glucoză în sânge, nu numai la postul (<100 mg / dl sau 5, 5 mmol / l) prandial (<140 mg / dl sau 7, 8 mmol / l).
Dieta cu indice glicemic scăzut (GI) favorizează controlul glucozei plasmatice postprandiale. Aceste strategii alimentare se bazează pe consumul preponderent de alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și fructe nesaturate), spre deosebire de moderarea alimentelor bogate în carbohidrați complexi (paste al dente, orez, pâine integrală, produse de panificație și cereale în general, cartofi, tuberculi, castane) și evitarea zaharurilor simple (sucroză, pâine albă, miere, dulciuri, gustări, băuturi zaharoase etc.). Cu toate acestea, în aplicarea practică a indicelui glicemic nu ar trebui să uităm conceptul de încărcare glicemică dată de produs între conținutul de carbohidrați din dietă și media GI. Prin urmare, este necesar să se concentreze atât pe alegerea carbohidraților cu un indice glicemic mai scăzut, cât și pe moderarea cantitativă a acestora.
Diferiți agenți farmacologici reduc în mod preferențial glucoza din plasmă postprandivă. Această categorie include inhibitori ai a-glucozidazei (acarbozelor), gli nide (secretagogues de insulină cu acțiune rapidă) și insulină naturală (analogi de insulină cu acțiune rapidă, insulină bifazică [preamestecată], insulină inhalată, insulină omul obișnuit). În plus, noi clase terapeutice pentru tratamentul glucozei plasmatice postprandiale la pacienții diabetici - dintre care amintim analogii de amilină, derivații de peptidă-1 de tip glucagon [GLP-1] și inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 [DPP -4] - sa dovedit a aduce beneficii semnificative în reducerea excursiilor glicemice după mese. Aceste terapii controlează glicemia postprandială și postprandială, acționând asupra deficiențelor hormonului pancreatic și intestinal, care afectează secreția de insulină și glucagon, senzația de sațietate și golirea gastrică.
