Pierderea fecală necontrolată
Incontinența fecală este o tulburare nefericită de defecare care constă în pierderea involuntară și necontrolată a fecalelor și a gazelor intestinale.
Severitatea tulburării este legată de cauza care a condus: de fapt, incontinența fecală variază de la o pierdere ocazională și modestă a fecalelor până la o lipsă totală de control a sfincterului anal.
Indiferent de cauza și severitatea tulburării, incontinența fecală este întotdeauna și întotdeauna o condiție umilitoare, care limitează sever activitățile recreaționale, relaționale și de lucru ale pacientului, cu pierderea inevitabilă a stimei de sine. Din acest motiv, este important ca pacientul să vorbească cu medicul său chiar de la primele simptome; există, de fapt, numeroase opțiuni terapeutice valabile, care pot îmbunătăți în mod clar problema și calitatea vieții.
cauze
Lista cauzelor care declanșează incontinența fecală este destul de lungă. Cele mai frecvente sunt enumerate mai jos:
- TULBURĂRI DE DEFECȚIE
Incontinența fecală se observă cu o prevalență clară la pacienții care suferă de orice tulburare de defecare (diaree cronică, diaree acută, constipație etc.). Constipația cronică, de exemplu, prin compactarea fecalelor la nivel rectal, slăbește progresiv mușchii rectului; această condiție determină pierderea controlului fecal. Mai mult, constipatia cronica poate provoca afectiuni ale sistemului nervos, ceea ce poate, la randul sau, agrava perturbarea fecalelor.
Chiar și diareea, în special varianta cronică, poate fi o cauză a incontinenței fecale: de fapt, scaunele apoase sunt eliminate mai ușor decât scaunele dure, deci nu este neobișnuit ca pacientul afectat să piardă controlul asupra sfincterilor.
- PIERDEREA ELASTICITĂȚII RECTULUI
O altă cauză a incontinenței fecale se regăsește în pierderea elasticității rectului: unele intervenții chirurgicale (de exemplu, pentru tratamentul hemoroizilor severi), precum și leziunile obstetricale (cauzate de o naștere lungă și dificilă) ele pot rigida ultimul tract intestinal, pentru a oferi o incapacitate totală sau parțială de a controla impulsurile la defecare. Dar intervențiile chirurgicale nu sunt singurele responsabile de rigidizarea progresivă a rectului. De fapt, unele boli inflamatorii intestinale sau tratamente radioterapice (pentru tratamentul tumorilor) pot avea, de asemenea, același efect.
- INCONTINENȚA URINARĂ
Chiar și persoanele care suferă de incontinență urinară tind să dezvolte, cu timpul, dificultăți în controlul sfincterului anal, prin urmare incontinența fecală.
- PROLASSO RECTAL
Printre alți factori de risc pentru incontinența fecală nu putem uita prolapsul rectal (o parte a rectului coboară în anus) și rectocelul (rectul pătrunde prin vagin).
- TULBURĂRI NEUROLOGICE ȘI DAUNE LA NERVE
Uneori, incontinența fecală este un simptom colateral al numeroaselor tulburări neurologice, atât de mult încât poate fi chiar exacerbată de aportul unor specialități medicinale (de exemplu, laxative).
De asemenea, leziunile de pe nervii care controlează tractul rectal și sfincterul anal sunt o cauză frecventă a incontinenței fecale. Aceste legături nervoase pot fi rupte sau rănite ca urmare a unor eforturi excesive în timpul evacuării (induse, de exemplu, prin fecalom sau constipație), alungări prelungite, leziuni ale măduvei spinării (de exemplu spina bifida), accidente vasculare cerebrale diabetul zaharat și scleroza multiplă .
Rezumatul principalelor cauze legate de incontinența fecală:
- Abuz abuziv
- Diaree cronică / acută
- Tulburările sferei emoționale și stresul
- Tulburări intestinale cronice: sindromul intestinului iritabil, boala inflamatorie intestinală
- Hemoroizi severi
- Chirurgie în intestin (de exemplu pentru tratamentul fistulelor anale)
- Ginecologie (pentru femei)
- Chirurgia prostatei (pentru bărbați)
- Intoleranță alimentară
- Bolile care afectează: diabetul, scleroza multiplă
- Pierderea elasticității rectului
- Prolapsul rectal
- Constipatie cronică
- Traumele obstetricale (leziuni rectale în timpul livrării)
Factori de risc
Sexul feminin este un factor de risc pentru incontinența fecală: de fapt, această afecțiune a fost observată mult mai mult la femei decât la bărbați, probabil pentru că nașterea este un declanșator comun.
Deși incontinența fecală poate apărea la orice vârstă, senescența crește fără îndoială riscul exponențial. Se estimează că 1 din 10 femei peste 40 de ani este lovită de această perturbare neplăcută și jenantă.
Un alt factor de risc nesemnificativ pentru incontinența fecală este demența: numeroși pacienți cu această afecțiune sau boala Alzheimer tind să-și piardă progresiv controlul asupra sfincterului anal.
Având în vedere că incontinența fecală este strâns legată de leziunile nervoase care controlează stimularea defecării, este ușor de înțeles cum unele patologii responsabile pentru deteriorarea mănunchiurilor nervoase menționate anterior își măresc riscul exponențial. Nu este surprinzător că mulți pacienți cu diabet zaharat sau scleroză multiplă suferă de asemenea de incontinență fecală.
