generalitate
Polineuropatia este o formă de neuropatie periferică, în care nervii periferici deteriorați sau defecți sunt mai mult decât unul.
O polineuropatie poate fi: senzoriale, dacă nervii periferici implicați sunt nervi senzoriali; motor, dacă nervii implicați sunt nervii motori; în cele din urmă, amestecate, dacă nervii periferici implicați sunt nervi atât cu funcții senzoriale, cât și cu motor.
Simptomele variază în funcție de dacă polineuropatia este sensibilă, cronică sau mixtă.
Un diagnostic precis al polineuropatiei necesită numeroase teste și teste.
Tratamentul se bazează în principal pe terapia simptomatică și terapia cauzală.
Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv
Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .
Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
În general, un neuron constă din trei părți:
- Corpul așa-numit, unde locuiește nucleul celular.
- Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
- Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă.
Un pachet de axoni constituie un nerv .
- De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
- De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți. Anelele aferente raportează CNS ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
- De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.
Ce este polineuropatia?
Polineuropatia este o formă de neuropatie periferică, caracterizată prin afectarea simultană sau funcționarea defectuoasă a nervilor periferici multipli.
Nervii periferici sunt nervii sistemului nervos periferic .
SISTEMUL NERVOS PERIFERAL
Sistemul nervos periferic ( SNP ): este "brațul" sistemului nervos central ( CNS ). De fapt, treaba lui este să transmită CNC toate informațiile colectate în interiorul și în exteriorul corpului și să răspândească la periferie toate prelucrările originare din SNC.
Fără SNP, sistemul nervos central nu ar putea funcționa corect.
POLIEHROPATIA SENSIBILA
Medicii definesc polineuropatia periferică ca fiind sensibilă, caracterizată prin deteriorarea simultană sau funcționarea defectuoasă a nervilor senzoriali multipli.
POLIHEUROPATUL MOTOR
Definiția polineuropatiei motorii se referă la neuropatia periferică, care se caracterizează prin deteriorarea simultană sau funcționarea defectuoasă a câtorva nervi motorii.
POLIOEUROPATIA MIXATA
Polineuropatia este amestecată atunci când deteriorarea simultană sau funcționarea defectuoasă a nervilor periferici multiple afectează atât fibrele senzoriale ale nervilor, cât și fibrele motorului nervos.
tipuri
În funcție de rapiditatea apariției simptomelor și a severității acestora, o polineuropatie poate fi definită ca fiind acută sau cronică.
O polineuropatie este acută atunci când simptomele care o caracterizează apar rapid și sunt foarte severe.
Polineuropatia este cronică atunci când manifestările clinice care o caracterizează apar treptat și au o intensitate moderată.
cauze
Doctorii disting cauzele polineuropatiei în două categorii: cauzele polineuropatiei acute și cauzele polineuropatiei cronice.
CAUZELE ACEANEI ACEANNEWOOD
Printre cauzele de polineuropatie acuta se numara:
- Unele boli infecțioase, inclusiv boala Lyme, difteria, botulismul, zona zoster și SIDA . Acestea sunt boli ale căror origini sunt bacterii sau viruși, capabile să invadeze și să distrugă celulele nervoase.
- Unele boli autoimune, printre care sindromul Guillain-Barré, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjögren și polineuropatia demielinizantă cronică inflamatorie . Cei care suferă de o boală autoimună au un sistem imunitar care, prin celulele care o compun, atacă țesuturile și organele sănătoase.
- Luând anumite medicamente . Dintre medicamentele incriminate există chimioterapii pentru tratamentul cancerului (vinblastină și vincristină), unele sedative (barbital și esobarbital), unele antibiotice (sulfonamidă și nitrofurantoină) și anticonvulsivante pentru tratamentul epilepsiei (fenitoină).
Evident, vorbim despre recrutarea pe termen lung.
- Tumori cum ar fi limfomul sau mielomul multiplu . Un limfom este o tumoare malignă a sistemului glandular care formează sistemul limfatic (ganglioni limfatici). Mielom multiplu este o tumoare maligna care afecteaza unele celule ale sistemului imunitar; acesta din urmă, de fapt, începe să producă o proteină anormală care provoacă probleme la rinichi și dăunează altor organe și țesuturi ale corpului.
- Expunerea la substanțe toxice, cum ar fi insecticide organofosforice, tricresil fosfat sau taliu .
- O traumă fizică care dăunează nervilor periferici . Traumele fizice clasice care pot afecta nervii periferici sunt cele care au urmat accidente rutiere, căderi (de exemplu de la un cal) sau fracturi osoase.
CAUZE ale polinoreopatiei cronice
Printre cauzele de polineuropatie cronică se numără:
- Diabetul zaharat. Diabetul zaharat este o boală metabolică, cauzată de un defect al secreției / acțiunii insulinei, un hormon esențial pentru trecerea glucozei din sânge în celule.
Ca urmare a lipsei de secreție sau insuficiență de insulină, nivelul glucozei din sânge (glucoza) crește și stabilește o condiție foarte periculoasă pentru organism, cunoscut sub numele de hiperglicemie.
Conform ultimelor studii, în prezența diabetului zaharat, pentru a provoca polineuropatie ar fi starea de hiperglicemie. De fapt, nivelurile ridicate de glucoză din sânge ar deteriora vasele de sânge care furnizează oxigen și nutrienți nervilor periferici.
Fără oxigen și nutrienți, orice nerv, țesut sau organ al corpului suferă un proces de deces, mai bine indicat de termenul de necroză.
- Starea de alcoolism sever . Alcoolicii nu absorb suficient nutrienți din alimentele ingerate și sunt adesea predispuși la episoade de diaree și vărsături. Aceasta determină o stare de malnutriție, care afectează, de asemenea, vitaminele esențiale pentru buna stare a sistemului nervos periferic. Aceste vitamine sunt B12, B1, B6, niacina și E.
- Deficiențe de vitamina din cauza altor cauze decât alcoolismul . Excluderea de la regimul alimentar a vitaminelor menționate mai sus (B12, B1 etc.), prin alegerea sau lipsa de disponibilitate, are aceleași efecte asupra alcoolismului asupra nervilor periferici.
- Starea de hipotiroidism . Un tiroid inactiv produce o cantitate de hormon tiroidian insuficient pentru nevoile organismului, incluzând și nervii periferici.
- Boala renală cronică . Funcționarea defectuoasă a rinichilor implică acumularea de substanțe toxice în organism, care dăunează și nervilor periferici.
- Expunerea la substanțe toxice, cum ar fi metalele grele sau mercurul .
- Forme tumorale maligne, cum ar fi cancerul pulmonar .
- Excesul de vitamina B6 . Aceasta este o circumstanță rară dar posibilă.
Simptome, semne și complicații
Simptomele unei polineuropatii depind de tipul nervilor deteriorati sau defecati.
Ca o consecință, tulburările induse de o polineuropatie senzorială vor fi diferite de tulburările cauzate de o polineuropatie motorie sau de o polineuropatie mixtă .
SIMPTOME TIPICE A POLIEUROPATIEI SENSIBILE
Episoadele polineuropatiei senzoriale pot produce simptome în membrele superioare și / sau inferioare.
Manifestările clinice tipice ale unei polineuropatii senzoriale includ:
- Tulburări și furnicături, în corespondență cu zonele anatomice inervate de nervii periferici deteriorați.
- Sentiment de amorțeală și capacitate redusă de a simți durerea și schimbările de temperatură. Mâinile și picioarele sunt porțiunile anatomice cele mai sensibile la aceste tulburări.
- Arsuri și dureri dense, în corespondență cu zonele anatomice inervate de nervii periferici deteriorați.
- Allodynia sau durerea cauzată de un stimul care, în condiții normale, ar fi complet inofensiv și fără consecințe.
- Pierderea echilibrului și capacitatea de coordonare .
Senzația dureroasă care caracterizează polineuropatia senzorială este o formă de durere neuropată . Pentru a fi mai precis, se numește durere neuropată periferică .
SIMPTOME TIPICE ALE POLIOEUROPATIEI MOTORULUI
Simptomele și semnele tipice ale unei polineuropatii motorii sunt:
- Spasme și crampe musculare.
- Slăbiciune musculară și / sau paralizie a unei serii de mușchi.
- Reducerea masei musculare datorită utilizării forțate.
- Piciorul care se prăbușește. Este o condiție specială caracterizată de incapacitatea de a menține partea din față a piciorului ridicat; acest lucru implică probleme semnificative de mers pe jos.
- Incapacitatea de a ține obiectele în mână.
SIMPTOME TIPICE ALE POLIEUROPATIEI MIXTE
Episoadele de polineuropatie mixtă includ simptomele tipice ale unei polineuropatii senzoriale și ale simptomelor tipice ale polineuropatiei motorii.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Ca regulă generală, apare prima identificare a unei polineuropatii și cu atât mai mare este posibilitatea de a limita consecințele care decurg din afecțiunea menționată mai sus.
De aceea, o persoană cu risc de polineuropatie trebuie să acorde o atenție deosebită tulburărilor precum: furnicături, senzație de amorțeală, pierderea senzației, lipsa echilibrului, slăbiciune și slăbiciune musculară etc.
COMPLICAȚII
O polineuropatie poate avea numeroase complicații. Acestea din urmă depind, în primul rând, de factorii care au determinat deteriorarea sau funcționarea defectuoasă a nervilor periferici.
Din motive de coincidență, mai jos sunt cele două complicații principale și probabil cele mai frecvente ale episoadelor de polineuropatie:
- Piciorul diabetic . Este una dintre cele mai temute consecințe ale diabetului zaharat.
- Gangrena . Gangrena înseamnă descompunerea masivă a unuia sau mai multor țesuturi ale corpului.
diagnostic
Pentru a diagnostica polineuropatia, medicii trebuie să recurgă la diferite evaluări și teste.
În general, procesul de diagnosticare începe cu o examinare fizică atentă și un istoric medical atent. Apoi, în funcție de indicațiile provenite din evaluările de mai sus, se poate continua cu: un test de sânge, o evaluare neurologică, teste de diagnosticare a imaginii (CT și RMN), o electromiografie și / sau o biopsie a unei mai mulți nervi.
O procedură diagnostică precisă și meticuloasă permite stabilirea prezenței sau absenței polineuropatiei, dar și caracteristicile stării actuale (polineuropatia motorie, polineuropatia senzorială etc.) și cauzele care au declanșat ultima.
Cunoașterea factorului de declanșare permite planificarea celei mai potrivite terapii.
ANALIZA ANIMALELOR
Analizele pe un eșantion de sânge sunt utile deoarece ne permit să înțelegem dacă pacientul suferă de diabet, deficiență de vitamina sau disfuncție tiroidiană.
EVALUAREA NEUROLOGICĂ
În timpul unei evaluări neurologice, medicul analizează reflexele tendonului și evaluează prezența sau absența tulburărilor neuromusculare și de coordonare.
TAC și RMN
TAC și rezonanța magnetică nucleară ( RMN ) sunt foarte utile și oferă informații discrete, de exemplu atunci când se suspectează o tumoare sau traume fizice la nivelul nervilor periferici.
electromiografie
Electromiografia implică studiul conducerii semnalului nervos de-a lungul zonei manifestării simptomelor și, ulterior, evaluarea activității electrice a mușchiului (mușchilor), localizat întotdeauna în zona simptomatică.
Pentru mai multe informații despre electromiografie, vă recomandăm să citiți articolul aici.
BIOPSIA UNOR SAU MAI MULTE NERVE
O biopsie a unui nerv constă în colectarea și analiza ulterioară de laborator a unor celule ale unui nerv considerat responsabil pentru simptomatologia actuală.
Acesta poate fi util pentru urmărirea cauzelor de leziuni ale nervilor.
terapie
Când vorbesc despre tratamentul polineuropatiei, medicii se referă, în general, la tratamente pentru ameliorarea simptomelor ( terapia simptomatică ) și tratamentul cauzelor declanșatoare ( terapia cauzală ).
De fapt, este necesar să specificăm câteva aspecte:
- În cele mai multe cazuri, polineuropatia este o afecțiune din care este imposibil de vindecat.
Singurul remediu terapeutic în aceste situații este de a încerca să atenueze cele mai grave simptome, în speranța de a ușura pacientul.
- Indiferent dacă polineuropatia poate fi tratată definitiv sau se îmbunătățește doar din punctul de vedere al simptomelor, este esențial să se acționeze asupra cauzelor care declanșează.
De exemplu, în cazul diabetului zaharat, singura modalitate de întârziere sau evitare a deteriorării deteriorării nervilor periferici este tratarea stării cu administrarea de insulină sau hipoglicemie, menținerea controlată a tensiunii arteriale, reglarea greutății corporale etc.
Folosind un alt exemplu, în cazul polineuropatiei induse de medicamente, principalul remediu terapeutic (uneori chiar decisiv) este să nu mai luați medicamentul responsabil pentru deteriorarea nervilor periferici.
- În prezent, nu există nici un remediu sau remediu pentru regenerarea neuronilor afectați în prezența polineuropatiei.
TRATAMENTUL DURERII NEUROPATICE
Durerile neuropatice necesită foarte des medicamente cu acțiune de ameliorare a durerii, altele decât cele utilizate în prezența durerii induse de traume. Astfel, paracetamolul sau ibuprofenul sunt, de obicei, lipsite de eficacitate.
Dintre medicamentele utilizate pentru durerea neuropatică, menționăm:
- Antiepileptice, cum ar fi gabapentin și pregabalin.
- Antidepresive, cum ar fi amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina și venlafaxina.
- Dureri de durere pentru opioide, cum ar fi tramadolul.
- Capsaicina în cremă.
Pentru medici, principala problemă în momentul prescrierii acestor medicamente este indicarea dozei celei mai potrivite. Adesea, procedăm prin proces, deoarece fiecare pacient răspunde diferit, deci reprezintă un caz în sine.
prognoză
După cum sa menționat, multe polineuropatii sunt incurabile, cu excepția simptomelor și progresiei.
În prezența unei polineuropatii tratabile, prognosticul depinde de actualitatea diagnosticului și tratamentului.
profilaxie
Formele de polineuropatie datorate unor cauze care pot fi modificate, cum ar fi alcoolismul sau expunerea la metale grele, pot fi prevenite pe scară largă.
Din păcate, nu se poate spune același lucru despre formele de polineuropatie dependente de bolile cu debut necunoscut (de ex. Boli autoimune).
