Scanarea CT la nivelul abdomenului: Ce este? Utilizări, pregătire, procedură și rezultate ale lui A.Griguolo

generalitate

TAC în abdomen este tomografie computerizată axială limitată la vizualizarea organelor abdominale și pelvine.

Scanarea CT abdominală susține diagnosticul bolilor care afectează organele abdominale și pelvine și identifică cauzele durerii abdominale sau pelvine, ceea ce determină medicul să ia în considerare prezența unei stări grave de sănătate.

Din durata totală de cel mult 30 de minute, TAC pe abdomen asigură un anumit preparat (în special dacă este prevăzută utilizarea unui agent de contrast) și, pentru executarea sa corectă, impune pacientului o imobilitate maximă.

Riscurile de TAC la nivelul abdomenului sunt legate de doza de radiații ionizante la care pacientul este expus în timpul examinării și de mediul de contrast (dacă este de așteptat să fie utilizat), care la unii indivizi este cauza unei reacții alergice.

Contraindicat în caz de sarcină, obezitate, diabet și insuficiență renală, scanarea CT abdominală oferă imagini de o calitate excelentă, ceea ce permite efectuarea unor diagnostice foarte precise.

Ce este scanarea CT pe abdomen?

Scanarea CT pe abdomen este testul de diagnostic care permite medicilor o analiză detaliată a organelor conținute în zona abdominală și pelviană.

La fel ca orice alt tip de scanare CT, scanarea CT a abdomenului este o procedură de radiologie ; acest lucru implică faptul că execuția și interpretarea rezultatelor care decurg din acesta aparțin unui radiolog (sau pur și simplu unui radiolog ).

Scanarea CT abdominală este, de asemenea, cunoscută ca CT abdominală sau CT abdominală-pelviană .

Revizuirea scurtă a ceea ce reprezintă TAC

TAC sau tomografie computerizată axială este o procedură de diagnosticare a radiologiei, care exploatează radiațiile ionizante ( raze X ), pentru a crea imagini tridimensionale foarte detaliate ale unor zone anatomice specifice ale organismului (creier, oase, vase de sânge, organe abdominale, organe toracic, tract respirator etc.).

Echipamentul pentru TAC include:

• Unitatea de scanare în formă de gogoasă, numită portbagaj . Este sursa radioactivă;
• Generatorul;
• Sprijinul pe care să-l așeza pe pacient. În general, este un pat alunecător;
• Un calculator electronic;
• O consolă de control pentru afișarea imaginilor tridimensionale;
• Un sistem pentru înregistrarea datelor achiziționate.

Uneori, TAC poate asigura utilizarea unui mediu de contrast ( TAC cu contrast ); în mod obișnuit bazat pe iod, mediul de contrast permite crearea, prin TAC, a unor imagini extrem de detaliate despre: vasele de sânge, ganglionii limfatici și organele parenchimale.

Deși este un test normal fără durere (numai în varianta cu contrast este enervant, datorită administrării agentului de contrast), TAC este una dintre procedurile de diagnostic minim invazive, ca doza de radiații ionizante, la care este expus pacientul, este considerabil.

Pentru a aprofunda: TAC Cu Contrast: Ce este? Utilizări, pregătire, procedură, riscuri și rezultate »

indicaţii

Medicii folosesc TAC în abdomen atunci când doresc să adune informații despre organele abdominale-pelvine ( intestinul subțire, intestinul gros, pancreasul, rinichii, ficatul și vezica urinară, principalele) și pe vasele sanguine ale tractului abdominal, cu scopul final de înțelegere starea de sănătate.

La femei, printre organele abdomino-pelvine există și cele ale aparatului genital feminin, și anume: ovarele, uterul și trompele uterine .

Când este util?

Scanarea CT abdominală este utilă pentru diagnosticarea bolilor organelor abdominale și pelvine și pentru identificarea cauzelor durerii abdominale sau pelvine, care determină medicul să se gândească la o condiție clinic importantă.

Mai exact, TAC pe abdomen permite diagnosticarea:

• Inflamațiile de origine infecțioasă, cum ar fi apendicita (inflamația apendicelului vermiform, o secțiune a intestinului gros) sau pielonefrita (inflamația rinichiului și a pelvisului renal);
• Colectată la nivelul abdominian-pelvian al materialului infectat ( abces );
• Boala Crohn, colita ulcerativă, colita ischemică și colita limfocitară, adică așa-numitele boli inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă sunt de departe cele două cele mai frecvente);

Tulburarea afectată de diverticulită.

• Diverticulita, o boală de colon caracterizată prin formarea de estroflecții pe peretele intestinal intern;
• Pancreatită și pseudochistă pancreatică ;
• Cancer la ficat, cancer renal, cancer pancreatic, cancer ovarian (la femei) și cancer de vezică urinară ;
• Limfomul . În medicină, termenul "limfom" se referă la un grup eterogen de neoplasme maligne, care implică ganglionii limfatici și sistemul limfa-glandular în general;
• Pietre la rinichi (nefrolitiază) și pietre vezicale ;
• Anevrism aortic abdominal ;
• Leziuni de origine traumatică la ficat, rinichi sau splină (ele sunt cele mai abdominale organe supuse la un prejudiciu, în timpul unei traume).

Pentru detectarea unor afecțiuni anormale, cum ar fi apendicita, anevrismul aortic abdominal, tumori la organele abdominale, diverticulită sau pancreatită, este foarte important pentru utilizarea TAC pe abdomenul condițiilor. ; acesta din urmă îmbogățește, de fapt, imaginile produse de instrument cu detalii care sunt foarte utile în scopuri de diagnostic și când începe tratamentul terapeutic.

În plus, TAC pe abdomen este o procedură care poate servi ca:

• Ghidarea biopsiilor către un organ abdominal-pelvin;
• Ghid în procedurile chirurgicale care vizează evacuarea abcesului abdominal sau îndepărtarea unei tumori într-un organ al abdomenului;
• Ghid în planificarea unui transplant la un organ abdominal și instrument de evaluare pentru intervenții de acest tip;
• Orientare în planificarea și administrarea unui tratament radioterapic (radioterapie) la nivelul abdomino-pelvian;
• Instrument pentru monitorizarea efectelor chimioterapiei la nivelul abdomino-pelvian.

preparare

Capacitatea pacienților cu TAC la nivelul abdomenului: ce ar trebui să știe doctorul?

Înainte de a putea prescrie TAC la nivelul abdomenului, medicul trebuie să știe direct de la pacient dacă:

• El ia droguri la vremea aceea;
• El a suferit de o anumită tulburare în ultima perioadă;
• El suferă de o boală de inimă, de o boală tiroidiană, de diabet sau de astm ;

• El suferă de o alergie . Alergia la iod este deosebit de importantă, deoarece acesta din urmă este elementul chimic la baza agentului de contrast care, uneori, ar putea fi utilizat în procedură;
• El suferă de o boală renală cronică (de ex. Insuficiență renală). Această condiție reprezintă o contraindicație absolută a utilizării agentului de contrast;
• El suferă de claustrofobie ;
• În cazul unei femei, ea este sau suspectată de a fi gravidă .

Toate aceste informații sunt esențiale pentru stabilirea adecvării pacientului pentru o examinare cum ar fi scanarea CT a abdomenului.

Pregătirea scanării CT a abdomenului în caz de eligibilitate pentru examinare

În cazul în care TAC se potrivește cu abdomenul, în pregătirea acestuia din urmă, pacientul trebuie:

• Introduceți-vă la examen fără bijuterii sau articole de îmbrăcăminte cu piese metalice, deoarece acestea ar putea interfera cu buna funcționare a echipamentului de diagnosticare.

  În cazul în care pacientul nu respectă această regulă, acesta va fi invitat să facă acest lucru chiar înainte de începerea procedurii.

• Dacă se prevede utilizarea agentului de contrast, se va afișa un post complet pentru cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă că dacă scanarea CT abdominală este programată dimineața într-o anumită zi, ultima masă ar trebui să fie cină în seara precedentă.

  Nerespectarea acestei reguli implică amânarea examinării diagnostice la o altă dată.

Dacă radiologul nu exclude a priori folosirea agentului de contrast (adică el își rezervă dreptul de a utiliza agentul de contrast în caz de necesitate), pacientul este obligat să respecte regula privind postul complet, cum ar fi utilizarea mediului a fost prevăzut un contrast.

Contramăsuri în caz de alergie la medii de contrast?

Pentru persoanele cu o alergie de tip contrastă dovedită în examinare, soluția la această problemă constă în presupunerea, de aproximativ 12 ore de la TAC până la abdomen, a medicamentelor speciale de steroizi cu efect antialergic.

Aportul întârziat al acestor medicamente este un motiv pentru amânarea examinării diagnostice la o altă dată.

procedură

Faza preliminară

Chiar înainte de începerea scanării CT abdominale, un membru al personalului medical va invita pacientul să:

• Răspundeți la un chestionar referitor la istoricul clinic,
• Purtați o rochie potrivită în loc de hainele sale și
• Dacă nu ați făcut-o la domiciliu, priviți-vă până la sfârșitul examinării tuturor bijuteriilor (ex: cercei) și a altor obiecte metalice similare (de ex. Piercing).

La sfârșitul acestuia, el va supune apoi la o masurare rapidă a presiunii și a temperaturii și îl va informa despre importanța pe care o are, în timpul TAC la abdomen, despre imobilul său în cadrul instrumentului.

Notă importantă privind imobilitatea

În timpul scanării CT a abdomenului (ca și în cazul tuturor celorlalte variante CT), invitația de a finaliza imobilitatea include și reținerea respirației, deoarece chiar și cele mai mici mișcări care rezultă din actul de respirație pot distorsiona rezultatele examen.

Faza de cazare a pacientului

La încheierea fazei preliminare, unii membri ai personalului medical îi vor ajuta pe pacient să se poziționeze, cu brațele întinse în spatele capului, pe patul de alunecare, care va servi mai târziu să-l introducă și să-l așeze în interiorul așa-numitului portar .

Pentru a asigura un confort maxim pacientului, personalul medical îi va oferi o pernă de cap, o pătură și o pereche de dopuri pentru urechi (utilizarea căreia este justificată de zgomotul intens emis de instrument atunci când acesta funcționează).

Administrarea suporturilor de contrast (dacă este necesar)

Dacă mediul de contrast urmează a fi administrat, acesta va avea loc odată ce pacientul se culcă și se află pe masă culisantă; Radiologul va lua testul și va interpreta rezultatele cu ajutorul unei asistente medicale profesionale.

Odată administrat, mediul de contrast va avea nevoie de câteva minute pentru a fi distribuit în diferitele regiuni anatomice ale corpului uman.

MIJLOACE DE CONTRAST: CE CONȚINE?

După cum sa anunțat anterior, agentul de contrast folosit într-o scanare CT (indiferent dacă se referă la abdomen sau orice altă parte a corpului uman) este, în general, pe bază de iod ( mediu de contrast iodat ).

Știai că ...

În timpul examinărilor radiologice, agenții de contrast sunt substanțe folosite pentru a modifica absorbția razelor X, pentru a scoate în evidență zona anatomică în care sunt incununate, în raport cu ceea ce este în jur.

RUTELE DE ADMINISTRARE

Cu ocazia scanării CT a abdomenului cu contrast, agentul de contrast poate fi administrat pe cale orală (adică înghițit), prin injecție (cu seringă sau cu pompă automată) sau prin clismă (clismă).

Faza de creare a imaginii

Odată ce timpul necesar pentru ca agentul de contrast să treacă să se răspândească acolo unde este necesar, vor urma:

• Introducerea pacientului în portbagaj,
• Transferul întregului personal medical într - o cameră alăturată, care găzduiește consola de control a întregului echipament, și
• Porniți portul . Cu acest ultim pas va începe crearea de imagini legate de secțiunea de anatomie de interes și achiziția lor în consolă .

Este important să se precizeze că pacientul va putea comunica cu personalul medical în orice moment în timpul procedurii de diagnosticare, deoarece există un difuzor în cameră ; acest sistem de comunicare a fost conceput pentru a permite pacientului să raporteze personalului medical orice probleme bruște, dezvoltate în timpul scanării CT a abdomenului.

Faza finală

Odată ce colecția de imagini utile pentru o evaluare a diagnosticului este încheiată, radiologul va întrerupe scanarea și va ordona membrilor personalului său să extragă pacientul din portbagaj .

Odată ce sa sculat de pe patul alunecător și acoperit, pacientul se poate întoarce acasă și activitățile sale zilnice, dacă radiologul nu indică altfel.

Ce senzatii are pacientul in timpul scanarii CT a abdomenului?

La pacient:

• Administrarea agentului de contrast oral va avea ca rezultat un gust neplăcut în gură, după înghițire.
• Injectarea agentului de contrast va produce un ușor simt al disconfortului atunci când medicul introduce acul seringii sau pompa automată și un gust metalic ciudat în gură .
• Administrarea agentului de contrast prin clismă (clismă) va fi o sursă de disconfort și un sentiment de umflare la nivelul abdominal.

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu dificultăți în staționarea imobiliară vor putea dezvolta un sentiment enervant de stare de rău cu procedura inițiată.

Comparativ cu scanarea CT convențională - care este complet nedureroasă - scanarea CT cu contrast este ușor enervantă datorită administrării agentului de contrast.

Cât timp este TAC la nivelul abdomenului?

Dacă luăm în considerare întreaga procedură (de aceea, deoarece pacientul se transformă în momentul în care radiologul declară că scanarea sa încheiat), TAC pe abdomen durează aproximativ 20 de minute, în varianta fără mediu de contrast, și aproximativ 30 de minute, în varianta cu agentul de contrast.

Cu toate acestea, dacă se ia în considerare numai partea din procedura dedicată creării imaginilor, TAC pe abdomen durează câteva minute .

Știai că ...

Datorită dezvoltării tehnologiei medicale, astăzi, instrumentele care fac posibilă varianta TAC (TAC fără contrast, contrast CT, angioTAC etc.) sunt mult mai rapide decât cele de acum câteva decenii.

În ce ocazii pacientul nu se poate întoarce acasă imediat?

Motivele pentru care un pacient ar putea fi nevoit să amâne întoarcerea acasă după o scanare CT pe abdomen sunt practic două:

• Deoarece examenul a furnizat imagini neclare . Această circumstanță necesită repetarea întregii proceduri.
• Deoarece pacientul se simte ușor confuz după examen . Această stare de confuzie, în general, trece în câteva minute.

Cum de a promova eliminarea mediului de contrast?

Pentru a facilita eliminarea mediului de contrast utilizat în timpul scanării CT a abdomenului, radiologii indică faptul că beau multă apă .

Respectarea acestei indicații va permite pacienților să elimine mediul de contrast administrat în decurs de 24 de ore.

riscuri

Scanarea CT abdominală este indicată pentru diverse riscuri, incluzând:

• Expunere non-neglijabilă la radiațiile ionizante . Este un fapt că radiația ionizantă este un factor care favorizează dezvoltarea neoplasmelor maligne și benigne.

  Amploarea riscului: doza de radiații ionizante emise de TAC la nivelul abdomenului este echivalentă cu 3 ani de radioactivitate naturală. Comparând cu o simplă raze X în piept (RX-thorax), acesta din urmă expune pacienții la o doză de radiații ionizante de numai 10 zile de radioactivitate naturală.

  Cu aceasta, nu vrem să demonizăm scanarea CT a abdomenului, dar vrem să subliniem că repetarea sa nu este recomandată.

• Reacția alergică la agentul de contrast (evident, acest risc există numai la scanarea CT a abdomenului cu mediu de contrast). Este o circumstanță rară, care afectează numai pacienții predispuși. În general, ușoare și controlabile cu medicamente adecvate, cele mai frecvente simptome ale reacțiilor alergice la agentul de contrast constau în: bufeuri, greață, furnicături ciudate, urticarie și durere prelungită la injectare.

Contraindicații

Ele reprezintă o contraindicație la scanarea CT abdominală:

• Starea de sarcină ;
• Obezitatea (echipamentul TAC cu contrast poate sprijini persoanele care cântăresc cel mult 150 de kilograme);
• Diabetul zaharat .

Dacă se prevede utilizarea agentului de contrast, se adaugă contraindicațiile anterioare:

• Un istoric de reacție alergică severă la agentul de contrast iodat
• Insuficiență renală (această afecțiune împiedică eliminarea corectă a agentului de contrast).

Trebuie remarcat faptul că, în cele mai severe forme, claustrofobia ar putea deveni, de asemenea, o contraindicație pentru scanarea CT a abdomenului.

Alaptarea este o contraindicație pentru utilizarea mediilor de contrast?

Alaptarea nu este o contraindicație la scanarea abdominală a abdomenului; cu toate acestea, majoritatea medicilor și producătorilor de medii de contrast consideră că alăptarea este o practică care trebuie evitată în primele 24-48 de ore după examenul de diagnosticare.

Rezultate

Rezultatele TAC pe abdomen vor fi disponibile pacientului numai după ce radiologul a analizat imaginile create de instrument în timpul examinării.

În mod normal, așteptarea rezultatelor scanării CT a abdomenului este de câteva zile .

Odată ce pacientul se află în posesia rezultatelor, va trebui să le arate medicului, pentru a le consulta și a lua toate deciziile corespunzătoare.

Când sunt disponibile rezultatele imediat?

Dacă scanarea CT a abdomenului este un test urgent (de exemplu, deoarece pacientul se află în condiții de sănătate grave), radiologul va analiza instantaneu imaginile generate de instrumente.

Avantajele TAC la nivelul abdomenului

• Crearea de imagini bogate în detalii și de o calitate excelentă (în special în varianta cu mediu de contrast), care permite definirea unor diagnostice foarte precise;
• Dureri invazive minime și minime;
• Datorită capacității sale ridicate de detectare, ar putea face ca utilizarea chirurgiei exploratorii sau biopsiei să fie superfluă;
• Imaginile extrem de detaliate pe care le oferă sunt de un ajutor enorm în timpul oricăror proceduri chirurgicale ulterioare;
• Durată scurtă;
• Posibilitatea de a identifica diferite condiții medicale;
• Este mai puțin sensibil la mișcările pacientului decât rezonanța magnetică nucleară;
• Spre deosebire de rezonanța magnetică nucleară, aceasta poate fi efectuată chiar dacă pacientul are o proteză metalică;
• Oferă imagini în timp real, astfel încât chirurgii să o poată utiliza cu puțin timp înainte de intervenția chirurgicală de urgență.

Cele menționate mai sus sunt principalele beneficii ale TAC pe abdomen.