Proctoscopia este o metodă de diagnostic care vizează observarea endoscopică a canalului anal (anoscopie) și a canalului rectal (rectoscopie). În acest scop, se utilizează un instrument special, cunoscut sub numele de rectoscop sau proctoscop, introdus după lubrifiere prin deschiderea anală; este în esență un tub metalic cu suport pentru vârf și o lupă posibilă pentru a observa mai bine regiunea examinată. Un instrument similar, dar cu o lungime mai scurtă, este folosit pentru a studia numai canalul anal (anoscopie).
Pentru a permite vizualizarea adecvată a pereților rectali în timpul proctoscopiei, este bine ca acestea să fie curățate corespunzător. În acest sens, pacientul primește instrucțiuni precise de către același centru de endoscopie digestivă; în general, cu o zi înainte de examen, vi se cere să practici o clismă cu un litru de apă caldă sau un preparat special disponibil la farmacie; aceeași operație trebuie efectuată cu câteva ore înainte de programare. Nu sunt necesare reglementări speciale privind dieta, nici utilizarea laxativelor (recomandată).
Pentru a facilita examinarea pereților rectului, pacientul este rugat să se dezbrace din talie în jos și să îngenuncheze pe canapea, înclinând trunchiul înainte și curbând spatele pentru a facilita examinarea rectală (poziția pectorală reală prezentată în centru din figură); în mod alternativ, poate fi solicitată poziția din partea stângă (cunoscută ca poziția Sims). Deși este o poziție jenantă, este important să fie menținută încercând să rămână imobilă. Inserția proctoscopului este precedată de examinarea vizuală a deschiderii anale și de explorarea manuală a anusului și a rectului (medicul introduce vârful indexului drept al canalului anal drept în canalul anal). După finalizarea examinării, rectoscopul este introdus ușor după o lubrifiere completă. După atingerea adâncimii dorite și scoaterea obturatorului, instrumentul se ridică încet și delicat, făcând mișcări circulare, pentru a avea o vedere directă asupra pereților rectali și analiali. În caz contrar, pot fi inserate alte instrumente în interiorul canalului central, pentru a lua o probă mică de țesut (biopsie) care să fie examinată mai târziu în laborator. În plus, aerul este adesea insuficient pentru a extinde pereții rectului și a le face mai ușor de explorat.
Operația nu este în mod normal dureroasă, la cel mai enervant; cu toate acestea, în anumite condiții examinarea se efectuează sub anestezie locală.
Există numeroase patologii la care se poate opune proctoscopia, care este diagnosticată în prezența hemoragiilor rectale, hemoroizilor, polipilor antali sau rectali, carcinomului canalului anal sau rectului, fistulelor anal, rănilor și traumelor acestei regiuni. Rectoscopia are, de asemenea, aplicații terapeutice potențiale, în special pentru rezecția polipilor sau tumorilor și tratamentul hemoroizilor (de exemplu, pentru a efectua injecții sclerose sau pentru operații selective de crioterapie).
Rezultatele proctoscopiei sunt disponibile instantaneu, dar în cazul biopsiilor raportul este livrat după câteva zile.
Astăzi, procedura tradițională ilustrată în articol se retrage încet în favoarea așa-numitei videoproctoscopii digitale, în care ajutorul unui microcameră vă permite să vizualizați imagini mărită pe ecranul corespunzător și să le înregistrați pe suport magnetic, cu posibilitatea de a le vizualiza la diferite și le compara cu rezultatele examinărilor rectoscopice viitoare sau anterioare.
