În prezent, diagnosticul bolii Alzheimer se bazează pe analiza istoricului clinic, a examinărilor neurologice și a testelor neuropsihologice.
Criteriile pentru un diagnostic corect se bazează pe caracteristici diferite.
- memorie
- limbă,
- calcul matematic,
- orientare
- competențele de judecată.
În plus, conform criteriilor NINCDS / ADRDA ( Institutul Național de Tulburări Neurologice și Comunicative / Asociația Bolilor Alzheimer și tulburărilor asociate ), pentru diagnosticarea corectă a acestei patologii este necesară absența altor tulburări simptomatice și o agravare progresivă a pierderii. de memorie.
Pentru a evalua schimbările în abilitățile cognitive ale pacientului, sunt utilizate pe scară largă teste neuropsihologice, cum ar fi examenul Mini-Mental State (MMSE).
Modul în care se utilizează examenul miniatural de stat
Acest test poate fi folosit de către medici atât pentru diagnosticul de demență, cât și pentru evaluarea progresiei și severității. În practică, acest test include o serie de întrebări și teste, fiecare dintre care constă într-un punctaj dacă răspunsul este corect. Dacă fiecare răspuns este corect, puteți acumula un scor maxim de 30 de puncte. Testul Mini-Mental implică mai multe abilități mentale, inclusiv memoria individuală, atenția și limba. În general, un scor de 27, 30 sau mai mult este considerat normal. Cu toate acestea, ajungerea la un scor mai mic nu înseamnă neapărat că individul suferă de demență. De exemplu, unii subiecți pot avea probleme fizice, cum ar fi dificultăți de auz. Acest lucru face dificilă efectuarea testului, dar dacă s-ar fi efectuat la astfel de indivizi, ar fi evidentă deteriorarea nivelului de abilități cognitive.
În alte cazuri, acest tip de test poate fi depus la persoanele care au fost deja diagnosticate cu demență, pentru a înțelege rata progresiei bolii și cât de grave au apărut simptomele. În medie, persoanele care suferă de boala Alzheimer fără tratament adecvat pierd anual 2 - 4 puncte din testul Mini-mentale.
Scorul testului Mini-Mental
Scorul Testului Mini-Mental este unul dintre criteriile luate în considerare de medici atunci când trebuie să decidă ce tip de terapie medicamentoasă ar putea ajuta o persoană diagnosticată cu demență. Este important de subliniat faptul că termenul de demență nu se referă doar la boala Alzheimer, care este cea mai frecventă cauză a demenței, dar și la alte condiții care conduc la această condiție și în care evaluarea este, de asemenea, utilă utilizând De exemplu, în urma unui atac de cord, poate apărea o demență vasculară din cauza lipsei de oxigen din creier; sau putem vorbi de demență cu corpurile lui Lewis, referindu-ne la structurile anormale mici care se dezvoltă în interiorul celulelor nervoase. Prezența acestor structuri este responsabilă de degenerarea țesutului nervos. Simptomele afectează memoria într-o măsură mai mică, dar pot include dezorientare și halucinații sau dificultăți în raționament.
O altă considerație care trebuie făcută, atunci când se efectuează un test Mini-Mental, este nivelul de educație al subiecților. Acest lucru se datorează faptului că, pentru persoanele cu studii superioare, întrebările pot fi prea ușoare; dimpotrivă, pentru indivizi neinstruiți, întrebările ar putea fi foarte complicate. Acest lucru înseamnă că un subiect foarte educat cu demență ușoară poate obține un scor care se încadrează pe o scală "normală individuală"; pe de altă parte, un individ needucat, fără probleme cognitive, poate să acumuleze un scor atât de scăzut (datorită dificultății întrebărilor) că este afectat în mod fals de demență.
Din aceste și alte motive, medicul trebuie să efectueze acest test.
În plus, în asociere cu evaluările stării psihice, acestea pot fi foarte utile pentru confirmarea diagnosticului, dacă este disponibil, a tomografiei de emisie cu un singur foton (SPECT) și a tomografiei cu emisie de pozitroni (PET). Sa observat că SPECT pare să fie mult superior în diferențierea bolii Alzheimer de alte cauze posibile, comparativ cu analiza istoricului familial și a observației pacientului.
În sfârșit, pentru diagnosticul definitiv al bolii Alzheimer, pe lângă evaluarea clinică, este adecvată confirmarea post-mortem a prezenței a două caracteristici histopatologice (alterări cauzate în țesuturile unui organism prin diferite procese patologice). Aceste caracteristici histopatologice sunt cunoscute în boala Alzheimer, cum ar fi: plăcile senile și grupurile neurofibrilare.
Clinicienii experimentați au capacitatea de a diagnostica corect 80-90% dintre pacienții cu Alzheimer.
