generalitate
BPOC reprezintă Bronchopneumopatia obstructivă cronică, o patologie a sistemului respirator masculin, care la început este asimptomatică, în timp ce în stadii mai avansate, după un curs lent și progresiv, este responsabil pentru simptome foarte grave, cum ar fi dispnee dificultăți de respirație din cauza lipsei de respirație chiar și în timpul eforturilor mici), tuse cu flegm, epuizare recurentă, umflarea gleznelor, scăderea poftei de mâncare și predispoziție pentru dezvoltarea infecțiilor respiratorii.
În prezent, BPOC este o afecțiune din care este imposibil de recuperat; totuși, controlul său, prin terapii simptomatice adecvate, este esențial pentru a încetini progresul inexorabil al modificărilor pe care le determină condiția menționată anterior asupra bronhiilor și plămânilor.
Ce este BPOC?
BPOC este denumirea unei boli respiratorii grave, care rezultă din combinarea condițiilor asociate cu îngustarea patologică a căilor respiratorii ale arborelui bronșic ( bronhiile și bronhiolele ) și o serie de dificultăți de respirație consecvente, în special în timpul fazei de expirare.
Ce condiții medicale includ?
În prezența BPOC, contribuie la diferite afecțiuni medicale; printre aceste afectiuni medicale, cele mai importante si meritante ale unei citate, de asemenea, difuzia lor in forma unica, sunt: bronsita cronica si emfizemul pulmonar .
- Bronsita cronică: literalmente, aceasta este inflamația persistentă sau de lungă durată a bronhiilor și bronhiolelor.
Constituind arborele bronsic menționat mai sus, bronhiile și bronhiolele reprezintă partea căilor respiratorii care începe după trahee și intră în plămâni, precedând doar așa-numitele alveole pulmonare .
Bronsita cronică este responsabilă pentru o producție marcată de mucus și spută bronșică.
- Emfizem pulmonar: este o boală cronică gravă a alveolelor pulmonare (sau pur și simplu alveole), adică mici cavități vasculare ale plămânilor în care au loc schimburile gazoase între sânge și aerul atmosferic introdus cu respirație.
În prezența emfizemului pulmonar, alveolele sunt deteriorate și nu mai funcționează corespunzător; prin urmare, cei care suferă de emfizem pulmonar au dificultăți severe în oxigenarea sângelui, un proces fundamental pentru a menține corpul intern sănătos.
La pacienții cu BPOC, prezența simultană a bronșitei cronice și a emfizemului pulmonar este foarte frecventă.
Ce înseamnă BPOC?
BPOC reprezintă Bronchopneumopatia obstructivă cronică :
- "BronchoPneumopatia" se referă la faptul că BPOC afectează bronhiile (este cazul bronșitei cronice) și plămânii (acesta este cazul emfizemului pulmonar), provocând deteriorarea acestuia.
Deteriorarea bronhiilor și a plămânilor conduce la pierderea elasticității caracteristice a acestor elemente ale sistemului respirator, cu repercusiuni negative asupra capacității respiratorii generale.
- "Cronică" se referă la cursul tipic lent, progresiv și ireversibil al BPOC și la afecțiunile medicale care stau în spatele ei.
- În cele din urmă, "obstructiv" își amintește cum BPOC cauzează obstrucția căilor respiratorii, care împiedică fluxul normal de aer în timpul expirării.
NOTĂ: în limba engleză, abrevierea BPCO se schimbă în BPOC, care se referă la boala pulmonară obstructivă cronică .
Epidemiologie
Conform unei estimări din 2010, în lume, persoanele cu BPOC ar fi fost de aproximativ 329 milioane, sau 4, 8% din populația globală.
Spre deosebire de trecut, în care bărbații au fost cei mai afectați subiecți, astăzi BPOC afectează bărbații și femeile deopotrivă.
În majoritatea cazurilor, pacienții cu BPOC sunt peste 40 de ani cu obiceiul de fumat.
Conform diferitelor studii statistice, numărul global de decese pentru BPOC a crescut semnificativ în ultimii 20-25 ani: dacă în 1990 decesele din cauza bolii pulmonare obstructive cronice au fost în jur de 2, 4 milioane, în 2015 au existat 3, 2 milioane.
cauze
BPOC apare atunci când tractul respirator al plămânilor, datorită proceselor inflamatorii și lezării acestora, suferă o îngustare care împiedică expirarea corectă și completă.
Principala cauză a BPOC (și a celor de mai sus) este fumatul ; de fapt, fumul de țigară conține substanțe foarte dăunătoare pentru țesuturile pulmonare.
După obiceiul fumatului, celelalte cauze importante ale BPOC sunt:
- Expunerea prelungită, din motive de lucru, la anumite tipuri de pulberi și substanțe chimice. Acestea sunt asociate cu apariția BPOC: pulberi de cadmiu, pulberi produse din prelucrarea cerealelor, praf de silice, vapori de sudare a metalelor, izocianați și praf de cărbune;
- Expunerea la așa-numitul fumat pasiv (tutun). Fumatul pasiv este, prin definiție, fumul pe care nefumătorii îl inhalează involuntar, când se află în apropierea fumătorilor;
- Expunerea prelungită la poluarea gravă a mediului . În prezent, sunt în curs de desfășurare studii pentru a înțelege modul în care poluarea mediului este influențată de apariția BPOC;
- Prezența unei boli genetice cunoscută sub numele de deficiență de alfa-1-antitripsină . Alfa-1-antitripsina este o proteină produsă de ficat și concepută pentru a proteja plămânii; prin urmare, dacă lipsește, ca și în cazul deficienței alfa-1-antitripsinei, acțiunea sa protectoare este de asemenea pierdută și plămânii sunt mai predispuși la dezvoltarea BPOC.
Semne de fiziopatie
Expunerea prelungită la iritații (de exemplu: fum, poluare, pulberi toxice etc.) declanșează un proces inflamator asupra bronhiilor și bronhioolelor.
Acest proces inflamator reduce calibrul căilor respiratorii afectate, în principal datorită faptului că:
- Cauzeaza ingrosarea peretelui bronsic, cu scaderea in consecinta a spatiului intern al bronhiilor;
- Aceasta provoacă o supraproducție a flegmului, care, acumulând în interiorul bronhiilor, contribuie în continuare la efectul obstructiv;
- Aceasta implică o deteriorare anatomică a parenchimului pulmonar și înlocuirea ulterioară a acestuia cu țesut cicatricial; formarea țesutului cicatricei este responsabilă de reducerea severă a forței de retragere elastică a parenchimului pulmonar încă sănătos, care este un obstacol în calea dilatării căilor respiratorii bronhice.
CONSECINȚELE CĂRȚII AERULUI
Obstrucția căilor respiratorii determină, la rândul său, un anumit fenomen cunoscut sub denumirea de hiperinflație pulmonară .
Hiperinflația hipertensivă este în esență entraparea aerului în plămâni, care rezultă din dificultatea căilor respiratorii pulmonare de a asigura expulzarea aerului menționat mai sus, datorită prezenței unei obstrucții.
Hiperinflația hipertensivă înseamnă că cei care sunt afectați încep să inhaleze aer nou chiar înainte de expulzarea aerului inhalat cu actul respirator anterior; implică, de asemenea, că, în stadiile mai avansate ale BPOC, fluxurile de expirație în condiții de repaus sunt de aceeași ordine de mărime ca cele care apar în timpul unei exhalări forțate, de exemplu datorită efortului fizic.
Ca răspuns la hiperinflația pulmonară cronică - adică acumularea cronică a aerului neexhilat în interiorul plămânilor - diafragma suferă o aplatizare nenaturală, iar coloana vertebrală suferă o expansiune anormală (așa-numitul torace de butoi ), totul pentru a încerca să îmbunătățească respirația. Aceste schimbări, totuși, se dovedesc nu numai ineficiente, ci și contraproductive, deoarece forțează mușchii respiratori auxiliari să lucreze prea mult, ceea ce compromite pe termen lung funcționalitatea lor.
Curiozitate: de unde dispneea deriva chiar și în timpul eforturilor fizice moderate
Pierderea eficacității mușchilor respiratori auxiliari, asociată cu obstrucția căilor respiratorii, scade toleranța exercitării, provocând apariția dispneei, chiar și pentru eforturi mici.
Simptome, semne și complicații
Pentru a afla mai multe despre simptomele COPD
BPOC este o condiție subtilă, pentru că la început nu are o simptomatologie clară și evidentă, astfel încât se manifestă cu tulburări semnificative și debilitante numai atunci când intră într-o etapă avansată și acum nu se limitează la terapii.
Din nefericire, absența unui simptomatolog important de la început conduce la o anumită neglijență din partea pacientului față de starea sa de sănătate, iar acest lucru "face jocul" - ca să spunem așa - despre BPOC, care în același timp continuă, deși încet, să evolueze.
Obținând mai multe detalii despre posibilele simptome, BPOC devreme este responsabil pentru:
- Frecvență tuse cu sau fără flegm
și / sau
- Limitarea fluxurilor de expirație, în absența tulburărilor respiratorii cronice.
În fazele sale mai avansate, pe de altă parte, produce o simptomatologie mult mai complexă, care include:
- Tuse cronică cu expectorare severă (adică producerea de flegm). În esență, tusea frecventă și catarhia, care au caracterizat începuturile, au devenit permanente;
- Durerea de respirație ( dispnee ) în timpul eforturilor fizice majore. În domeniul medical, acest simptom ia numele specific de dispnee ;
- Durerea de respirație în timpul eforturilor fizice moderate. Este întotdeauna dispnee de la efort, dar mai gravă decât cazul precedent, datorită problemelor pulmonare mai grave.
- Tulburări respiratorii în repaus, atât în timpul zilei cât și în timpul nopții. În medicină, o asemenea dificultate de respirație intră sub denumirea de dispnee în repaus .
Dispneea în repaus împiedică desfășurarea normală a activităților zilnice mai ușoare și mai puțin greoaie; în plus, este tulburător pentru somnul nocturn.
Astfel, într-un context de dispnee în repaus, calitatea vieții pacienților cu BPOC este compromisă în mod serios;
- Sensul epuizării recurente;
- Umflarea gleznelor;
- Scăderea apetitului și scăderea în consecință a greutății;
- Tendința de a dezvolta infecții respiratorii acute care uneori necesită spitalizare;
- Liniștea în vindecarea celor mai simple infecții ale căilor respiratorii (ex: rece).
curiozitate
La pacienții cu BPOC, dispneea de repaus este unul dintre principalele motive pentru necesitatea utilizării terapiei cu oxigen chiar și acasă.
Fenomenul de exacerbare
După cum sa menționat în alte ocazii, BPOC este o boală care de obicei se înrăutățește treptat în timp.
Uneori, totuși, se poate întâmpla ca acesta să fie protagonistul unei înrăutățiri bruște, imprevizibile și deosebit de marcate. Pentru a înțelege mai bine, în aceste condiții, simptomele tipice ale BPOC - care se află întotdeauna în evoluția peiorativă continuă - au fost brusc accelerate sub profilul gravitației (adică: tusea este brusc mai pronunțată, producția de flegm este dintr-o dată mai mare, etc.).
În jargonul medical, această înrăutățire bruscă și imprevizibilă a BPOC se numește exacerbări .
În prezent, cauzele exacerbărilor sunt prost înțelese; conform experților, unele infecții bacteriene sau virale ar juca un rol decisiv.
| SIMPTOME BPOC URMĂTOARE CU GRAVITATEA BOLII | |||
| Oamenii cu risc de BPOC | COPD LIEVE | BOLI MODERAT | GRADUL BOLII SERIOASE |
| Tuse frecventă, cu sau fără expectorare | Tuse cronică cu sau fără flegm. Lipsă de respirație în timpul sau după un efort moderat sever (de exemplu: mers pe jos rapid). | Tusea cronică aproape întotdeauna însoțită de expectorarea mucusului. Sentiment de respirație și dificultăți de respirație care apar, de asemenea, în timpul eforturilor fizice grele, cum ar fi mersul pe jos într-un ritm rapid. Timpii de vindecare ai unei infecții reci sau respiratorii frecvente sunt mult mai lungi decât în mod normal. | Tuse cronică cu prezența sputei. Tulburări respiratorii chiar și în repaus, atât în timpul zilei cât și în timpul nopții, care fac imposibilă desfășurarea celor mai normale activități zilnice (de ex. Gătit, cumpărături, scări de alpinism etc.). |
complicaţiile
De la BPOC la stadii mai avansate, pot exista multe complicații, dintre care unele sunt fatale pentru pacienți.
Printre posibilele complicații care apar din cauza BPOC se numără:
- Pneumonie acută . La persoanele în care sănătatea plămânilor este deja compromisă grav, aceste evenimente pot reduce și mai mult capacitatea respiratorie.
- Probleme cu inima . Din motive încă necunoscute, BPOC promovează apariția bolilor cardiace, cum ar fi atac de cord.
- Cancerul pulmonar . BPOC este strâns legată de o creștere semnificativă a riscului de adenocarcinom pulmonar .
- Hipertensiunea pulmonară . Aceasta este creșterea patologică a tensiunii arteriale în interiorul arterelor pulmonare, adică arterele care transportau sânge de la inimă la plămâni. Este o afecțiune a cărei consecințe posibile sunt potențial letale.
- Depresie . Aceasta derivă din necesitatea unei îngrijiri continue, de la incapacitatea de a efectua fără dificultăți o activitate fizică trivială etc .; cu alte cuvinte, este rezultatul unei calități a vieții grav compromise din cauza bolii.
diagnostic
Procedura de diagnosticare pentru detectarea BPOC începe cu o examinare obiectivă atentă și o istorie medicală atentă; examinarea obiectivă și anamneza sunt fundamentale pentru a stabili imaginea precisă a simptomului prezent și cauzele de la care pot să depindă simptomele.
Astfel, investigațiile diagnostice continuă cu un test numit spirometrie, care înregistrează capacitatea inspiratorie și expiratorie a plămânilor și deschiderea (deschiderea) căilor respiratorii pulmonare.
În cele din urmă, se efectuează teste de laborator, cum ar fi testele de sânge, analiza flegmului, oximetria, analiza gazelor sanguine și cuantificarea nivelelor de alfa-1-antitripsină și examinările instrumentale, cum ar fi radiografia pieptului, ecocardiograma, electrocardiograma și scanarea CT în piept. Toate aceste teste sunt esențiale pentru a clarifica, definitiv, cauzele și gradul de severitate a BPOC în vigoare.
terapie
În prezent, din păcate, pacienții cu BPOC se pot baza doar pe tratamente simptomatice (adică acționează împotriva simptomelor), deoarece, în pofida numeroaselor eforturi de cercetare medicală, nu există încă nici un tratament capabil să restabilească anatomia pulmonară normală, unde este formatul țesutului cicatricei sau tratamentele care pot bloca caracterul progresiv al afecțiunii patologice în cauză.
Cu alte cuvinte, BPOC este o afecțiune din care este imposibil de vindecat, dar care este tratabilă în simptomatologie.
Clarificând aceste aspecte fundamentale legate de posibilitățile de tratament al BPOC, cititorilor li se reamintește că, alături de tratamente simptomatice, adoptarea unei serii de comportamente în conformitate cu un stil de viață sănătos joacă un rol important.
Tratamentul simptomatic: din ce constă?
În scopul îmbunătățirii calității vieții pacienților, terapia simptomatică pentru BPOC include tratamente care pot:
- Reduceți simptomatologia e
- Încetiniți (NU blocați) progresia modificărilor care perturbe anatomia normală a plămânilor.
Printre tratamentele simptomatice în cauză se numără în principal:
- Așa-numita reabilitare respiratorie sau reabilitare pulmonară . Aceasta constă în supunerea pacientului la un program de exerciții cu motor (utilizarea bicicletei pentru exerciții fizice, utilizarea benzii de alergat pentru mersul pe jos etc.), al cărui scop este îmbunătățirea toleranței la eforturile fizice și reducerea severității dispnee.
- Terapia cu oxigen . Este administrarea oxigenului prin instrumente adecvate de distribuire medicală, unele dintre acestea fiind și portabile.
Utilizarea terapiei cu oxigen este esențială ori de câte ori este nevoie să crească cantitatea de oxigen care circulă în sângele unui individ.
- Utilizarea medicamentelor pentru bronhodilatatoare . După cum se poate ghici după numele lor, bronhodilatatoarele sunt medicamente capabile să dilueze căile respiratorii, în special bronhiile, pentru a îmbunătăți respirația și tranzitul aerian.
Calea de administrare a bronhodilatatoarelor este prin inhalare.
- Utilizarea mucoliticelor . Mucoliticii sunt medicamente care dizolvă flegma, ameliorând problema tusei cronice.
- Utilizarea corticosteroizilor . Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice și eficiente.
În prezența BPOC, ele sunt utilizate atunci când afecțiunea menționată mai sus este foarte gravă sau atunci când este protagonistul unei erupții bruște; în ambele aceste circumstanțe, de fapt, inflamația severă se desfășoară pe căile respiratorii.
Corticosteroizii sunt medicamente care trebuie folosite cu precauție, deoarece pot provoca reacții adverse grave datorită utilizării incorecte.
- Utilizarea antibioticelor . Antibioticele sunt indicate ori de câte ori pacientul cu BPOC prezintă o infecție a tractului respirator de origine bacteriană. Cititorilor li se reamintește că pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică au o tendință marcantă de a dezvolta infecții respiratorii acute.
- Cabinete de bulletomie, reducerea volumului pulmonar și a transplantului pulmonar . Chirurgia este rezervată pacienților cei mai serioși și în care toate remedierile farmacologice anterioare sunt complet ineficiente.
- Bulletomie: este procedura chirurgicală de îndepărtare a așa-numitelor "bule pulmonare", care sunt modificări tipice ale emfizemului pulmonar.
Punerea în aplicare ar trebui să îmbunătățească funcția pulmonară a pacientului, care, prin urmare, ar trebui să respire mai bine.
- Reducerea volumului pulmonar: este operația de îndepărtare a porțiunilor deteriorate ale plămânilor.
Executia ei ar trebui sa permita portiunilor sanatoase ale plamanilor sa functioneze mai bine decat inainte.
- Transplantul pulmonar: este operația de înlocuire a unui plămân bolnav cu un plămân sănătos de la un donator compatibil.
Este un tratament foarte invaziv, cu șanse mici de succes, dar dacă medicina își poate îmbunătăți eficiența, ar putea fi punctul de plecare pentru tratamentul specific al BPOC.
Stil de viață recomandat
Adoptarea unui stil de viață sănătos este un sprijin valabil pentru terapia simptomatică a BPOC, deoarece ajută atât la atenuarea simptomelor, cât și la încetinirea incipiției inexorabile a alterărilor în plămâni.
Printre comportamentele sănătoase pe care pacientul cu BPOC trebuie să le adopte sunt:
- Nu mai fuma . Această recomandare se bazează pe dovezile că majoritatea pacienților cu BPOC sunt fumători și au dezvoltat această afecțiune datorită efectului fumatului de țigară.
- Exersați exercițiile în mod regulat . Pentru pacienții cu BPOC, cea mai recomandată activitate fizică este de 20-30 de minute de mers pe jos de cel puțin 3-4 ori pe săptămână.
În ceea ce privește intensitatea acestei activități, este bine că acest lucru cauzează o ușoară dificultate în timpul practicării, dar nu ar trebui să fie excesiv de obositor.
- Mâncați într-un mod sănătos și echilibrat . Pentru un pacient cu BPOC, este foarte important să se mențină greutatea corporală în standard și să se îmbogățească regimul dietetic al alimentelor, cum ar fi fructele, legumele, peștele (ex: somon, ton etc.), uleiul de pește, iaurtul și laptele.
Dieta ideală trebuie să ofere organismului toate substanțele necesare pentru a funcționa bine și pentru a apăra împotriva infecțiilor, dar trebuie să excludă și toate alimentele nesănătoase (de exemplu, alimente grase, alimente prăjite etc.).
Alte recomandări importante
În prezența BPOC, medicii recomandă: să se vaccineze anual împotriva virusului gripal, să se vaccineze la fiecare cinci ani împotriva pneumoniei cu Streptococcus pneumoniae și să limiteze cât mai mult expunerea la poluarea mediului.
prognoză
BPOC este o afecțiune cu un prognostic slab. Mai mult decât atât, este: incurabil, de neoprit și responsabil pentru complicații mortale.
Cu toate acestea, este bine să se precizeze că:
- BPOC este cu atât mai gravă și mai debilitantă, deoarece diagnosticul și punerea în aplicare a tratamentului eficient sunt întârziate. Aceasta înseamnă că, dacă este detectată și tratată în faza inițială, BPOC are consecințe mai puțin grave și este mai controlabilă;
- Tratamentele BPOC simptomatice actuale oferă rezultate bune și pot îmbunătăți în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.
Rata mortalității
Pe baza unor estimări fiabile, rata mortalității la BPOC la 5 ani de la diagnosticare fluctuează, în funcție de severitatea afecțiunii, între 40% și 70%. Aceasta înseamnă că într-un eșantion de 100 de pacienți cu BPOC, pacienții care au decedat, după 5 ani de la diagnostic, variază între 40 și 70 de ani.
Cauzele morții
La pacienții cu BPOC, decesul apare, de obicei, din cauza insuficienței respiratorii (datorată, de exemplu, pneumoniei acute severe) sau a bolilor cardiace severe .
profilaxie
Nu fumați și, pentru cei care lucrează potențial la risc, folosiți echipamentul de protecție furnizat sunt cele două recomandări principale ale medicilor, atunci când subiectul discuției este prevenirea BPOC .
