generalitate
Myoglobina este o proteină de transport a oxigenului care poate fi măsurată pur și simplu prin luarea de sânge dintr-o venă în braț.
Împreună cu troponina, mioglobina este unul dintre markerii cele mai utilizate pentru a confirma sau a elimina orice leziuni cardiace .
ce
Culoarea ei este roșie, tonul dat de prezența unui grup EME.
Notă: hemoglobina transportă oxigenul în cea mai mare parte a corpului, în timp ce mioglobina captează oxigenul în mușchi, pentru a permite celulelor să funcționeze corect. Când inima sau un alt mușchi scheletic este deteriorat, mioglobina este eliberată în sânge.
În caz de leziuni cardiace, țesutul ischemic - aflat într-o stare de deficit de oxigen - eliberează cantități anormale de mioglobină pentru a contracara insuficiența acestui element.
Rolul biologic
Myoglobina este o proteină concentrată la nivelul mușchiului, unde facilitează extracția oxigenului din capilarele sanguine.
Odată ce oxigenul este legat, mioglobina îl transportă în interiorul celulei, mai exact în mitocondrii, unde se utilizează pentru producerea de energie.
Myoglobina și atac de cord
Când se efectuează teste de sânge, mioglobina este căutată ca marker al leziunii cardiace ; această proteină este, de fapt, eliberată foarte rapid din țesutul miocardic ischemic, care suferă de aflux redus de oxigen. Cu aceeași viteză cu care apare în plasmă, mioglobina are totuși tendința de a pleca, dispărând în câteva ore datorită lucrărilor de excreție efectuate de rinichi.
Numerele din mână, mioglobina din plasmă tind să crească în 2-3 ore de la infarct miocardic sau alte leziuni musculare, ajungând la un maxim după aproximativ zece ore și coborând la nivelurile inițiale în 24 de ore.
Prin urmare, dacă un pacient se plânge de simptomele unui atac de cord (durere toracică, stres, aer foame, greață, transpirație) și concentrațiile plasmatice de mioglobină nu cresc semnificativ în decurs de zece ore, este foarte puțin probabil ca originea simptomele sunt legate de leziuni cardiace.
Ca rezultat, dacă primele simptome au apărut cu mai mult de 24 de ore înainte de test, descoperirea nivelurilor normale de mioglobină în sânge nu garantează absența leziunilor ischemice, deoarece markerul poate fi deja filtrat complet și eliminat prin rinichi .
Din punct de vedere clinic, tendința nivelurilor serice de hemoglobină în timp este, de asemenea, importantă; o creștere rapidă urmată de o scădere rapidă poate indica, de fapt, că leziunea cardiacă este circumscrisă și nu expansivă; dimpotrivă, menținerea valorilor ridicate ale mioglobinei în timp poate indica faptul că leziunea se extinde.
Pentru a obține mai multe indicații diagnostice, doza de mioglobină se efectuează împreună cu cea a altor markeri de afectare cardiacă, cum ar fi troponina și CK-MB; spre deosebire de mioglobină, aceste două substanțe sunt considerate a fi markeri specifici afectării cardiace. Creșterea mioglobinei, pe de altă parte, este un semn al afectării generale a mușchilor, care poate fi localizată în inimă, dar și în mușchi.
Avantajul administrării de myoglobină împreună cu troponina și CK-MB sau cu alți markeri ai leziunilor cardiace constă tocmai în viteza cu care nivelul acesteia crește în sânge.
Deoarece este măsurată
Myoglobina este un marker care determină dacă mușchiul, în special mușchiul inimii, a fost deteriorat.
Examenul este indicat de către medicii Departamentului de urgență la fiecare 2-3 ore după apariția simptomelor tipice ale unui atac de cord, cum ar fi durerea toracică și dificultăți de respirație; de obicei, doza de mioglobină se efectuează împreună cu cea a troponinei, pentru a exclude mai bine un atac de cord.
Timpii pentru evaluarea mioglobinei ca indicator al afectării cardiace sunt relativ mici: această proteină este unul dintre primii markeri care crește în sânge după evenimentul patologic, dar tinde să scadă în câteva ore, datorită excreției prin rinichi.
Valori normale
- Nivele normale de mioglobină în sânge: 0 - 85 ng / ml
Valorile de referință pot varia ușor de la laborator la laborator.
Myoglobin mare - cauze
Ioglobina mare - cauze extracardiace
Nivelurile serice de mioglobină pot crește, de asemenea, din cauza leziunilor (rabdomioliză) și a bolilor musculare, cum ar fi traumatisme, accidente, intervenții chirurgicale, injecții intramusculare, exerciții musculare intense, distrofii musculare sau miozite.
O leziune musculară importantă, cu eliberarea unor cantități mari de mioglobină în circulație, poate provoca insuficiență renală acută, deoarece la concentrații ridicate această proteină devine toxică pentru epiteliul tubular al rinichiului. În același timp, disfuncția renală severă este în general asociată cu niveluri ridicate de mioglobină circulantă.
Rareori, un abuz puternic al alcoolului și al unor medicamente poate provoca leziuni musculare și creșterea mioglobinei.
Cauze posibile ale mioglobinei înalte |
|
Low Myoglobin - Cauze
Nivelurile scăzute nu sunt, de obicei, asociate cu probleme medicale și / sau cu consecințe patologice.
Cum se măsoară
Myoglobina este testată pe o probă de sânge luată dintr-o venă în braț.
preparare
În general, nu este necesară nici o pregătire de către pacient pentru testul cu mioglobină.
Interpretarea rezultatelor
Valorile ridicate ale mioglobinei indică o durere cardiacă în curs de desfășurare . Nivelurile acestei proteine incep sa creasca in 2-3 ore de atac de cord sau alte leziuni musculare, ajungand la niveluri ridicate in urmatoarele 8-12 ore; în general, valorile de mioglobină revin la normal în ziua următoare evenimentului patologic. Ca rezultat, examenul este folosit pentru a ajuta la excluderea unui atac de cord în camera de urgență .
Nivelurile ridicate de mioglobină trebuie comparate cu rezultatele altor teste, cum ar fi creatinkinaza (CK-MB) sau troponina; acest lucru permite să se stabilească dacă daunele sunt de fapt suportate de inimă sau implică un alt mușchi scheletic.
O creștere a valorilor de mioglobină se regăsește în cazurile de accidente, accidente vasculare cerebrale, intervenții chirurgicale sau miopatii, cum ar fi distrofia musculară.
