generalitate
Rata de sedimentare a eritrocitelor ( ESR ) este un indice inflamator .
După cum sugerează și numele, acest test măsoară rata la care eritrocitele (celulele roșii din sânge) - prezente într-o probă de sânge făcută necorespunzătoare - se așează pe fundul tubului care le conține. Fața este exprimată în milimetri de sediment produs într-o oră.
Trebuie remarcat faptul că ESR este un indice nespecific (adică generic) și trebuie interpretat în contextul altor investigații clinice direcționate. Cu alte cuvinte, dacă ceilalți parametri au ca rezultat norma, constatarea unei valori ridicate a ESR nu trebuie să provoace îngrijorare.
ce
VES reprezintă "viteza eritro-sedimentării", un test de sânge introdus în diagnostic în anii 1920 ai secolului trecut.
În sânge, celulele roșii din sânge tind să rămână în suspensie, separate unul de celălalt datorită încărcării negative a membranei care împiedică formarea de agregate (rouleaux).
În condiții normale, componenta proteică a plasmei este astfel încât să păstreze încărcătura de suprafață a celulelor roșii din sânge. Dimpotrivă, atunci când se instalează procese inflamatorii în organism, concentrația crescută de sânge a proteinelor tipice de inflamație (inclusiv fibrinogenul și proteina C reactivă) duce la o slăbire a forțelor repulsive. Ca rezultat, celulele roșii sanguine au tendința de a agrega, formând rouleaux cu o tendință ridicată de precipitare. Cu cat sunt mai multe aceste grupuri, cu atat este mai rapid sedimentarea.
ESR, de fapt, măsoară viteza de sedimentare a celulelor plasmatice, în mm pe oră, când proba de sânge este lăsată să se odihnească într-o pipetă specială.
După cum sa menționat mai sus, ESR este un indice nespecific al inflamației; nu este surprinzător, prin urmare, că aceasta crește în bolile reumatice, în infecțiile cronice și în bolile cu un curs ineficient, cum ar fi tumorile maligne cu metastaze.
| vârstă (Ani) | Media VES (Mm / h) | gamă (Mm / h) | |
| bărbaţi | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Femei | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Deoarece este măsurată
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un test simplu care oferă informații generale despre prezența sau absența inflamației și măsoară indirect entitatea.
Progresul ESR permite, de asemenea, monitorizarea cursului unei boli deja diagnosticate.
Inflamația face parte din răspunsul imun al organismului. Aceasta poate fi acută, se dezvoltă rapid (de exemplu, după o traumă sau în cursul unei infecții) sau poate dura în timp ( cronică ) în prezența unor boli cum ar fi boli autoimune sau cancer.
Rata de sedimentare a eritrocitelor este un parametru utilizat ca suport pentru detectarea inflamației asociate cu anumite patologii, cum ar fi:
- infecţii;
- tumori;
- Tulburări autoimune.
ESR este un test nespecific: rezultatele mari indică adesea prezența inflamației fără a indica medicului exact unde se află această inflamație și ce este cauzat.
Din acest motiv, se utilizează în mod obișnuit în combinație cu alte teste, cum ar fi testul proteinei reactive C (PCR), anticorpii antinucleari (ANA), factorul reumatoid, fibrinogenul și alte teste generice, cum ar fi panoul metabolic total numărul de sânge cu formula.
Când este indicat examenul?
Rata de sedimentare a eritrocitelor este măsurată pentru a determina prezența unei inflamații, care poate fi cauzată de una sau mai multe afecțiuni sau boli, cum ar fi infecții, tumori sau boli autoimune.
În plus, examinarea este utilă pentru susținerea diagnosticului și monitorizarea cursului și răspunsului terapeutic al patologiilor specifice, incluzând: artrita tranzitorie, vasculita sistemică, artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic (SLE).
Medicul dumneavoastră poate prescrie acest test atunci când pacientul prezintă semne și simptome care pot fi asociate cu inflamație, cum ar fi:
- Dureri de cap;
- Durerea în genunchi și umeri;
- Dureri pelvine;
- anemia;
- Apetit slab;
- Pierderea in greutate inexplicabila;
- Rigiditatea articulațiilor.
Valori normale
În condiții normale, valoarea ESR este de aproximativ 10-20 mm pe oră.
Cu vârsta, VES arată o creștere lentă, dar definitivă, chiar și la subiecții sănătoși din punct de vedere clinic, astfel încât valorile normale variază în funcție de grupa de vârstă din care fac parte. La femei, valorile sunt ușor mai ridicate decât bărbații.
Valorile maxime ale ESD considerate normale sunt exprimate prin formula lui Miller:
Înaltă VES - Cauze
Așa cum sa anticipat, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor sugerează prezența unei inflamații continue, chiar dacă nu ne spune nimic despre natura sa.
Ca o consecință, gradul de ESR este proporțional cu cel al inflamației, dar nu neapărat de severitatea bolii.
O altă limitare majoră este faptul că ESR poate fi normal chiar dacă infecția este deja în vigoare sau poate fi ridicată atunci când aceasta a fost deja recuperată. Atenuarea încărcărilor negative eritrocitare prin intermediul proteinelor inflamatorii menționate mai sus, nu este de fapt imediată, ci durează câteva zile. În mod similar, chiar și normalizarea valorilor întârzie.
Printre diferiții factori care influențează pozitiv sau negativ valorile ESR (vezi tabelul), anemia este principalul element deranjant. De fapt, ESR este invers proporțională cu hematocritul, astfel că este foarte important în condițiile anemiei. Forma și volumul celulelor roșii din sânge influențează, de asemenea, rata sedimentării eritrocitare, deoarece sferocitele și microcitele (celule roșii, respectiv, sferice și mai mici decât cele normale) sedimentează mai încet.
Valorile ridicate ale VES sunt de asemenea înregistrate în necroza tisulară (de exemplu, după o traumă), în timpul sarcinii și în unele boli limfoproliferative în care una sau mai multe imunoglobuline sunt secretate în concentrații ridicate.
| Factorii care influențează ESR | |
| anemia; fierbinte; MCV înalt (macrocite), hiperproducția înnăscută a unui α-globulină | VES a crescut |
| policitemia; la rece; MCV scăzut (microcite) | VES a scăzut |
O creștere ușoară până la moderată a ESR - care nu se datorează anumitor boli - ar trebui să ducă la repetarea testului după câteva luni, în loc să efectueze o căutare costisitoare a bolii oculte.
Unele medicamente pot crește ESR, cum ar fi dextran, meildopa, contraceptive orale, procainamidă penicilamină, teofilină și vitamina A. La femei, atunci menstruația și sarcina pot provoca o creștere temporară a parametrului.
VES Low - Cauze
Rata de sedimentare a eritrocitelor pare mai scăzută decât în mod normal în prezența anemiei cu celule secerătoare, a policitemiei și a insuficienței cardiace. Deteriorarea ficatului - un organ responsabil de sinteza proteinelor plasmatice, inclusiv inflamația - poate scădea valorile ESR chiar și în prezența bolilor concomitente care în mod normal ridică valorile. Un rezultat similar în prezența malnutriției.
Unele medicamente, cum ar fi aspirina, cortizonul și chinina, pot scădea ESR.
Dacă valoarea ESR este destul de scăzută - aproape de 0 mm pe oră - cauza poate fi o alergie sau o stare de deshidratare a organismului.
Cum se măsoară
Pentru analiza ratei de sedimentare a eritrocitelor, trebuie să se preleveze o probă de sânge dintr-o venă în braț.
Examinarea ESR măsoară, în special, timpul în care eritrocitele (celulele roșii din sânge) se utilizează pentru a se precipita (sedimentează) într-o probă de sânge plasată într-un tub lung și îngust, de înălțime standard.
Rezultatul este raportat în milimetri de lichid (plasmă) care se află în partea superioară a tubului după o oră.
Atunci când o eșantion de sânge este plasat în tub, celulele se situează de obicei relativ plat, lăsând bricheta cu plasmă.
Celulele roșii se situează mai repede în prezența unei concentrații crescute de proteine din sânge ca răspuns la inflamație, în special a celor denumite "faza acută" (cum ar fi proteina C reactivă și fibrinogenul).
preparare
Pacientul poate fi supus unui test de sânge după un repaus de cel puțin 3 ore.
De obicei, medicamentele nu afectează rezultatul, dar este întotdeauna recomandat să se informeze medicul despre o posibilă terapie în desfășurare, astfel încât să poată avea o idee globală despre starea de sănătate în care este localizată persoana.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatul VES este raportat în milimetri de fluid (plasmă) prezent în partea superioară a tubului la înălțimea standard după o oră (mm / h). Fiind un marker de inflamație nespecific, rezultatul examinării trebuie să fie legat de alte constatări clinice, de simptomele pacientului și de rezultatele altor investigații aprofundate.
După evaluarea imaginii complete, medicul va putea confirma sau arunca diagnosticul suspect.
VES Alta
- Fără niciun simptom care să indice o patologie specifică : de obicei, ESR nu oferă suficiente informații pentru a lua decizii medicale. În plus, un rezultat normal nu poate exclude inflamația sau alte condiții.
- VES moderat de înaltă : valori apropiate sau ușor mai mari de 20 mm în 1 oră se găsesc în cazul unei sarcini sau în cursul unei infecții cauzate de bacterii (cum ar fi, de exemplu, faringită) sau anemie, dar și în vârstă înaintată.
- ESR foarte înaltă : poate fi determinată de o afecțiune inflamatorie cum ar fi artrita reumatoidă, boala hepatică, insuficiență renală, traume și așa mai departe, până când se suspectează prezența unei tumori atunci când valoarea este mai mare decât 100 mm după 1 oră.
Atunci când o boală este monitorizată în timp, creșterea ESR poate indica o creștere a inflamației sau un răspuns slab la terapie; un ESR normal sau scăzut poate indica un răspuns adecvat la tratament.
VES Low
Un ESR scăzut poate fi observat în acele boli în care se inhibă sedimentarea normală a celulelor roșii din sânge, cum ar fi în prezența: policitemiei, leucocitozei și în unele boli caracterizate prin anomalii ale proteinei.
Chiar și în cazul bolilor caracterizate prin anomalii în formă de celule roșii în sânge (ca și în anemia cu celule secerate, în care celulele roșii au o formă de seceră), se poate observa un ESR scăzut.
O rată redusă de sedimentare a eritrocitelor se găsește, de asemenea, în prezența alergiilor și a deshidratării.
| Boli care afectează ESR | |
| Anemie, endocardită, boală de rinichi, osteomielită, sarcină, febră reumatică, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sifilis, boală tiroidiană, tuberculoză, mononucleoză, alte afecțiuni inflamatorii. | VES a crescut |
| Infecții sistemice (septicemie); artera de celule gigante; mielom multiplu; hyperfibrinogenemia; macroglobulinemia; vasculita necrotită; polimialgia reumatică. | VES foarte a crescut |
| Insuficiență cardiacă, policitemie, hiperviscozitate, proteine plasmatice scăzute (după leziuni hepatice), hipofibrinogenemie, anemie de celule secerătoare. | VES a scăzut |
