generalitate
Medicamentele pentru inducerea nașterii se administrează în cazurile în care este necesară intervenția pentru a induce și / sau a promova munca de naștere .
Desigur, aceste medicamente pot fi utilizate numai de către personalul medical din spital și numai în caz de necesitate reală, deoarece sunt capabile să producă efecte secundare grave și deoarece utilizarea lor nu este fără contraindicații.
Din aceste motive, inducerea farmacologică a nașterii este o intervenție medicală care poate fi efectuată numai atunci când această acțiune implică beneficii mai mari și riscuri minore, atât pentru mamă, cât și pentru făt, în ceea ce privește așteptările spontane travail. Pentru a fi corect, această afirmație nu se aplică doar inducerii farmacologice a nașterii, ci este valabilă și pentru cele non-farmacologice.
Ce sunt ei?
Care sunt medicamentele pentru inducția nașterii?
Când vorbim despre medicamente pentru inducerea nașterii, ne referim la un grup de medicamente realizate cu ingrediente active capabile să stimuleze și să promoveze contracțiile uterine și să promoveze maturarea colului uterin, astfel relaxarea mușchilor prezenți în acest zona. Astfel, medicamentele menționate mai sus pot stimula, induce și promova munca de naștere și nașterea copilului.
Aceste ingrediente active pot să provină în mod natural sau să reprezinte analogi sintetici ai moleculelor prezente în mod natural în organismul implicat în mecanismele care induc administrarea. În orice caz, medicamentele în cauză - chiar dacă s-au obținut sintetic - sunt toate capabile să imite efectele moleculelor endogene implicate în declanșarea spontană a travaliului.
Indicații terapeutice
Când pot fi utilizate medicamentele de inducție la naștere?
Indicațiile de utilizare a medicamentelor pentru inducerea nașterii se referă la toate cazurile în care este necesară intervenția muncii care provoacă muncă, atât pentru a proteja sănătatea copilului, cât și pentru a proteja sănătatea mamei. În detaliu, medicamentele pentru inducerea travaliului sunt indicate în următoarele cazuri:
- Sarcina sa prelungit dincolo de termen;
- Ruptura membranelor după treizeci și patrulea săptămână în absența travaliului spontan;
- Prezența anumitor condiții fetale și / sau materne care necesită intervenție imediată și inducerea nașterii (de exemplu, preeclampsie, diabet zaharat etc.);
- Decesul fătului endoutereal.
tipuri
Tipuri de medicamente pentru inducția nașterii
Medicamentele pentru inducerea forței de muncă utilizate în prezent în domeniul terapeutic sunt substanțial de două tipuri: oxitocină și prostaglandine . Ambele tipuri de medicamente sunt capabile să stimuleze contracțiile uterine și să inducă relaxarea colului uterin, favorizând astfel apariția forței de muncă și a copilului. În funcție de specialitatea medicamentoasă pe care medicul decide să o utilizeze, medicamentele pot fi administrate la nivel vaginal la nivel vaginal sau parenteral prin perfuzie intravenoasă.
Pe piață există medicamente pentru inducerea nașterii bazate pe prostaglandine de diferite tipuri: unele dintre ele sunt utilizate pentru a promova munca și nașterea fătului viu; altele, cu toate acestea, sunt indicate numai și exclusiv pentru inducerea nașterii în cazul unei decese fetale endoutereale. În orice caz, principalele caracteristici ale oxitocinei și ale prostaglandinelor utilizate în acest domeniu vor fi descrise pe scurt în cele ce urmează.
oxitocina
Oxitocina pentru a induce nașterea
Oxitocina este un hormon produs natural de organismul care are multe funcții în cadrul acestuia. La sfârșitul sarcinii, acest hormon este responsabil de stimularea contracțiilor uterine și de inducerea travaliului.
Oxitocina obținută sintetic face parte din compoziția medicamentelor pentru inducerea nașterii, administrată femeii gravide intravenos numai de personal medical specializat și exclusiv în spital.
Mecanismul de acțiune
Medicamentele de inducție pe bază de oxitocină (Syntocinon®) acționează în mod similar cu hormonul natural produs de organism. Mai mult, în detaliu, oxitocina conținută în ele se leagă la receptorii corespunzători pentru oxitocină (receptori legați la proteinele G) prezente la nivelul uterin. Odată ce a avut loc legarea, receptorii sunt activi, provocând o cascadă de semnale care conduc la contracția mușchiului neted al uterului cu inducerea consecventă a travaliului și a nașterii.
Efecte secundare
Medicamentele pentru inducerea nașterii bazate pe oxitocină pot provoca efecte secundare exact așa cum se poate întâmpla în cazul administrării oricărui alt medicament, chiar dacă substanța activă în cauză are origini naturale. Cu toate acestea, printre principalele efecte adverse care pot apărea, amintim:
- Hipotensiunea;
- Aritmii cardiace;
- Greață și vărsături;
- Hipertonicitatea uterină;
- Ruptura uterină;
- Coagulare intravasculară diseminată;
- Reacții alergice la persoane sensibile;
- Furt;
- Asfixie fetală;
În mod natural, deși oxitocina are origini naturale, nu se poate exclude posibilitatea reacțiilor alergice la pacienți sensibili în urma utilizării medicamentelor care o conțin.
Știai că ...
Medicamentele pe bază de oxitocină pot fi de asemenea utilizate pentru a trata orice sângerare postpartum . Cu toate acestea, pentru mai multe informații despre indicațiile terapeutice, mecanismul de acțiune, doza și efectele secundare ale oxitocinei, citiți și articolul specific: oxitocina ca medicament.
dinoprostone
Dinoprostonă pentru a induce nașterea
În grupul de prostaglandine incluse în compoziția medicamentelor pentru inducerea nașterii, găsim dinoprostonul, adică prostaglandina E2 naturală . Este, de fapt, un prostaglandin care se găsește în medicamente de diferite tipuri formulate pentru administrare locală la nivel vaginal (gel vaginal, dispozitive vaginale) sau formulate pentru administrare intravenoasă (soluție injectabilă).
Mecanismul de acțiune
Dinoprostonul (Propess®, Prostin E2®) nu este altceva decât prostaglandina E2 naturală. Ea joacă un rol fundamental la sfârșitul sarcinii, deoarece este responsabilă pentru maturarea colului uterin, adică modificări care determină o relaxare marcată a mușchiului neted al colului uterin al colului uterin, dilatându-l și favorizând astfel trecerea copilului prin canalul de naștere.
Efecte secundare
Similar cu ceea ce sa spus despre medicamentele de inducție pe cale de nastere pe bază de oxitocină, chiar și cele bazate pe dinoprostonă pot provoca efecte secundare. Dintre acestea, menționăm:
- Hipertonicitatea uterină;
- Ruptura uterină;
- Simptome vagale tranzitorii;
- Hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială;
- Greață și vărsături;
- Reacțiile la locul de administrare;
- Tulburări ale ritmului cardiac la făt;
- Moartea fetală în cazurile cele mai grave.
Tot în acest caz, în ciuda faptului că dinoprostonul este prostaglandina E2 naturală, este posibil ca, în urma administrării medicamentelor pentru inducerea nașterii care o conține, reacțiile alergice să apară la pacienții sensibili
Știai că ...
Dinoprostona poate fi utilizată atât pentru inducerea travaliului în prezența unui făt viu cât și pentru inducerea nașterii în cazul decesului fătului intrauterin.
Moartea fetală
Utilizarea medicamentelor de inducție la naștere în caz de deces intrauterin fetal
După cum se menționează în capitolul dedicat ("Indicații"), utilizarea medicamentelor pentru inducerea nașterii este indicată, de asemenea, în caz de deces intrauterin fetal. În astfel de situații, administrarea de prostaglandine sintetice este utilizată, cum ar fi:
- Sulprostona (analog sintetic al prostaglandinei E2);
- Gemeprost (analog sintetic al prostaglandinei E1).
sulprostonă
Sulprostona (Nalador®) este un analog sintetic al prostaglandinei E2 . Se administrează printr-o perfuzie intravenoasă și funcționează prin stimularea mușchiului neted al uterului, favorizând contracția corpului uterului și constricția vaselor uterine . În acest fel, există o detașare rapidă, deși delicată, a placentei din corpul uterin și expulzarea fătului. În plus, sulprostona poate, de asemenea, să inducă o dilatare delicată și lentă a canalului cervical, facilitând și uneori evitând dilatarea mecanică.
Printre posibilele efecte secundare induse de administrarea de sulprostonă amintim: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, bradicardie, edem pulmonar, bronhospasm, spasm gastric, ruptura uterină și reacții alergice la pacienți sensibili.
Știai că ...
Sulprostona este indicată nu numai pentru a induce eliberarea în caz de deces intrauterin fetal, ci și în cazurile în care este necesară inducerea avortului pentru indicațiile materne sau fetale și în cazul în care este necesară tratarea hemoragiilor postpartum.
gemeprostul
Gemeprost (Cervidil®) este un alt ingredient activ utilizat pentru a induce eliberarea în cazul decesului fătului intrauterin. Spre deosebire de sulproston, acesta este un analog sintetic al prostaglandinei E1 . Gemeprost este disponibil în medicamentele de inducție care trebuie aplicate la nivel local și, mai exact, ca ovule vaginale . Odată administrat, este capabil să stimuleze contracțiile uterine și să favorizeze dilatarea colului uterin, permițând astfel expulzarea fătului.
Reacțiile adverse care pot apărea după administrarea de gemeprost includ: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, palpitații, greață și vărsături, diaree, amețeli, cefalee, spasme coronariene, reacții alergice la pacienți sensibili.
Știai că ...
Pe lângă faptul că face parte din medicamentele de inducție, gemeprost poate fi utilizat pentru a înmuia colul uterin chiar și în cazul avortului și atunci când este necesar să se efectueze intervenții instrumentale de diagnosticare (de exemplu, biopsie endometrială), intervenții chirurgicale (chiuretaj) sau când este necesar să introduceți dispozitive intrauterine (DIU).
Contraindicații
Contraindicații privind utilizarea medicamentelor de inducție la naștere
Deși medicamentele de inducție la naștere au contraindicații care pot varia în funcție de substanța activă pe care o conțin, există condiții comune în care utilizarea lor este contraindicată. În general, este posibil să se precizeze că utilizarea medicamentelor pentru inducerea nașterii nu este indicată în următoarele cazuri:
- Alergie cunoscută substanței active sau unuia dintre excipienții conținute în medicament pentru inducerea nașterii care urmează să fie utilizat;
- Disproporția relevantă cefalopopică (cu alte cuvinte, este o condiție în care capul copilului este prea mare pentru a trece prin pelvisul mamei);
- Prezența placentei previa;
- Infecții virale la mamă (de exemplu, HIV, VHC, Herpes activ etc.);
- Prezența în mama a traumelor anterioare la nivelul pelvisului;
- Proceduri chirurgicale anterioare ale uterului de diferite tipuri (inclusiv părțile anterioare cu cezariană);
- Prezența anomaliilor anatomice la făt pentru care nașterea naturală ar putea reprezenta o contraindicație;
- Prezența anomaliilor cardiovasculare fetale.
Mai mult, merită subliniat faptul că medicamentele pentru inducerea travaliului utilizate în caz de moarte endouterină fetală - cu excepția dinoprostonei - NU ar trebui folosite pentru a induce forța de muncă atunci când fătul este în viață. În orice caz, vă reamintim din nou că toate medicamentele pentru inducerea nașterii pot fi folosite numai în spital și trebuie administrate strict de personal medical specializat.
nota bene
Pentru mai multe informații despre contraindicațiile privind utilizarea medicamentelor pentru inducerea nașterii, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și să consultați prospectul medicamentului pe care trebuie să-l utilizați.
