Lichen Simplex Cronică: Ce este? Cauzele, simptomele și îngrijirea lui G. Bertelli

generalitate

Chronic lichen simplex este o inflamație a pielii care apare după frecarea repetată, zgârieturi și traume mecanice.

Această boală se caracterizează printr-o senzație intensă de mâncărime care, pe termen lung, provoacă modificări ale pielii, cum ar fi uscăciunea, degresarea, decolorarea și plăcile. Prin mecanismele fiziopatologice care nu sunt încă cunoscute, actul de zgâriere declanșează o mâncărime majoră, ajutând la menținerea unui ciclu vicios, mâncărime-zgârieturi-mâncărime. De-a lungul timpului, zgârierea continuă care auto-întreține tulburarea conduce la îngroșarea cutanată a zonelor implicate (lichenificare).

În cazul lichenului simplu, stimulul inițial pentru zgârieturi poate fi consecința unei dermatoză subiacente (cum ar fi, de exemplu, atopia, dermatita de contact sau infestările parazitare) sau alte condiții, inclusiv stresul psihologic și tulburările de anxietate . În unele cazuri, însă, lichenul simplu cronic se manifestă fără cauze aparente .

Managementul tulburării constă în adoptarea unor măsuri comportamentale menite să reziste nevoii de a zgâria și de a preveni factorii de declanșare (de exemplu, situații de nervozitate, atopie etc.), în combinație cu o terapie farmacologică sistemică și / sau locală . De obicei, corticosteroizii și antihistaminicele ajută la controlul pruritului.

ce

Lichen Simplex Cronic: ce este?

Cronica lichen simplex este o afecțiune a pielii caracterizată prin prurit intens, agravat de nevoia de a zgâria în mod repetat .

Manifestările afecțiunii afectează districtele corpului la o distanță cât mai ușoară; cele mai afectate zone cutanate sunt: brațele, gâtul, picioarele, spatele, toracele, scalpul și regiunea genitală.

Lichen Simplex Cronic: terminologie și sinonime

În literatura științifică, lichenul simplu este indicat cu mai multe sinonime, dintre care cele mai cunoscute sunt:

Vidal Neurodermită (sau boala Vidal, denumită după dermatologul francez care a descris prima condiție);
Neurodermatita ;
Neurodermatita circumscrisă .

Cauzele și factorii de risc

Lichenul simplex este o boală dermatologică susținută de o inflamație cronică a stratului superficial al pielii, rezultând o senzație puternică de mâncărime care, la rândul său, induce zgârierea și cauzează mâncărime . În acest fel este creat un cerc vicios .

Care sunt cauzele Lichen Simplex cronice?

Chronic lichen simplex nu este un proces patologic primar : în unele cazuri, depinde de o dermatoză care menține starea inflamatorie de la care apare mâncărime; de alte ori, rezultă din alte condiții cum ar fi nervozitatea, stresul și tulburările de anxietate . Scratching la originea lichen simplex cronice poate începe, de asemenea, pentru nici un motiv aparent .

În multe cazuri, pacientul continuă să se zgârie mult timp, chiar și după dispariția condiției de declanșare.

Lichen Simplex Cronic: mecanism fiziopatologic

Mecanismul fiziopatologic care stă la baza lichenului simplex cronic nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, se știe că această tulburare implică o serie de modificări care influențează modul în care sistemul nervos percepe și procesează senzațiile de mâncărime . Printre cauzele posibile ar exista o reducere a pragului de activare a nociceptorilor de piele, cu hipersensibilitate a pielii și a membranelor mucoase, similar cu ceea ce se întâmplă în alodii .

Chronic lichen simplex nu pare a fi alergic în natură.

Lichen Simplex Cronică: factori agravanți și predispozitivi

Cronica lichen simplex poate să apară la orice vârstă, dar în cea mai mare parte afectează persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. Boala poate afecta ambele sexe.

BOLI DE PIELE

Pielea care tinde spre condiții eczematoase (ca de exemplu, în cazul dermatitei atopice ) este mai predispusă la lichenificare.

În plus față de atopie, multe alte boli dermatologice pruritice pot predispune la apariția lichenului simplu. Acestea includ:

Dermatită seboreică (când este implicată scalpul);
Unele forme de psoriazis;
micoză;
Dermatita de contact;
Stasis dermatitis;
Lichen sclereroatrofico;
Balanoposthitis.

DISABILITĂȚILE PSIHOSOMATICE

Unii factori psihologici par să joace un rol în declanșarea lichenului simplu. În particular, tulburarea tinde să apară la subiecții care suferă de anxietate, episoade de nervozitate și stres emoțional nespecific .

Potrivit unor surse științifice, lichen simplex cronic ar putea avea o origine psihosomatică : se pare că unii oameni sunt mai predispuși la mâncărime ca răspuns la tensiunile emoționale, astfel încât aceștia ar putea fi mai vulnerabili la cercul vicios care le face să se zgârie în mod constant.

În plus, lichenul simptom cronic este adesea asociat cu depresia și alte tulburări psihiatrice .

Simptome și complicații

Cum apare Chronic lichen Simplex?

În stadiile incipiente ale lichenului simplu, pielea pare obișnuită observării, dar mâncărimea este intensă. Ulterior apar uscarea și descuamarea . Repetarea repetată și frecarea conduc la îngroșarea zonei sub formă de pete de melanină în culoare închisă (decolorare cutanată) și plachete lichenificate .

Mulți oameni renunță la instinctul de a se zgâria în timpul zilei, dar poate că nu sunt la fel de conștienți de acest obicei de somn așa cum sunt.

Chronic lichen simplex poate provoca, de asemenea, arsură, căldură și furnicături (similar cu senzația de pricking pin).

Lichen Simplex Cronică: leziuni caracteristice

Semnul principal al lichenului simplu cronice sunt plăcile cutanate lichenificate, hiperpigmentate, uscate și pruriginoase. Aceste leziuni au o formă neregulată, ovală sau rotundă.

O placă cronică lichen simplă complet formată constă din:

O arie exterioară a papulelor cu margine maronie;
O arie centrală a leziunilor confluente acoperite de scale.

Scaunul rănilor

Cronică lichen simplex poate să apară oriunde pe corp, dar, în cele mai multe cazuri, leziunile sunt situate în zone ușor accesibile ale pielii, cum ar fi:

scalpului;
Neck;
Regiunea subscapulară;
pube;
picioare;
arme;
Piept superior;
Înapoi.

Chistul lichen simplu poate apărea și la nivelul organelor genitale (anus, vulva, vagin și scrot).

Posibile complicații ale Lichen Simplex cronice

Scratching care auto-întreține lichen simplex cronice poate provoca răni, infecții bacteriene, cicatrici permanente și modificări ale culorii pielii (decolorarea pielii).
Pruritul lichenului simplu poate afecta somnul, funcția sexuală și calitatea vieții în general.

diagnostic

Lichen Simplex Cronic: cum este diagnosticat?

Diagnosticul lichenului simplu se bazează pe examinarea obiectivă și pe analiza factorilor de risc în timpul anamneziei .

În timpul procedurii de diagnosticare, specialistul medical poate efectua o serie de investigații, pentru a încerca să urmărească cauza care cauzează pruritul inițial sau să excludă alte afecțiuni dermatologice care au o prezentare similară.

În cazul mâncării anale sau vaginale, de exemplu, este necesar să se efectueze teste pentru a căuta sau exclude alte cauze posibile, inclusiv:

oxiuri;
trichomoniaza;
scabie;
Lichen planus;
Sarcicoidoza cutanată;
hemoroizi;
Infecții fungice;
Veruci genitale sau condilomate;
Dermatita de contact;
Psoriazis.

La examinarea histologică, pielea afectată a lichenului simplu cronic prezintă acantoză, hiperkeratoză și parakeratoză.

Lichen Simplex Cronică: diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al lichenului simplu cronic trebuie comparat cu bolile similare, inclusiv:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Psoriazis.

Chronic lichen simplex poate fi diferențiat de aceste condiții patologice prin:

Analiza scarificării pielii într-un preparat proaspăt cu hidroxid de potasiu;
Biopsie cutanată.

Tratament și remedii

Cronica lichen simplex nu este o conditie usor de gestionat, deoarece este necesar sa se acționeze pe mai multe fronturi, cu un protocol terapeutic, care de multe ori durează câteva luni. Pentru rezultatul reușit al tratamentului, prin urmare, colaborarea pacientului și respectarea indicațiilor medicului sunt esențiale.

În general, terapia variază în funcție de poziția, morfologia și amploarea leziunilor. De exemplu, cremele pe bază de capsaicină pot fi utile în unele zone, cum ar fi senzația scapulară, dar senzația de arsură poate face ca aplicarea să fie inacceptabilă pentru regiunea genitală. Leziunile vulvare de la lichen simplex cronice sunt tratate cel mai frecvent cu un corticosteroid topic local sau cu un inhibitor local de calcineurină.

Tratamentul lichenului simplu cronic implică, de asemenea, gestionarea bolilor subiacente (cum ar fi dermatita atopică) și a factorilor care pot agrava problema sau provoca recidiva. Acestea includ: temperaturi extreme, stres mental, alergeni și expunerea la iritante ale pielii.

Droguri și alte intervenții terapeutice

Tratamentul lichenului simplu cronic are drept scop reducerea pruritului și reducerea la minimum a leziunilor existente.

Abordarea terapeutică corectă prevede, în primul rând, că medicul:

Informați pacientul despre efectele zgârieturilor și frecare în timp;
Oferiți instrumente și tehnici comportamentale pentru a rezista stimulării prurigice și a opri zgârierea.

Tratamentul secundar al lichenului simplu cronic implică, de obicei, utilizarea corticosteroizilor topici (cum ar fi triamcinolon acetonida și fluocinonida) în cicluri de aproximativ 3-4 săptămâni. În afară de reducerea inflamației și a mâncării, aceste medicamente ajută la atenuarea hiperkeratozei.

Atunci când lichenul simplu cronic implică zone mici, este posibilă administrarea cortizonilor prin infiltrații locale.

În ceea ce privește leziunile mari și mai simptomatice, medicamentul poate fi administrat prin ocluzie cu o tifon sterilă.

O lichenă simplă mai extinsă cronică este mai probabil să necesite tratament sistemic sau fototerapie totală .

La pacienții refractari la corticosteroizi sau la cei cu leziuni pe pielea subțire (vulva, scrot, axilă și față), poate fi indicată utilizarea imunomodulatorilor topici cum ar fi tacrolimus și pimecrolimus.

În unele cazuri, pentru ameliorarea mâncărimei lichen simplex cronice pot fi utile:

Antagoniștii antihistaminice ale receptorilor H1 (sau ai antagoniștilor H1) pe cale orală;
Amelioratori de piele;
Crema pe bază de doxepină;
Crema pe bază de capsaicină.

În cazul suprainfecției leziunilor cronice lichen simplex, medicul poate indica consumul de antibiotic local sau oral.