surditate

generalitate

Termenul "surzenie" este adesea folosit într-un mod generic pentru a indica reducerea totală sau pierderea auzului. Această tulburare poate avea, prin urmare, grade diferite de severitate; în plus, poate depinde de cauze de origine și natură diferite.

• Pierderea auzului, termen care indică afectarea parțială sau totală a auzului și a cărei intensitate poate fi clasificată ca ușoară, moderată, severă și profundă.
• Cofosi, un termen folosit de obicei pentru a indica pierderile complete și bilaterale ale auzului, care pot fi congenitale sau dobândite.

Surditatea este, prin urmare, o afecțiune patologică care se poate manifesta deja la naștere, așa cum se poate stabili în cursul vieții unui individ ca rezultat al traumelor, patologiilor etc.

Clasificarea și tipurile de surditate

Diferitele forme de surditate pot fi clasificate în funcție de diferite criterii.

În acest sens, o primă clasificare poate fi făcută în funcție de amploarea deficienței auzului, diferențiind tulburările auditive în: surditate ușoară , surditate medie , surditate medie severă , surditate severă și, în cele din urmă, surditate severă .

O altă metodă de clasificare, care poate fi adoptată, prevede distincția între diferitele tipuri de surditate în funcție de cauza declanșatoare (de exemplu, traumatică, neoplastică, malformativă, toxică etc.); sau în funcție de locul în care a avut loc rănirea sau în care există modificarea responsabilă pentru pierderea sau reducerea auzului. În ultimul caz, putem distinge:

• Surditatea urechii externe;
• Surditatea urechii medii;
• Surditatea urechii interne;
• Surditatea nervului acustic; etc.

În cele din urmă, un alt sistem folosit pentru a clasifica diferitele tipuri de surditate se bazează pe criterii fiziopatologice. În acest caz, prin urmare, putem distinge:

• Surditate transmisă sau transmisivă, în care sunt implicate structurile de transmisie a urechii externe și / sau a urechii medii, care nu conduc corect sunetul.
• Surditate neuro-senzorială, în care sunt implicate urechea interioară (cochlea) și / sau nervii acustici (inclusiv cei centrali).
• Miros de surditate, în care pierderea sau reducerea auzului este cauzată de cauze care acționează atât la nivelul transmisiei, cât și la nivelul senzoriale.

Pentru a afla mai multe, citiți: Ear: Anatomy and Functions »

cauze

Așa cum am menționat, factorii care pot conduce la apariția surzilor sunt multiple și de natură și natură diferite, de exemplu, traume, patologii, infecții etc.

Cu toate acestea, printre principalele cauze care pot da naștere la surzenie, ne amintim:

• Malformații ale urechii, canalului urechii sau altor structuri urechii (externe, medii sau interne);
• Tulburări neoplazice (tumori benigne sau maligne);
• Infecțiile urechii medii și / sau ale urechii externe (cum ar fi otita), bolile infecțioase ale urechii interne (cum ar fi meningita sau oreionul) și ale nervului auditiv (cum ar fi, de exemplu, rubeola sau encefalită);
• Perforarea membranei timpanice;
• Traumatism acustic;
• Traumatismul capului;
• Factori genetici care pot duce la apariția surzilor la naștere sau în timpul vieții pacientului;
• Complicațiile care apar în timpul sarcinii (cum ar fi, de exemplu, contracția anumitor tipuri de infecții de către mamă) sau complicațiile care apar în timpul nașterii și care pot duce la surzenie la nou-născut;
• Tulburări neurologice, cum ar fi scleroza multiplă sau accidente vasculare cerebrale;
• Sindromul Ménière;
• Utilizarea medicamentelor ototoxice (cum ar fi, de exemplu, antibioticele aminoglicozidice, antimalaricele și unele tipuri de medicamente anticanceroase);
• Factori legați de avansarea vârstei (presbycusis).

Semne și simptome

Semnele și simptomele legate de surditate pot varia în funcție de cauza care a provocat-o, deoarece acestea pot varia în funcție de faptul dacă se manifestă la naștere sau în cursul vieții unui individ. În plus, pierderea sau altfel reducerea auzului nu se produce neapărat brusc, dimpotrivă se poate manifesta treptat, generând astfel o simptomatologie care se poate schimba în timp cu agravarea afectării auzului.

În orice caz, printre cele mai frecvente semne și simptome asociate cu surzenia, găsim:

• Dificultate în a urma discursurile și dificultăți în înțelegerea tuturor cuvintelor care sunt spuse;
• Percepția sunetelor umflate sau îndepărtate;
• Dificultate în perceperea sunetelor de volum redus;
• Vertij (foarte frecvent în caz de surzenie cauzată de patologii specifice, ca în cazul sindromului Ménière);
• Tinitus;
• Presiune în ureche.

În plus, este bine să ne amintim că persoanele afectate de surzenie se pot confrunta, de asemenea, cu probleme de comunicare legate de limbă, în special atunci când surditatea este prezentă de la naștere. În aceste cazuri de surzenie congenitală - datorită imposibilității de a dobândi bunurile verbale normale în timpul creșterii - copilul poate satisface așa-numitul sordomutism, deși limba poate fi în continuare predată prin tehnici specifice.

În orice caz, chiar și în cazul surzeniei dobândite - prin urmare, în cazul surzeniei care se dezvoltă în cursul vieții unei persoane - se poate confrunta cu pierderea totală sau parțială a bunurilor verbale deja dobândite.

În general, lipsa de achiziție sau pierdere a bunurilor verbale sunt fenomene asociate cu deficiențe auditive complete și bilaterale, prin urmare, ceea ce în domeniul medical este definit ca cofoză.

diagnostic

Pentru a face diagnosticul de surditate, în primul rând, medicul va trebui să evalueze toate simptomele prezentate de pacient; ulterior, va încerca să identifice cauza declanșatoare care stă la baza deficienței auzului.

Exact în acest sens, este foarte important ca medicul să cunoască istoricul medical al pacientului și al familiei sale (pentru a evalua prezența oricăror factori moșteniți care predispun la pierderea auzului), precum și să fie conștienți de orice comportament de la pacient (expunerea la zgomote puternice, ipoteze de medicamente ototoxice etc.) care au contribuit la apariția reducerii sau pierderii auzului.

Medicul poate efectua, de asemenea, o examinare otoscopică pentru a determina prezența obstrucțiilor sau anomaliilor canalului urechii și pentru a identifica prezența oricăror infecții sau inflamații.

După evaluarea preliminară, medicul, dacă consideră necesar, poate să invite pacientul să efectueze o vizită specializată de către un otolaringolog, care va efectua teste specifice pentru a stabili un diagnostic complet și corect.

tratament

Tratamentul pe care medicul decide să îl întrețină poate varia în funcție de tipul de surditate pe care pacientul îl suferă și în funcție de cauza care a declanșat-o. Prin urmare, strategia terapeutică care urmează a fi adoptată va fi stabilită de medic pe o bază strict individuală pentru fiecare pacient.

De exemplu, dacă pacientul suferă de o surzenie de tip transmisie, el poate interveni în mod diferit pe urechea exterioară sau pe urechea medie (în funcție de locul în care se află problema), încercând să restabilească capacitatea de auz (cum se întâmplă, de exemplu, în cazul perforării membranei timpanice, pe care se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru restabilirea integrității acesteia).

Mai mult, dacă surzenia este cauzată de infecții sau inflamații sau de utilizarea de medicamente ototoxice, procedăm la tratamentul acestora sau la suspendarea medicamentului în cauză, în speranța că daunele cauzate urechii nu sunt permanente și că funcționalitatea auditivă poate fi restabilită.

Dimpotrivă, în cazul pierderii senzoriale a auzului, tratamentul nu este atât de simplu. De fapt, în aceste cazuri, afectarea funcției auditive este permanentă. Cu toate acestea, există unele abordări terapeutice care pot ajuta pacienții care se află în aceste condiții să-și îmbunătățească capacitățile de auz și comunicare.

Mai exact, pacienții cu pierderi de auz senzorineuroase pot folosi (cu sfatul medicului) utilizarea:

• Sisteme auditive, dispozitive electronice particulare echipate cu un microfon capabil să detecteze sunet, amplificat apoi datorită prezenței unui amplificator special și trimis la ureche de către un difuzor.
• Implanturile cohleare . Aceste implanturi speciale sunt inserate chirurgical și sunt indicate în cazuri de surditate severă, atât unilaterale, cât și bilaterale. Spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu ajutorul aparatelor auditive - acestea "transmit" doar sunetul în canalul urechii - implanturile cohleare sunt concepute pentru a îndeplini funcția urechii interne rănite, trimițând informații direct către nervul cohlear. Cu toate acestea, aceste implanturi sunt utile doar pentru pacienții cu pierdere de auz senzorineural care nu necesită implicarea nervilor acustici care trebuie, prin urmare, să fie funcționali.

În cele din urmă, rolul foarte important în tratarea surzilor îl joacă și sprijinul educațional-social și pregătirea lingvistică a pacientului însuși.