Amigozele hipertrofice - hipertrofia amigdalelor de G. Bertelli

generalitate

Pentru amigdalele hipertrofice, înțelegem creșterea volumului acestor organe. În cele mai multe cazuri, această afecțiune este cauzată de un proces inflamator (amigdalită).

Amigdalele hipertrofice tind să prezinte mărite, înroșite și, în unele cazuri, se pot atinge reciproc.

Inflamația care stă la baza creșterii volumului amigdalit este adesea atribuită infecțiilor : fiind localizată în orofaringe, unde participă la apărarea imună a căilor respiratorii superioare, aceste organe fiind ușor în contact cu bacteriile și virușii. Hipertrofia și inflamația amigdală sunt tulburări care apar mai ales la vârsta pediatrică, dar pot afecta și adulții.

În afară de umflături, amigdalele hipertrofice implică durere în actul de înghițire ( disfagie ) și dureri în gât și în gât și pete albite sau purulente pe suprafața lor. În plus, nu este neobișnuită o stare generală de rău, febră, ganglioni limfatici în gât, umflarea urinară și durerea urechii.

O evaluare clinică atentă de către otolaringolog permite identificarea cauzelor și stabilirea strategiilor terapeutice adecvate. Dacă amigdalele hipertrofice provoacă limitări respiratorii grave sau recurente și rezistente la tratamentul medicamentos, se indică îndepărtarea acestora ( amigdalectomie ).

Ce sunt ei?

Amigdalele hipertrofice reprezintă un semn clinic care, în cele mai multe cazuri, rezultă dintr-un proces inflamator al aceluiași ( tonzilită ) și, în cele din urmă, al țesuturilor înconjurătoare ( adenotonsilită sau faringotonsilită ). Din aceste probleme pot apărea probleme respiratorii și alte complicații care nu ar trebui niciodată neglijate.

Amigdalele: ce sunt și ce funcții îndeplinesc

Amigdalele sunt organe formate din țesut limfoid, plasate la marginea gâtului, imediat în spatele și deasupra bazei limbii.
Când sunt normale, amigdalele sunt abia vizibile și au o culoare roz uniformă. Forma lor ovoidă seamănă cu cea a unei migdale.
Fiind într-o poziție strategică, amigdalele au funcția de a forma o primă barieră împotriva infecțiilor căilor respiratorii superioare, deosebit de importante în copilărie, când sistemul imunitar nu este încă foarte matur. Mai mult, aceste structuri favorizează imunizarea împotriva microorganismelor venite din exterior, care pătrund prin nas și gură: prin inflamație, amigdalele obligă organismul să producă anticorpi capabili să neutralizeze virusurile și bacteriile. Amigdalele faringiene, mai cunoscute sub numele de adenoide, participă , de asemenea , la această activitate de apărare împotriva infecțiilor respiratorii.
În unele cazuri, totuși, sarcina amigdaliilor este mai mică: după atacuri bacteriene sau virale repetate, acestea pot crește excesiv în volum (hipertrofie), devin inflamate cronic și, la rândul lor, se transformă într-un focar de infecție pentru alte organe sau țesuturi (inimă, rinichi etc.).

cauze

Cauzele amigdalelor hipertrofice sunt multe.

În cele mai multe cazuri, această manifestare rezultă dintr-o infecție : țesutul amigdalian este ușor în contact cu bacteriile și viruși, astfel încât adesea intră în procesele inflamatorii. Urmează creșterea volumului și congestionarea tonusului . Alergiile, expunerea la iritații și, în unele cazuri, refluxul gastroesofagian pot provoca, de asemenea, hipertrofie tonsilară. Foarte rar, amigdalele hipertrofice pot fi cauzate de cancer .

Trebuie remarcat faptul că amigdalele hipertrofice pot depinde de factorii constituționali, deci nu sunt întotdeauna determinați de o boală de bază.

Amigdalele hipertrofice: cine este cel mai afectat?

Creșterea volumului amigdalelor ( hipertrofia tonulară ) și inflamația acestor structuri sunt condiții patologice frecvente, în special la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 6 ani .

Factori de risc

Indiferent de factorul de declanșare, amigturile hipertrofice sunt favorizate de:

Temperaturi scăzute: amigdalele hipertrofice sunt o manifestare mai frecventă în timpul iernii, datorită expunerii la frig și celui mai mare risc de schimbări termice. În plus, temperaturile mai dure tind să slăbească sistemul imunitar, permițând virușilor și bacteriilor să se înmulțească mai ușor în gât.
Infecții bacteriene: unul dintre agenții patogeni implicați cel mai frecvent în inflamație și hipertrofia amigdalelor este streptococul beta-hemolitic de grup A. Această bacterie este foarte răspândită: se pare că aceasta este, în fapt, asimptomatică în aproximativ o treime din copii. Când corpul este slăbit sau infecțiile respiratorii sunt în desfășurare, streptococul se înmulțește, provocând febră mare (până la 39-40 ° C), frisoane, respirație urât mirositoare, umflături, dificultăți la înghițire și plăci albe în gât.
Colduri și alte boli virale : în majoritatea cazurilor, amigdalele hipertrofice depind de adenovirus și de rinovirus, adică de cele mai frecvente virusuri reci. Hipertrofia amigdalelor poate fi de asemenea cauzată de virusul Epstein Barr (mononucleoza). Amigdalele hipertrofice din infecția virală sunt asociate cu gâtul înroșit, ganglionii ganglionilor umflați și câteva linii de febră. În general, boala întâmpină rezolvarea spontană.
Vârstă pediatrică : prezentă de la naștere, amigdalele se dezvoltă treptat și ajung la dimensiunea maximă la vârsta de 3-5 ani. La vârsta de aproximativ 7 ani, aceste organe suferă un proces involutiv, reducându-le mărimea datorită atrofiei fiziologice, ceea ce le face abia vizibile în timpul adolescenței. La vârsta adultă, amigdalele devin practic inactive din punct de vedere funcțional. Creșterea volumului, datorită formei lor particulare, este posibil ca aceste structuri să răspundă la infecții.

Simptome și complicații

Amigdalele hipertrofice pot interfera cu respirația și înghițirea. La observație, acestea apar ca mase mari, înroșite și umflate .

Hipertrofia amigdalelor poate fi acută sau, dacă nu este tratată corespunzător, cronică.

În plus față de hipertrofie și hipertrofie amigdalită, când inflamația acută este în curs de desfășurare, puroi galbeni sau plachete albicioase în gât pot fi văzute pe suprafață. În formele cronice, caracterizate prin episoade repetate, totuși, aceste organe lărgite au un aspect cavernos ( amigdale criptice ).

Ce tulburări sunt asociate cu amigdalele hipertrofice?

Amigdalele hipertrofice pot fi asimptomatice (adică nu cauzează tulburări speciale) sau sunt însoțite de:

Dureri în gât;
Durerea înghițită (odinofagia);
Halitoza (respirația urât mirositoare);
Nodurile limfatice ale gâtului sunt lărgite și dureroase;
Otalgie reflexă (durere radiată la ureche, susținută de inervație obișnuită);
Respirația zgomotoasă și cea mai mare parte orală pe timpul nopții;
Sforăitul;
Inflamația contemporană a adenoidelor.

Pe baza cauzei declanșatoare, alte simptome asociate cu amigdalele hipertrofice includ:

Mai mult sau mai puțin febră mare (un semn care nu este întotdeauna prezent);
Disfagie (dificultate la înghițirea alimentelor);
Dureri de cap;
Dispnee (dificultăți de respirație);
Tulburări de somn (trezire frecventă în timpul nopții, somnolență în timpul zilei, enurezis, dificultate în concentrare, performanță academică slabă etc.);
Sialoreea în timpul somnului (pierderea saliva din gură);
Modificări ale timbrului vocal (rhinolalia);
Tuse convulsivă.

De obicei, amigdalele hipertrofice se rezolvă complet, fără a lăsa nici un prejudiciu, dacă sunt corect diagnosticate și tratate. În alte momente, repetarea în timp a acestei afecțiuni poate predispune la dezvoltarea complicațiilor.

Amigdalele hipertrofice: posibile complicații

În general, amigdalele revin la dimensiunea normală atunci când inflamația sa rezolvat. Uneori însă hipertrofia persistă, în special la copiii cu infecții frecvente sau cronice.

Dacă boala care produce amigdalele hipertrofice este neglijată, sunt posibile diferite complicații, inclusiv:

Cronică sau rinofaringită cronică sau recurentă;
Inflamația recurentă a urechii (otita) și hipacuzia;
Infecții recurente ale sinusurilor paranazale (sinuzită);

Tulburări respiratorii, cum ar fi apneea obstructivă de somn;
Abcese peritonsilare (colecții de exudat purulent în sau în apropierea amigdalelor);
Septicemia (infecția se răspândește în întregul organism).

Anomaliile hipertrofice inflamate cronice pot reprezenta o epidemie infecțioasă care poate fi responsabilă pentru bolile care afectează alte organe, cum ar fi ochii, articulațiile, mușchii, rinichii și inima. Deși sunt acum rare, posibilele complicații îndepărtate sunt glomerulonefrita, febra reumatică și endocardita.

diagnostic

Evaluarea amigdelor hipertrofice poate fi efectuată de către medicul dumneavoastră general sau otolaringolog : simptomatologia asociată este ușor de recunoscut, iar diagnosticul poate fi formulat după o inspecție completă a căilor aeriene superioare și a tractului digestiv (cavitatea bucală și gât).

Medicul este, de asemenea, responsabil pentru stabilirea în tulburarea în curs de desfășurare care sunt agenți patogeni implicați sau nu. În general, diferitele simptome ale infecțiilor bacteriene, spre deosebire de infecțiile virale, tind să se înrăutățească (și să nu se îmbunătățească) după 48-72 de ore.

Pentru a identifica cauzele responsabile pentru amigdalele hipertrofice, pacientul poate fi supus unui tampon orofaringian, care de obicei atestă prezența unei infecții bacteriene streptococice. Acest test constă în a lua o cantitate mică de secreție a gâtului cu un baston steril de bumbac: lichidul este apoi analizat în laborator pentru a identifica agentul etiologic în câteva zile. Afirmația titrului antistreptolizinei (TAS) este esențială pentru a exclude infecția hemolitică beta streptococică din grupul A și poate fi o indicație a inflamației amigdalelor chiar și după un timp.

Dacă medicul, pe de altă parte, suspectează că hipertrofia amigdalită este cauzată de mononucleoză sau de alți agenți virali, va necesita teste specifice de chimie în sânge .

Amigdalele hipertrofice: când trebuie să căutați urgent medicul

Medicul trebuie să fie consultat în timp util atunci când sunt îndeplinite următoarele condiții:

Inflamația gâtului este deosebit de intensă și aveți multe dificultăți în respirație sau înghițire;
Febră depășește 39 ° C;
Amigdalita nu rezolvă și nu are tendința de a se îmbunătăți după cinci zile de la începutul acesteia;
Există durere în ureche;
Cefaleea este intensă și asociată cu vărsături repetate;
Pacientul manifestă semne de confuzie mentală.

tratament

În ceea ce privește tratamentul, opțiunile variază în funcție de cauza amigdelor hipertrofice:

Dacă problema de bază este o infecție bacteriană, medicul poate indica utilizarea unor antibiotice specifice care vizează atacarea selectivă a agentului patogen responsabil de această tulburare. La această terapie, pentru combaterea febrei, poate fi asociat un medicament antipiretic . Simptomele asociate cu amigdalele hipertrofice scad în aproximativ 5 zile după inițierea terapiei cu antibiotice. În mod normal, antibioticele prescrise de medic sunt suficiente pentru a trata problema amigdelor hipertrofice și inflamate (amigdalită acută bacteriană). Uneori, totuși, această terapie nu este suficientă pentru a eradica permanent infecția, iar pacientul poate fi supus, în decursul unui an, chiar la 5-6 episoade acute (amigdalită cronică).

Atunci când este susținută de o infecție virală, amigile hipertrofice se regresează și se vindecă spontan timp de 7-10 zile (de obicei, un vârf simptomatic apare în primele 48-72 ore). În acest caz, este posibil să se recurgă la un tratament farmacologic destinat atenuării simptomelor. Medicul dumneavoastră poate indica aportul de antipiretice și analgezice, cum ar fi paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Pentru a atenua tulburările asociate amigdelor hipertrofice, poate fi util:

Clătiți gâtul cu gargară folosind o apă de gură antiseptică sau o soluție salină;
Luați o mulțime de lichide (sucuri de fructe și ceaiuri din plante) și alimente moi, preferabil căldură sau rece.

Știai că ...

Atâta timp cât persistă hipertrofia amigdalită, este recomandabil să nu luați băuturi prea calde sau alimente, deoarece crește inflamația locală. Dimpotrivă, cina sau prânzul cu o înghețată poate fi uneori o ușurare.

Când să eliminați amigdalele hipertrofice

Deși aceste formări sunt utile în copilăria timpurie pentru a preveni infecțiile, organismul are mijloace mai eficiente pentru a contracara bacteriile și virușii. Din acest motiv, dacă amigdalele cresc în volum, sunt inflamate cronic și provoacă probleme respiratorii considerabile, se ia în considerare posibilitatea de a le îndepărta chirurgical.

Indicatii pentru amigdalectomie

Inflamația cronică sau recurentă a amigdalelor (mai mult de 4-5 episoade de amigdalită pe an la copilul în vârstă școlară și la adult);
Simptomatologie severă (impediment în respirație prin nas, sforăit, apnee în somn etc.);
Inflamații recurente ale urechii medii;
Faringita repetată cu o anumită frecvență;
Risc de posibile complicații și suspiciuni de răspândire a infecției la distanță.

Amigdalectomia este o operație relativ simplă, care se realizează sub anestezie generală. În săptămâna care urmează operației, este normal să simțiți disconfort și durere în zona afectată. Cu toate acestea, dacă apare o pierdere de sânge prea mare, contactați imediat cel mai apropiat departament de urgență.

Operația de amigdalectomie poate fi asociată cu îndepărtarea adenoidelor ( adenoidectomia ) care, la fel ca amigdalele, sunt adesea supuse inflamației și extinderii.