generalitate
Haptoglobina este o glicoproteină de transport, a cărei funcție este de a lega ireversibil moleculele libere de hemoglobină care circulă în sânge. Aceasta permite formarea unui complex haptoglobin-hemoglobină, care este îndepărtat rapid din fluxul sanguin și direcționat spre ficat pentru recuperarea fierului.
În condiții normale, concentrația de haptoglobină se află în echilibru între sinteza hepatică și eliminarea acesteia.
Testul hematoglobinei măsoară cantitatea din sânge. Această evaluare este folosită în principal pentru a diagnostica o anemie hemolitică . Atunci când un număr mare de celule roșii este distrus, de fapt, concentrația de haptoglobină în sânge scade temporar, deoarece consumul de proteine este mai mare decât rata de producție a aceluiași produs de ficat.
ce
Funcționează în organismul uman
Haptoglobina este o proteină sintetizată predominant în ficat și este prezentă în sânge la concentrații ridicate (aproximativ un gram pe litru de plasmă). Sarcina lui Haptoglobin este de a lega - într-un mod specific și deosebit de eficient - hemoglobina liberă din ser, adică molecula de proteine conținută în globulele roșii și responsabilă de transportul oxigenului. În acest fel, haptoglobina previne pierderea urinară a hemoglobinei și conservă fierul.
Hemoglobina este alcătuită dintr-o parte proteică, globină, și pe o parte conține fier și leagă oxigenul, EME; când celulele roșii au murit - pentru bătrânețe după 120 de zile sau din alte motive (anemii hemolitice, traume etc.) - haptoglobina, prin legarea ei ireversibilă, împiedică eliminarea urinară, permițând reciclarea fierului și a altor componentele sale.
Complexul hemoglobin-haptoglobin, care a scăpat din filtrul renal, este rapid eliminat de sistemul reticulului endotelial, în care macrofagii absorg fierul și îl eliberează în transferină; la randul sau, aceasta proteina de transport transmite mineralul la maduva osoasa, unde se va folosi pentru a produce hemoglobina care sa fie incorporata in noile celule rosii din sange. Partea rămasă a EME este degradată la bilirubină indirectă și transportată la ficat, care, după ce a conjugat-o cu acid glucoronic, o introduce în bilă ca bilirubină directă.
Piscina totală de haptoglobin circulant este capabilă să lege aproximativ 3 grame de hemoglobină; în consecință, în cazul hemolizării masive (distrugerea înaltă a celulelor roșii din sânge), haptoglobina este saturată (în practică cantitatea de hemoglobină depășește cota de haptoglobină disponibilă); hemoglobina liberă circulantă este apoi filtrată de glomeruli renale și reabsorbită de celulele tubulare proximale, care complexează fierul hemic în feritină și în hemosiderină (se observă o creștere a sideruriei și hemosideriuriei, adică prezența excesivă a fierului și a hemosiderinei în urină) . În stadii mai avansate, hemoglobina depășește capacitatea de resorbție a celulelor tubulare proximale; în parte este apoi îndepărtat cu urină (vorbim de hemoglobinurie), cu posibile leziuni renale.
Haptoglobina liberă, spre deosebire de cea legată, are o viață foarte lungă și un timp de înjumătățire de aproximativ patru zile. Metodele de dozare evaluează fracțiunea liberă.
Deoarece este măsurată
Determinarea haptoglobinei se realizează ca suport în diagnosticul stării anemiei hemolitice . Acest test este indicat atunci când pacientul are simptome pe care doctorul suspectează că le-ar putea cauza din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge, cum ar fi oboseala, scurtarea respirației, paloare sau icter.
Trebuie totuși remarcat faptul că extensia haptoglobinei nu poate fi utilizată pentru a diagnostica cauzele exacte ale hemolizei.
Când este prescris examenul?
Testarea haptoglobinei este indicată de către medic dacă este suspectată o anemie hemolitică, pe baza simptomelor (de exemplu: paloare și oboseală) și a rezultatelor indicative ale imaginii clinice, cum ar fi icter și urină închisă.
În cazul în care se constată o valoare scăzută sau neașteptat de ridicată a haptoglobinei, analiza poate fi repetată ulterior, pentru a verifica dacă există modificări ale concentrației proteinei.
Testarea la haptoglobină poate fi solicitată împreună cu:
- Testul bilirubinei totale sau indirecte pentru evaluarea funcției hepatice;
- Determinarea LDH;
- Numărul de reticulocite;
- Frotiu de sânge.
Valori normale
VALORI NORMALE: 50-150 mg / dl (variabile laborator-laborator).
Hipoglobina mare - cauze
Dintre medicamentele care pot crește nivelurile de haptoglobină, găsim corticosteroizi și androgeni (omul prezintă valori mai mari decât femeia); pe de altă parte, pilulele contraceptive, izoniazida, chinidina și streptomicina au un efect diametral opus.
Haptoglobina este foarte scăzută în serul de nou-născuți și atinge niveluri similare celor ale maturității în jurul celei de-a patra luni de viață.
Low Hypoglobin - Cauze
Fiind sintetizat de ficat, haptoglobina plasmatică scade la persoanele cu afecțiuni hepatice (hepatită, ciroză, neoplasme etc.). În acest caz, testele de sânge arată, de asemenea, o modificare a diferitelor indicatori ai funcției hepatice (scăderea albuminei, creșterea AST și ALT, etc.). Simptomele anemiei (paloare, slăbiciune, icter etc.) lipsesc.
În plus față de o sinteză redusă, concentrațiile hemoglobinei din sânge pot să scadă din cauza consumului crescut; este cazul anemiilor hemolitice.
- Atunci când distrugerea imagistică a celulelor roșii din sânge are loc intravascular, în plus față de valorile scăzute de haptoglobină, se apreciază creșteri semnificative ale hemoglobinei libere în ser, bilirubinei indirecte și LDH, însoțite de hemoglobinurie și hemosuriurie. De asemenea, este posibil să se aprecieze creșterile reticulocitelor (celulele sanguine nou formate) și reducerea numărului de celule roșii din sânge, hematocrit și hemoglobină.
- Pe de altă parte, dacă hemoliza survine la nivel extravascular (în interiorul splinei sau ficatului), haptoglobina este normală, în timp ce se înregistrează o creștere semnificativă a reticulocitelor.
Nivelurile plasmatice reduse ale haptoglobinei, deși influențate de boala hepatică, sunt indice sensibil la hemoliza intravasculară.
Pe lângă diferitele cauze ale sintezei diminuate și consumului crescut, valorile joase ale haptoglobinei pot fi legate de pierderi crescute. Această condiție apare atunci când filtrul renal nu funcționează corect și trece moleculele reținute în mod normal în sânge; acesta este cazul, de exemplu, al sindromului nefrotic. Un argument similar poate fi făcut în prezența enteropatiilor proteoprodispersive.
Un procent mic de populație neagră și asiatică arată valori haptoglobin fiziologic inutilizabile.
Hipoglobina și sportul
Rezistența sportivă caracterizată prin microtraume repetate, cum ar fi alergarea, provoacă leziuni traumatice repetate care dăunează celulelor roșii din sânge în timpul trecerii în capilare; acestea pot determina, prin urmare, o reducere semnificativă a nivelurilor de haptoglobină.
De asemenea, în volei (impactul mingii pe mâini) și în jucători bongos există picturi similare.
Cum se măsoară
Testul la testarea haptoglobinei se efectuează printr-un test de sânge simplu. Eșantionul este luat din vena unui braț.
preparare
Sângele este de obicei luat dimineața. Pentru a efectua analiza haptoglobinei, pacientul trebuie să observe un repaus de cel puțin 8 ore, în care este permis să se ia doar o cantitate mică de apă.
Medicamentele care pot crește nivelele de haptoglobină includ androgeni și corticosteroizi, în timp ce aceia care pot scădea concentrațiile includ izoniazida, chinidina, streptomicina și pilulele contraceptive.
Interpretarea rezultatelor
- O reducere a haptoglobinei asociată cu creșterea numărului de reticulocite și scăderea numărului de celule roșii în sânge poate indica prezența anemiei cu hemoliză intravasculară (în practică, distrugerea eritrocitelor apare în sânge).
- Atunci când valoarea haptoglobinei este normală și numărul de reticulocite este crescut, totuși, distrugerea celulelor roșii din sânge poate apărea în organe cum ar fi splina și ficatul (hemoliza extravasculară, hemoglobina eliberată nu este eliberată în sânge, astfel încât proteina nu este consumat).
- Dacă concentrațiile de haptoglobină sunt normale și numărul de reticulocite nu este crescut, atunci anemia prezentă nu este probabil să se datoreze ruperii celulelor roșii din sânge.
- În cazul în care nivelurile de haptoglobină sunt scăzute, fără alte semne de anemie hemolitică, este posibil ca ficatul să nu producă cantități adecvate de proteină. Acest fenomen este observabil în bolile hepatice. Deteriorarea hepatică poate inhiba atât producerea de haptoglobină, cât și eliminarea complecșilor liberi de proteină-hemoglobină.
- Interpretarea rezultatelor poate fi complicată în prezența a numeroase boli inflamatorii (de exemplu colită ulceroasă și boală reumatică acută) sau în caz de infarct miocardic și infecții grave. Concentrațiile de haptoglobină pot fi, de asemenea, influențate de pierderea masivă a sângelui și de condițiile asociate disfuncției renale.
