introducere
Pentru o lungă perioadă de timp, enterococii au fost etichetați ca microorganisme streptococice aparținând - pentru caracteristicile lor antigenice specifice - grupului D din Lancefield.
Decizia de a elabora un nou tip de bacterii a fost luată în urma unor considerații:
- Enterococii au multe diferențe față de alți streptococi (de exemplu S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae etc.)
- Acestea sunt bacterii care sunt deosebit de rezistente la mediul înconjurător
- De asemenea, ele cresc pe soluri având o concentrație de NaCl egală cu 6, 5% și în prezența sărurilor biliare la 40%
- Acestea sunt replicate la pH variind de la 4, 5 la 10, 0
- Rezistă la temperaturi cuprinse între 10 ° C și 45 ° C
- Aceștia pot supraviețui timp de 30 de minute la o temperatură de 60 ° C
- Ei dezvoltă o rezistență ridicată la antibiotice și antibacteriene
- Enterococii sunt mai puțin virulenți decât stafilococi și streptococi
Descriere microbiologică
Enterococii sunt bacterii gram-pozitive, catalază-negative, în formă rotundă sau în formă de ovală, adesea aranjate în lanțuri. Mai mult, enterococii sunt în general microorganisme aerobe / anaerobe imobilizate care au un metabolism de fermentație lactică. Aceste cocci, în timp ce excelează rezistența la condițiile externe de mediu, nu sunt sporigene.
Doar rar, enterococii sunt beta-hemolitic; de fapt, ele nu produc adesea hemoliză în mediul de sânge. Enterococii sunt larg răspândiți în natură și se găsesc adesea în materiile fecale ale animalelor vertebrate (inclusiv ale oamenilor).
Unii enterococți populare în mod obișnuit intestinul uman, incluzând E. faecalis (90-95%) și E. faecium, izolate în 90-95% și, respectiv, 5-10% din probele de fecale umane. În plus față de aceste specii de enterococci, există aproximativ alte zece, aproape indisponibile în organismul uman.
Ocazional, acești enterococci comuniști pot crea daune, ceea ce duce la endocardită, mastoidită, abcese și infecții ale tractului urinar.
În general, enterococii sunt practic omniprezenți în mediul înconjurător. Răspândirea largă a acestor bacterii poate depinde, probabil, de capacitatea lor excelentă de a supraviețui și de a se adapta temperaturilor, pH-ului, oxigenării și concentrației diferitelor ioni de metal în comparație cu alte cocci.
Atunci când enterococii se găsesc în apă, ne confruntăm cu un semnal evident al poluării fecale sau al eficienței reduse a sistemului de purificare a apei. Din fericire, în prezent se observă că prezența enterococilor în apa destinată consumului este foarte rar raportată.
Enterococci și infecții
Deși au tendința de a dezvolta o coexistență echilibrată cu gazda, populând în mod obișnuit intestinul, enterococii pot deveni agenți patogeni și pot provoca daune. Trebuie totuși remarcat faptul că enterococii sunt cu siguranță mai puțin virulenți în comparație cu streptococi și stafilococi.
Principala problemă a enterococilor este abilitatea extraordinară de a dezvolta rezistență la antibiotice (subiectul va fi explorat mai târziu).
Patologiile mediate de enterococi includ:
- bacteriemie
- endocardită bacteriană
- diverticulită
- infecții abdominale
- Infecțiile tractului urinar (cele mai frecvente patologii)
- meningita (stare patologică destul de rară)
Din studiile recente se pare că enterococii contribuie, într-un fel, la apariția prostatitei bacteriene cronice.
Mai mult, se pare că enterococii demonstrează o anumită capacitate de a adera la celulele epiteliale renale și supapele cardiace, dezvoltând pielonefrită și endocardită enterococică.
Deși virulența modestă a enterococilor se constată cu privire la stafilococi și streptococi, infecțiile pe care le suportă nu sunt ușor de rezolvat și nici nu sunt complicate. De fapt, se pare că septicemia enterococică este împovărată de o mortalitate ridicată, cu o incidență medie estimată în jur de 30-40%.
Modul de transmisie
Am analizat faptul că rezervorul major de enterococci este constituit din tractul intestinal al omului și al altor vertebrate; mai rar, bacteriile populează, de asemenea, orofaringe, vagin, piele și zona perianală.
Dar cum sunt transmise enterococii?
Se crede că majoritatea infecțiilor purtate de aceste bacterii sunt de origine nocozomală, prin urmare dobândite în structurile de sănătate și spitale. Probabil, o infecție similară înrădăcinată pe o bază endogenă: ele sunt aceleași enterococci care populează sistemul digestiv pentru a declanșa infecția. Se pare că tractul gastrointestinal și mâinile asistentelor, medicilor și întregului personal medical sunt adesea contaminate cu enterococci. Transmiterea poate avea loc, de asemenea, prin utilizarea instrumentelor infectate.
- Factori de risc: multe infecții cu enterococcus sunt dobândite în spital deoarece sunt probabil favorizate de prezența altor boli, cateterul vezicii urinare, neutropenia și spitalizarea prelungită.
Rezistența la antibiotice
Dacă, pe de o parte, enterococii creează leziuni la oameni doar sporadic, pe de altă parte infecția pe care o transmit este deosebit de dificil de eradicat. De fapt, mulți enterococci prezintă un nivel ridicat de rezistență intrinsecă la peniciline, cefalosporine, aminoglicozide și carbapenemuri. Dar asta nu este totul: în ultimii doi ani, o altă tulpină de enterococci a fost izolată, care poate dezvolta rezistență la vancomicină. Aceste bacterii sunt cunoscute prin acronimul "VRE" ( Enterococcus rezistente la vancomicină ) doar pentru a sublinia rezistența acestor bacterii la vancomicină. Enterococii VRE par a fi implicați în apariția așa numitelor infecții nosocomiale la pacienții spitalizați, în special în Statele Unite. Infecțiile susținute de E. faecium pot fi eradicate cu quinupristin / dalfopristin: 70% dintre pacienții care primesc acest tratament răspund pozitiv. Rifampicina și TIGECYCLINE pot fi, de asemenea, utilizate pentru a elimina enterococcus patogen.
