Când să le folosiți
Medicamentele pentru colesterol ridicat sunt necesare atunci când corectarea factorilor de risc modificabili - în special dieta și exercițiul fizic - nu reușește să restabilească echilibrul lipidic la valori acceptabile.
Este bine să clarificăm, în primul rând, că medicamentele care scad colesterolul nu ar trebui să fie substituite, ci asociate cu corectarea stilului de viață; în acest mod este de fapt posibil să se exploateze acțiunea sinergică a celor două intervenții terapeutice.
Valorile colesterolului din sânge pentru care este necesară adoptarea terapiei medicamentoase variază de la pacient la pacient, în funcție de riscul cardiovascular individual. Pacienții cu risc crescut, de exemplu, pot avea nevoie de aceste medicamente în timp ce prezintă valori totale ale colesterolului mai mici decât alți subiecți la care terapia medicamentoasă nu este necesară.
Prin urmare, înainte de a prescrie aceste medicamente, medicul va evalua factori precum vârsta pacientului, valorile colesterolului HDL bun și relația lor cu colesterolul total sau LDL, obiceiurile de fumat, zahăr din sânge și tensiunea arterială, greutate organismului și prezența bolilor cardiovasculare subiacente.
Statinele
Marele progres în tratamentul hipercolesterolemiei în ultimele decenii este în mare măsură legat de descoperirea statinelor, o clasă de medicamente capabile să scadă sinteza colesterolului în ficat până la 40%. Pe de altă parte, sinteza colesterolului HDL bun poate crește până la 15%.
Cele mai utilizate statine sunt simvastatina și atorvastatina.
Un avantaj major al acestor medicamente, util pentru scăderea colesterolului ridicat, este lipsa efectelor secundare care, atunci când sunt prezente, includ suferința în mușchii brațelor și picioarelor, care sunt comparabile cu inflamația indusă. Posibilitatea apariției acestor efecte adverse apare, în general, în primele săptămâni de tratament și trebuie în mod evident să vi se facă referire la medicul dumneavoastră.
Statinele suporta, de asemenea, funcția hepatică și sunt contraindicate în prezența disfuncției hepatice și a bolii.
Exemple de medicamente care aparțin acestei categorii: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrați
Fibrații reprezintă o altă clasă farmaceutică foarte importantă în tratamentul dislipidemiei. Deși sunt, de asemenea, foarte utili în reducerea colesterolului (în medie 10-15%), acestea sunt utilizate în principal pentru a aduce înapoi nivelurile ridicate ale trigliceridelor în sânge.
Fibrații pot provoca dureri musculare în primele săptămâni de tratament și tulburări gastro-intestinale mici, chiar dacă în general sunt bine tolerate de către pacient.
Exemple de specialități medicale care aparțin acestei categorii: Lopid, Lipsin, Fulcro
ezetimib
Spre deosebire de fibrați și statine, care acționează asupra colesterolului endogen (produs de organism), ezetimibul acționează prin blocarea absorbției nivelurilor exogene (biliară) și biliare în intestin. Se administrează o dată pe zi sub formă de tablete și se poate administra în asociere cu o statină sau ca o alternativă la aceasta în caz de intoleranță.
Exemple de medicamente care aparțin acestei categorii: Inegy, Zetia
Rășini sechestrarea acizilor biliari
Rășinile sunt capabile să reducă reabsorbția colesterolului în intestin, crescând excreția fecală a acizilor biliari. Ele sunt luate sub formă de preparate sub formă de pudră, de la recife de suc de fructe, de două sau de trei ori pe zi. Deoarece nu sunt absorbite de intestin, rășinile nu provoacă efecte secundare semnificative, chiar dacă aportul lor poate provoca halitoză, erupție, meteorism și constipație.
Exemple de medicamente care aparțin acestei categorii: Questran, Cholestagel
Megadoze de niacină
Când este utilizat în doze mari, niacina ajută la scăderea nivelului de trigliceride și a colesterolului LDL în sânge, ridicând fracțiunea bună sau HDL. Beneficiile acestui medicament includ: costul mai mic comparativ cu orice alt medicament care scade colesterolul; capacitatea de a crește nivelurile de HDL cu 15-35%, la scăderea trigliceridemiei și, într-o măsură mai mică, a colesterolului LDL. Printre efectele secundare acute care cauzează un pacient disconfort mai mare sunt pruritul, durerile de cap și înroșirea pielii (situate în principal pe față și pe gât). Aceste efecte nedorite apar la scurt timp după ingestie, durează cel mult câteva zeci de minute și au tendința de a se produce cu o intensitate mai mică pe măsură ce trece zilele.
Exemple de medicamente care aparțin acestei categorii: Olbetam.
Pe lângă efectele secundare indicate, pentru fiecare clasă de medicamente există posibile interacțiuni negative cu alte medicamente, astfel încât alegerea unui ingredient activ să fie mai potrivită decât alta.
Suplimente
Între fibra-terapie comportamentală și medicamente pentru colesterol ridicat, se introduc fibre și suplimente de mucilagie. Unele dintre acestea, cum ar fi psyllium, gumă de guar și pectină, au demonstrat un efect notabil al scăderii colesterolului. Alte suplimente utile pentru aducerea la normal a valorilor colesterolului sunt lecitina de soia, chitosanul și orezul roșu fermentat, care acționează în mod similar cu statinele.
