generalitate
Volemia este sinonim cu volumul circulant al sângelui, de aici și cantitatea totală de sânge prezentă în sistemul circulator.
La adult, volumul mediu este de aproximativ 4, 7 - 5 litri, cu mici variații individuale:
- este în general mai mare de 10% la bărbați comparativ cu femeile;
- este mai mare la copil comparativ cu adulții și vârstnicii (cu condiția să se refere la suprafața corporală, exprimată în termeni relativi (L / m2) și nu absolută).
ce
Volumia este volumul total al sângelui, adică al plasmei și al elementelor figurative (globule roșii, celule albe din sânge și trombocite).
Volmia include atât masa sângelui care circulă în vase, cât și imobilizarea în unele organe care acționează ca depozite, cum ar fi ficatul sau splina.
Volumul de sânge circulant este controlat de rinichi și variază în funcție de greutatea corporală, vârsta și sexul.
Controlul volemiei
Controlul volemiei este încredințat unor mecanisme complexe de reglementare, dintre care rinichiul joacă, fără îndoială, un rol principal.
Pentru a menține volumul sângelui în limite compatibile cu performanța optimă a funcțiilor vitale ale organismului, ele contribuie în principal la:
- Furnizarea de apă și săruri minerale, în special sodiu;
- Cantitatea de apă pierdută zilnic prin urină, fecale, transpirație, transpirație insensibilă și respirație.
Dacă crește volumul sângelui ( hipervolemie ), crește și presiunea; acest concept devine ușor de înțeles prin gândirea unui balon (vas de sânge) umplut cu cantități tot mai mari de apă (sânge); pe măsură ce volumul crește, la fel și presiunea exercitată de sânge pe pereții navelor, până la punctul în care acestea izbucnesc (în cazuri extreme). Singura soluție pentru a evita evenimentul trist este eliminarea excesului de apă din balon, adică scăderea volumiei prin revenirea la normal; la toate acestea, este asigurat rinichiul, printr-un mecanism pasiv și un mecanism activ, influențat de hormonii aldosteron (scade excreția sodiului și a apei, în creștere cu ionii de potasiu și hidrogen) și vasopresina (favorizează reabsorbția apei la nivelul renal) .
Datorită acestor hormoni, rinichii pot face pierderile de apă în urină, dar nu pot reintegra, ca prin magie, lichidul pierdut. În astfel de circumstanțe, o serie de mecanisme fiziologice este activată pentru a menține funcțiile vitale chiar și sub hipovolemie ; acestea includ vasoconstricția (favorizată de vasopresină) și o creștere a stimulării cardiace simpatice, ambele având ca scop susținerea tensiunii arteriale în hipovolemie. Rezerva de sânge venoasă contribuie, de asemenea, la același scop, care, în aceste condiții, tinde să scadă în favoarea arterelor (activarea sistemului nervos simpatic favorizează contracția venelor).
Deoarece este măsurată
Măsurarea volumiei este indicată în diagnosticul și monitorizarea pacienților care suferă de insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune cronică sau insuficiență renală și pacienți aflați în terapie intensivă.
Valori normale
La adulți, volumul mediu al sângelui este de aproximativ 4, 7 - 5 litri, cu mici variații individuale.
Sexul feminin are în general un volum mai mic decât cel masculin. Copiii, pe de altă parte, au un volum mai mare de sânge decât adulții și vârstnicii.
În condiții normale, volumul sanguin rămâne constant și corespunde la aproximativ 7% din greutatea corporală. Din masa totală de sânge, 55% sunt până la plasmă, iar restul de 45% la elementele, în special la cele roșii din sânge, care sunt cele mai voluminoase dintre celulele sanguine.
Volemia înaltă - Cauze
Volum crescut al sângelui (hipervolemie):
- Ingestia simultană a lichidelor și alimentelor sărate (în acest caz crește și osmolaritatea plasmatică);
- Consumarea ingestiei de lichide sau perfuzie intravenoasa a acestora;
- Șederea prelungită în înălțime;
- Sarcina;
- Exerciții musculare;
- Expunerea la temperaturi ridicate;
- Poliglobulă primară sau secundară (cota crescută de eritrocite).
Low Volemia - Cauze
Declinul volemiei (hipovolemiei):
- deshidratarea;
- Diaree severă;
- vărsături;
- Transpirație excesivă;
- sângerare;
- Arsuri grave;
- Expunerea la temperaturi scăzute;
- Menținerea poziției în poziție verticală timp de mai multe ore;
- Introducerea insuficientă a lichidelor;
- Administrarea diureticelor;
- Sindromul nefrotic;
- Donarea de sânge;
- Consumul de alcool;
- Cetoacidoza diabetică.
Simptome de hipovolemie severă (reducere mai mare de 15-20%):
- amețeli;
- greață;
- slăbiciune;
- Sete extremă;
- paloare;
- tahicardia;
- Hipotensiunea;
- anxietate;
- agitație;
- Creșterea frecvenței respiratorii;
- Pulverizare (pentru stimulul simpatic);
- Răcoroasă rece.
Cum se măsoară
Din motive evidente, în viu, volemia trebuie măsurată indirect. În acest scop, se stabilește volumul total al plasmei, calculat prin introducerea unor cantități intravenoase ale unui indicator și evaluarea concentrației într-o probă de plasmă după câteva minute. În acest fel este posibilă urmărirea volumului plasmatic total prin formule matematice simple.
Odată ce aceste date sunt obținute, ele sunt legate de hematocrit, adică de cantitatea de celule prezente în sânge (evident, cu cât mai multe celule sunt în sânge, cu atât crește volumul acesteia). Datele astfel colectate sunt introduse în următoarea formulă pentru calcularea volemiei:
Volemia = [Volumul plasmei / (100 - hematocrit)] x 100
Calculează-ți Volemia
Volumul sângelui unei persoane poate fi calculat orientativ, pornind de la valorile înălțimii și greutății:
CALCULATOR
Folosind formula lui Nadler:
- Masculi = 0.3669 * Înălțime (m) 3 + 0.03219 * Greutate (kg) + 0.6041
- Femele = 0.3561 * Înălțime (m) 3 + 0.03308 x Greutate (kg) + 0.1833
preparare
Volumul sanguin poate fi calculat din hematocrit și din volumul plasmatic. Prin urmare, pacientul trebuie să fie supus unei probe de sânge. Dacă în plus față de acești parametri, trebuie să efectuați un alt test de sânge care implică postul (cum ar fi determinarea zahărului din sânge sau a colesterolului), va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi. Medicul va fi în continuare în măsură să furnizeze informații utile pentru pregătirea acestor analize.
Interpretarea rezultatelor
- Hipervolemia este creșterea volumului de sânge circulant; aceasta implică o creștere a greutății corporale și consecințe, cum ar fi insuficiența cardiacă și hiponatremia. Hipervolemia este adesea cauzată de disfuncție renală (insuficiență acută și cronică și sindrom nefrotic). Alte cauze pot fi iatrogenice (datorită infuziei excesive de lichide, mai ales dacă sunt bogate în sodiu) sau secundar inimii și insuficienței hepatice.
- Hypovolemia este reducerea volumului sângelui circulant. Acest lucru se datorează frecvent pierderii evidente a sângelui (hemoragiei), secundară traumelor, intervențiilor chirurgicale sau leziunilor organelor interne. Hypovolemia poate rezulta și din epuizarea fluidelor prin piele (transpirație excesivă, arsuri etc.), gastro-intestinale (boli care provoacă vărsături și diaree profundă) sau renale (diabet zaharat sau insipid, insuficiență suprarenală și abuz de diuretice). Mai mult, scăderea masei sanguine în circulație poate apărea datorită creșterii permeabilității capilare, secundară inflamației, sepsisului și pancreatitei acute.
