Vezi de asemenea: lactitol - Normase - Lactoză pe bază de lactoză
generalitate
Lactuloza este un zahăr indigestibil de origine sintetică, folosit în mod tradițional pentru a rezolva problemele de constipație; este, de asemenea, utilizat în tratamentul encefalopatiei hepatice, o complicație a bolilor avansate care afectează ficatul (cum ar fi ciroza).
Efecte laxative și prebiotice
Din punct de vedere chimic, este o dizaharidă formată dintr-o moleculă de D-fructoză și una din D-galactoză. Din punct de vedere comercial, lactuloza este adesea comercializată sub formă de sirop galben-portocaliu indicat pentru tratamentul constipației. De fapt, după ce a scăpat de acțiunea digestivă a disaccharidazei intestinale, lactuloza se comportă ca un laxativ cu acțiune osmotică, ricchiamando în lumenul intestinal o cantitate suficientă de apă pentru a înmuia fecalele și a stimula peristaltismul. Acțiunea laxativă este totuși delicată, atât de mult încât lactuloza este de asemenea recomandată copiilor și vârstnicilor (dacă schimbările alimentare și comportamentale nu au avut rezultatele dorite).
După administrarea orală, lactuloza rămâne nemodificată până la colon, unde este catabolizată de lactobacili cu producerea de acizi organici, cum ar fi acizii lactic, acetic și formic. Prin urmare, potențialul prebiotic al acestei dizaharide este intuitiv, care inhibă dezvoltarea florei intestinale ostile, cum ar fi cea putrefactivă, și creează condiții favorabile de mediu pentru creșterea simbioticului (în special a lactobacililor). Ca urmare, integrarea lactulozei are un efect benefic asupra întregului organism.
Efectele secundare includ dureri abdominale și crampe, meteorism și flatulență; utilizarea excesivă poate provoca diaree, pierdere de apă și electroliți. Lactuloza este contraindicată în prezența galactosemiei, a obstrucției intestinale și a hipersensibilității la această dizaharidă sau a substanțelor strâns legate de aceasta din punct de vedere chimic.
Lactuloza și encefalopatia hepatică
Acidificarea conținutului colic indus de lactuloză este, de asemenea, benefică în prezența encefalopatiei hepatice, a unui sindrom neuropsihiatric datorată acumulării în circulație a substanțelor toxice, cum ar fi amoniacul, din digestia intestinală și care nu este metabolizată în mod adecvat de către ficat amoniacul este transformat în uree în hepatocite și eliminat cu urină). Lactuloza, împiedicând creșterea bacteriilor producătoare de amoniac (cum ar fi E. coli ) în favoarea lactobacililor și acidificarea conținutului colic, poate fi, prin urmare, utilă în tratamentul acestei boli. În special, reducerea pH-ului colonic facilitează conversia amoniacului (NH3) în ionul de amoniu mai puțin absorbabil (NH4 +); dacă adăugăm la aceasta o mai mare eliminare a metaboliților legată de creșterea peristaltisului, lactuloza creează un gradient negativ în colon, astfel încât amoniacul prezent în capilarele mucoasei colonului difuzează în lumen, cu o reducere consecutivă a amoniemiei (concentrația substanței în plasmă).
Testul de respirație cu lactuloză
Fermentarea lactulozei de către bacteriile intestinale determină, după un anumit timp de la ingestie, o creștere a conținutului de hidrogen din aerul expirat. Acest element poate fi exploatat în mai multe teste diagnostice (numite teste de respirație ) pentru a investiga, de exemplu, timpul de tranzit al aurului-cecal sau prezența posibilă a unui sindrom de contaminare bacteriană a intestinului subțire (microorganismele de colon ajung înapoi la terminal și colonizează-o, interferând cu absorbția substanțelor nutritive și provocând umflarea abdominală și tulburări ale alvei, caz în care testul de respirație lactuloza prezintă două vârfuri: unul datorită catabolismului în intestinul subțire și unul legat de colica de fermentație).
