generalitate
Proeminența discului este un tip de discopatie; prezența sa este caracterizată printr-o deformare a stratului exterior al unui disc intervertebral al coloanei, astfel încât acesta din urmă este zdrobit și în afara axei față de celelalte discuri intervertebrale sănătoase.
Simptomele tipice ale proeminenței discului sunt: dureri la nivelul coloanei vertebrale specifice, durere, furnicături și amorțeală de-a lungul membrelor superioare sau inferioare și slăbiciune musculară.
Pentru diagnosticul corect, examinarea obiectivă, istoricul medical, rezonanța magnetică (și / sau scanarea CT), evaluarea neurologică și electromiografia sunt esențiale.
Tratamentul proeminenței discului depinde de severitatea afecțiunii. De fapt, pentru cazurile mai puțin severe, este de obicei suficientă o terapie conservatoare; pentru cele mai grave cazuri și nu răspund la tratamentul conservator, terapia chirurgicală este în schimb necesară.
Analiza scurtă anatomică a coloanei vertebrale și a vertebrelor
Axa axului corpului uman, coloana vertebrală sau coloana vertebrală este o structură osoasă de aproximativ 70 de centimetri (la ființa umană adultă), care include 33-34 oase neregulate, stivuite unul pe altul și numite vertebre .
Structura de bază a unei vertebre generice a coloanei vertebrale include:
- Un corp, în poziție anterioară;
- Un arc asemănător cu o potcoavă, într-o poziție posterioară. Este așa-numita arc vertebral, în care putem distinge două pedunculi, două procese transversale, două procese articulare superioare, două procese inferioare de îmbinare, un proces spinos și două lame;
- În cele din urmă, o gaură vertebrală, care derivă din aranjamentul particular al arcului în raport cu corpul. Setul de găuri vertebrale din toate vertebrele constituie așa numitul canal spinal . Măduva spinării este localizată în canalul vertebral.
Între un vertebră și altul, există un disc de țesut fibrocartilaginos, numit disc intervertebral, a cărui funcție este de a absorbi șocurile și sarcinile împotriva coloanei vertebrale. Cu alte cuvinte, discurile intervertebrale acționează ca amortizoare mici.
În interiorul discului intervertebral are loc așa-numitul nucleu pulposus și căptușeala cartilagină a acestuia din urmă, așa-numitul inel fibros .
Care este proeminența discului?
Proeminența discului este o stare medicală a coloanei vertebrale, caracterizată prin deformarea stratului exterior al unui disc intervertebral, astfel încât acesta din urmă este zdrobit și în afara axei față de celelalte discuri intervertebrale sănătoase.
Proeminența discului este inclusă în lista discopatiilor - adică bolile discului intervertebral - și reprezintă, în multe cazuri, preludiul unui disc herniat .
Cu termenul de "hernie de disc", medicii indică scurgerea, din locul său natural, a nucleului pulpei conținute în discul intervertebral.
Unde pot avea scaun?
Episoadele de proeminență ale discului pot fi localizate de-a lungul coloanei vertebrale, toracice sau lombare.
Proeminența discului care implică un disc intervertebral al tractului cervical al coloanei vertebrale ia numele protuberanței discului cervical ; proeminența discului care implică un disc toracic intervertebral se numește proeminență de disc toracic ; în cele din urmă, proeminența discului unui disc lombar intervertebral presupune proeminența discului lombar .
Cele mai multe cazuri de proeminență a discului sunt de tip cervical sau lombar.
cauze
Discurile intervertebrale ale unui adult tânăr sau de vârstă mijlocie sunt alcătuite din 90% apă. Această apă garantează elasticitatea discurilor intervertebrale, rezistența la deformare și capacitatea de absorbție a șocurilor.
Pe măsură ce îmbătrânim și îmbătrânirea rezultată a corpului uman, discurile intervertebrale sunt victime ale degenerării progresive, care implică pierderea ireversibilă a unei părți mari a componentei lor de apă.
Pierderea apei de către discurile intervertebrale face ca aceasta din urmă să fie mai fragilă, mai puțin elastică, predispusă la deformare și predispusă la rupere.
Proeminența discului este o consecință tipică a schimbărilor pe care le determină îmbătrânirea corpului uman împotriva discurilor intervertebrale.
ALTE CAUZE
Pe lângă îmbătrânirea, care este cauza principală a proeminenței discului, alte declanșatoare sau favorizarea acesteia din urmă sunt:
- Modele și moduri de viață greșite . Fumatul, obezitatea, sedentaritatea, activitatea fizică excesivă, tendința de a-și asuma poziții greșite și o dietă greșită sunt asociate cu proeminența discului. Conform unor cercetări, aceste condiții ar duce la o slăbire a discurilor intervertebrale.
- Traumele la coloana vertebrală . Traumele vertebrale ca urmare a căderilor violente, căderi de la înălțimi mari, accidente rutiere și leziuni sportive sunt strâns legate de proeminența discului.
- Ridicarea repetată și cu modurile greșite de obiecte foarte grele .
- Excesivă slăbire sau subțiere a mușchilor și / sau a ligamentelor spatelui .
Simptome, semne și complicații
Așa-numitele nervi spinali se nasc din măduva spinării, conținută în canalul spinal al coloanei vertebrale. Când ieșesc din măduva spinării, acești nervi trec în imediata vecinătate a discurilor intervertebrale, dar fără a intra în contact direct cu ei.
Apropierea dintre discurile intervertebrale și nervii spinali înseamnă că, atunci când primele sunt supuse unei deformări evidente, ele comprimau ultima, cauzând fenomenul cunoscut sub numele de comprimare nervoasă .
Protrusina discului poate fi simptomatică sau asimptomatică: dacă discul intervertebral afectat de deformare comprimă nervii spinării neuronali, condiția este simptomatică; daca in schimb, in ciuda deformarii, discul intervertebral nu comprima nervii spinarii care trec in apropiere, conditia este asimptomatica.
MANIFESTĂRI TIPICE
Cele mai frecvente simptome și semne ale proeminenței discului sunt:
- Durerea cronică locală, situată unde este localizat discul intervertebral deformat și unde ramurile nervoase ale nervilor spinali se află sub compresie;
- Senzație de amorțeală și / sau rigiditate la membrele inferioare sau la nivelul corpului superior (brațe, mâini, gât, cap etc.);
- Tulburări ale membrelor inferioare sau ale corpului superior (brațe, mâini, gât, cap etc.);
- Slăbiciune musculară în care se formează ramurile nervoase ale nervilor spinali comprimați;
- Sciatica sau inflamația nervului sciatic. Are loc atunci când proeminența discului se referă la rădăcinile spinale ale nervului sciatic;
- Dureri radicale .
PROTECȚIE DISCALĂ CERVICĂ: SIMPTOME CHARACTERISTICE
Episoadele proeminențelor discului cervical sunt caracterizate de o comprimare a nervilor spinali ai tractului cervical.
Simptomele lor tipice sunt: dureri la nivelul gâtului (dureri la nivelul gâtului ), dureri la nivelul umerilor, brațelor și / sau mâinilor, dureri de cap, amorțeală în față, brațe și / sau mâini și slăbiciune a mușchilor umărului, coate, încheieturi și / sau mâini.
PROTECȚIE DISCALĂ LUMBAR: SIMPTOME CHARACTERISTICE
Episoadele de proeminență ale discului lombar se caracterizează printr-o comprimare a nervilor spinării coloanei vertebrale lombare.
Manifestările lor tipice constau în: dureri în zona lombară a spatelui ( dureri de spate scăzute ), durere la nivelul feselor, înghinături, coapse și / sau picioare, senzație de amorțeală în membrele inferioare, furnicături la nivelul membrelor inferioare și slăbiciune a mușchilor controla mișcarea picioarelor.
diagnostic
În general, pentru a diagnostica corect o proeminență a discului, este esențial să:
- Examinarea obiectivă exactă și istoricul medical atent. Acestea sunt folosite de medic pentru a înțelege ce sunt simptomele, de ce și când a apărut condiția, ce caracteristici prezintă și cât de gravă este, etc.
- O evaluare neurologică . Ajută la stabilirea stării de sănătate a nervilor spinării, a locului probabil de comprimare a nervilor, a severității proeminențelor discului etc.
- Imaginile furnizate prin examinări, cum ar fi rezonanța magnetică nucleară ( RMN ) a coloanei vertebrale sau scanarea CT ( tomografie axială computerizată ) a coloanei vertebrale. RMN și TAC sunt nedureroase, dar în timp ce pacientul nu expune pacientul la nici o radiație nocivă (numai câmpuri magnetice inofensive pentru sănătate), a doua prevede expunerea pacientului la o doză de radiație ionizantă, care nu este neglijabilă, umane.
- Electromiografie . Ea implică studiul conducerii semnalelor nervoase de-a lungul zonei care demonstrează simptomele și, ulterior, evaluarea activității electrice a mușchiului (mușchilor), localizat întotdeauna în zona simptomatică.
Diagnosticarea exactă a proeminențelor discului joacă un rol-cheie în planificarea celui mai adecvat tratament.
terapie
Tratamentul proeminenței discului depinde în principal de severitatea afecțiunii. De fapt, pentru cazurile mai puțin severe de proeminență a discului este suficientă o terapie conservatoare ( tratament conservator ); în timp ce pentru cele mai grave cazuri este esențial să se recurgă la un tip de terapie chirurgicală ( tratament chirurgical ).
TRATAMENTUL CONSERVATIV
Tratamentul conservator adoptat în cazul proeminenței discului include de obicei:
- Tratamente farmacologice . Printre medicamentele indicate, se numără analgezicele, relaxantele musculare, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și corticosteroizii (acestea din urmă numai atunci când AINS se dovedesc ineficiente);
- Fizioterapie . Tratamentul fizioterapeutic constă în exerciții de întărire a musculaturii spatelui, exerciții de întindere a mușchilor spate, exerciții pentru creșterea flexibilității coloanei vertebrale etc.
- Masaj terapie . Este o practică indicată pentru atenuarea durerii.
Dacă pacientul îl urmează cu atenție, un tratament conservator bun pentru proeminența discului are beneficii evidente, sub profilul simptomatic, după 6 săptămâni care au început.
TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Tratamentul chirurgical al proeminenței discului constă dintr-o discectomie . Discectomia este operația chirurgicală care implică îndepărtarea discului intervertebral deteriorat sau nu mai funcționează și înlocuirea acestuia cu un fel de proteză.
Din punct de vedere procedural, discectomia este o procedură complexă și foarte delicată, care necesită o incizie chirurgicală în zone anatomice care prezintă o rețea densă de nervi, ligamente și vase de sânge.
Delicatetea discectomiei este motivul pentru care medicii o practică în cazuri grave sau când remediile sunt complet ineficiente.
prognoză
Severitatea afecțiunii are o influență decisivă asupra prognozei proeminenței discului. În general, de fapt, o proeminență a discului este mai gravă, iar probabilitatea succesului terapiei este mai mică.
profilaxie
În prezent, nu există nici un remediu pentru a preveni proeminența discului, cu o probabilitate apropiată sau egală cu 100%.
Cu toate acestea, există diferite măsuri de precauție care reduc foarte mult riscul:
- Folosiți-vă corpul în mod corespunzător atunci când ridicați greutățile și evitați răsucirea excesivă a spatelui. Există multe ghiduri online care învață cum să ridice o greutate fără a cântări pe coloana vertebrală.
- Mențineți o poziție corectă, în special în poziție șezândă, astfel încât să nu modificați anatomia normală a coloanei vertebrale.
- Exercitați în mod regulat, deoarece, după cum vă amintiți, inactivitatea este un factor predispozant pentru proeminența discului.
