feritinei

generalitate

Feritina este principala proteină care stochează fierul în interiorul celulelor. Prin urmare, concentrația sa în sânge reflectă amploarea rezervei de minerale din organism .

În practica clinică, feritina plasmatică (feritinemia) este utilă pentru evaluarea cantității de fier disponibil pentru întregul corp.

Un nivel anormal de feritină din sânge poate fi un indicator al bolii subiacente sau al unei stări particulare, ca în cazul deficiențelor responsabile pentru anemie.

Ce este Feritina

Feritina este o proteină esențială pentru depozitarea fierului în organism.

Structura sa este formată dintr-un complex de elemente mai mici (numite subunități), care se unesc pentru a forma un fel de coajă, în interiorul căreia este stocat fierul.

Feritina este în principal conținută în celule, unde stochează fierul și îl eliberează în caz de necesitate, făcând-o rapid utilizabilă de către organism.

O mică parte a feritinei este de asemenea prezentă tranzitoriu în sânge . Această cotă este, în general, proporțională cu concentrația proteinei prezente în țesuturi.

Feritină în sânge și țesuturi

În condiții normale, există un echilibru precis între cantitatea de feritină prezentă în diferitele țesuturi ( depuneri ) și feritină din plasmă ( în circulație ).

Concentrația proteinei în sânge, chiar dacă este tranzitorie, este, prin urmare, un indicator excelent al cantității de fier disponibile corpului.

Rol în organism

Feritina este un complex de proteine cu fier găsit în toate țesuturile, dar în special în ficat, splină, măduvă osoasă și mușchii scheletici. De asemenea, în plasmă găsim cantități mici de feritină, care pot fi evaluate utilizând așa-numita dozare a feritinemiei .

Acest examen este foarte important, deoarece concentrația de feritină din sânge reflectă amploarea rezervelor de fier ale fierului. Funcția primară a feritinei este într-adevăr să constituie un depozit mineral important în organism.

Spre deosebire de cel legat de un al doilea compus organic proteic de fier, denumit hemosiderină, fierul asociat cu feritina este rapid mobilizabil. Aceasta înseamnă că dacă mineralul este necesar, corpul îl poate trage cu ușurință.

Din toate aceste motive, valori mai mici decât cele normale de feritină indică, cu o anumită încredere, o stare de deficit de fier; ele pot constitui, de asemenea, un diagnostic diferențial între anemia de deficit de fier (sau deficiența de fier) și anemia datorată altor cauze.

Deoarece este măsurată

Măsurarea feritinei plasmatice (feritinemia) este folosită în principal pentru a cuantifica depozitele de fier din organism.

Pentru aceasta, testul este prescris, împreună cu testele sideremiei și a capacității totale de legare a fierului ( transferin seric ), în cazul:

Excesul de fier suspect datorită : bolilor ereditare (cum ar fi hemocromatoza), supraîncărcate cu dietă, acumulare excesivă (hemosideroză) etc .;
Niveluri scăzute de hematocrit și hemoglobină : nivelul de feritină din sânge permite detectarea precoce a unui deficit de fier, care ar putea provoca anemie .

Valori normale

VALORILE MEDIALE ALE FERRITINA LA ADULȚI:

Femei : 20-120 nanograme / ml (20-120 micrograme / L)
Bărbați : 20-200 nanograme / ml (20-200 micrograme / L)

În prezența deficienței de fier, feritina serică este aproape întotdeauna mai mică de 20 micrograme pe litru, în timp ce în condiții de supraîncărcare se găsesc valori foarte ridicate, aproape de 5 mii micrograme pe litru.

Variații fiziologice ale feritinei

În funcție de vârstă sau de situația particulară, pot exista unele diferențe în valorile feritinei:

Vârsta : În mod normal, nivelurile medii de feritină sunt ușor mai mari la naștere (400 ng / ml) și în jur de două ng / ml, în jur de două luni de viață. Feritinemia este redusă, apoi, în timpul copilariei, până la atingerea valorilor adulților în timpul pubertății.
Sex : valorile feritinei sunt mai mari la bărbați, în timp ce femeile sunt mai mici la femei înainte de menopauză.
Scăderea : nivelele de feritină tind să scadă în timpul sarcinii, în special începând cu a treia lună. O scădere a valorilor găsite și la persoanele care practică activitate fizică intensă și regulată.

Ferritin de mare - Cauze

Nivelurile ridicate de feritină ( hiperferitinemia ) indică o posibilă supraîncărcare cu fier în sânge.

Acest lucru se poate datora:

Exces de alimentație (dietă și suplimente) sau iatrogenice (medicamente specifice pentru os sau intravenos - intramuscular);
Acumularea fierului: hemocromatoză, hemosideroză;
Infecții cronice;
leucemie;
Maladii neoplazice (ficat, plămân, pancreas, sinus și rinichi);
transfuzii;
Hemopatii (leucemie acută și limfom Hodgkin);
Hepatită acută sau cronică;
Alcoolismului.

Ferritinul inferior - Cauze

Scăderea valorilor feritinei din sânge ( hipoferitinemia ) indică faptul că depozitele de fier sunt rare.

Nivele scăzute de feritină se găsesc în cazul:

Anemie de deficit de fier;
Anemii hemolitice cronice;
Deficiențe nutriționale și absorbție redusă (malnutriție, dietă vegetariană, dietă cu fier, boală celiacă, diaree, modificări gastro-intestinale);
Hemoragii (traumă, flux menstrual abundent, hemoroizi hemoragici cronici, ulcere gastroduodenale, sângerări nazale, pierderi ascunse etc.);
Sarcina (în această perioadă depozitele de fier sunt reduse pentru a satisface nevoile fătului);
Artrita reumatoidă.

Cum se măsoară

Examinarea feritinei plasmatice se efectuează pe o probă de sânge venoasă, de obicei luată de la cotul cotului.

În laborator se efectuează apoi dozarea, adică măsurarea concentrației proteinei din proba de sânge colectată de pacient.

preparare

Retragerea se face de obicei dimineața.

Pacientul poate fi supus examenului după un repaus de cel puțin 3 ore .

Interpretarea rezultatelor

Măsurarea feritinei în sânge este frecvent utilizată pentru a identifica stările de supraîncărcare sau deficiență a fierului.

Valorile normale ale feritinei variază între 15-300 nanograme / ml.
Un nivel ridicat de feritină se poate datora unei posibile supraîncărcări a fierului . Această situație poate fi secundară bolilor genetice (hemocromatoză), acumulării excesive în organe (hemosideroză) sau aportului nutritiv crescut al mineralelor.
Dacă această ipoteză este exclusă, vor fi evaluate toate cauzele care pot determina o creștere nespecifică : stările inflamatorii acute și cronice, modificările hepatice, infecțiile, alcoolismul și neoplasmele. În aceste condiții, producția de feritină în țesuturi (și, în consecință, și în sânge) crește independent de gradul de depozitare a fierului.
Un nivel scăzut de feritină din sânge este considerat cel mai timpuriu indicator al epuizării depozitelor de minerale. Acest lucru trebuie luat în considerare mai ales în diagnosticul diferențial al anemiei cu deficit de fier (în care valoarea feritinei este scăzută) față de cele cu o etiologie diferită.
Mai precis, o feritină scăzută (22 ng / ml), asociată cu valori modificate ale hemoglobinei și hematocritului și în prezența celulelor roșii mici și mai puțin pigmentate ale normei (microcitice și hipocromice), indică o anemie sideropenică din deficit de fier).
O altă cauză frecventă a hipoferitinemiei este o creștere a pierderilor sau necesităților (hipermeorrhea, sângerare a tractului gastro-intestinal și sarcină). Mai rar, nivelurile scăzute de feritină semnalează un aport nutrițional redus sau o scădere gravă a proteinelor plasmatice, cum ar fi malnutriția.

Un studiu mai aprofundat al metabolismului fierului necesită, de asemenea, examinarea ferului și a transferinei sau a capacității totale de legare a fierului (TIBC).

Atenție! În funcție de tipul de tehnică utilizat de laborator, valorile feritinemiei pot fi ușor diferite. Prin urmare, este preferabil să consultați intervalele de referință indicate pentru fiecare analiză direct pe raport.

tratament

În cazul lui Ferritina Bassa

Când feritina este scăzută, dar imaginea anemică nu este încă apreciabilă, medicul recomandă un consum mai mare de alimente bogate în fier: carne, leguminoase, pește, moluște, crustacee, fructe uscate și fructe proaspete (mai ales citrice, conținutul de fier, oricât de modest, pentru a asigura aportul adecvat de acid ascorbic către organism (o vitamină C importantă pentru absorbția mineralelor).

În cazul în care deficitul de fier este important, este posibil să se utilizeze suplimente de fier.

În cazul lui Ferritin Alta

Când feritina este ridicată, terapia constă în săruri de sânge (retrageri de 350-400 ml de sânge), care elimină celulele roșii din sânge (bogate în fier) din organism, stimulând-o pentru a produce altele noi.

Medicul va prescrie, de asemenea, o dietă scăzută în fier, posibil asociată cu agenți de chelare (desferrioxamină), care leagă și elimină mineralele prin urină.