Scaun galben de G. Bertelli

generalitate

Scaunele galbene sunt un simptom care poate fi cauzat de mulți factori.

Uneori, acest fenomen se datorează schimbărilor destul de ocazionale legate de aportul anumitor medicamente sau alimente. În alte cazuri, totuși, dacă apariția fecalelor galbene nu are tendința să se regreseze în decurs de o zi sau două, poate semnală prezența unor tulburări mai severe ale tractului gastrointestinal, caracterizată printr-o dificultate în digestie .

Scaunele galbene se găsesc în principal ca o expresie a digestiei cu grăsimi reduse sau a tranzitului accelerat al alimentelor ingerate prin intestin.

Prin urmare, în cazul în care colorarea anormală a materialului fecal este repetată frecvent sau pentru o perioadă continuă, este necesar să se investigheze cauzele cu o evaluare medicală atentă.

Știai că ...

Culoarea scaunului este un semn de sănătate nu numai a tractului digestiv, ci și a organelor implicate în procesul digestiv: ficatul, pancreasul și vezica biliară .

Scaune galbene: ceea ce sunt

Scaunele galbene pot fi o indicație a unor probleme patologice și / sau a condițiilor care afectează în mod tipic tractul gastrointestinal .

Atunci când semnul apare sporadic, acesta nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare și adesea nu este necesar să se recurgă la îngrijiri speciale. Producția ocazională de scaune galbene poate fi legată, de exemplu, de consumul abundent de alimente albe sau bej, cum ar fi orezul sau cartofii sau de aportul anumitor medicamente . Această manifestare este frecvent observată și în cazul sindroamelor de diaree și malabsorbție .

Alteori, în schimb, scaunele galbene ar putea fi un indiciu al bolilor care necesită tratamente specifice pentru soluția lor. Printre condițiile care pot fi asociate cu acest simptom se numără unele afecțiuni ale ficatului (cum ar fi diferite tipuri de hepatită), pancreas (de exemplu, pancreatită cronică) și tractul biliar (inclusiv pietre vezicule ale vezicii biliare, colecistită și ciroză biliară).

Care este culoarea scaunului?

Înțelegerea compoziției fecale este un pas fundamental pentru a înțelege cauzele care stau în urma modificării culorii .

Scaunul este compus din 75% apă și restul este bilirubina, grăsimile, proteinele, alimentele nedigerate sau indigestibile (acesta este cazul fibrelor dietetice și celulozei), bacterii, celule ale tractului digestiv și mucus.

În mod normal, culoarea scaunului este maro maro, mai mult sau mai puțin întunecată, deși poate varia în funcție de alimentele digerate. Această caracteristică se datorează în principal prezenței pigmenților biliari . Culoarea naturală a scaunului se datorează, în special, bilirubinei secretate de ficat, stocată în veziculul biliar, apoi introdusă în intestin.

La nivel intestinal, bilirubina este transformată mai întâi în urobilin, apoi în stercobilină din flora bacteriană intestinală: aceasta din urmă este cea care dă scaunului o culoare maro caracteristică.

cauze

Scaunele galbene se datorează, în principal, reducerii cantității de pigmenți biliari, care, în mod normal, le conferă un aspect mai mult sau mai puțin brun.

Uneori, acest fenomen este asociat cu schimbări destul de ocazionale legate de consumul de alimente care conțin pigmenți galbeni sau portocalii, cum ar fi caroten (morcovi, caise etc.). În alte cazuri, totuși, dacă scaunele galbene nu tind să se regreseze în decurs de o zi sau două, ele pot semnala prezența tulburărilor mai severe.

Tractul biliar și cauzele conexe

Tabelele de culoare galbenă sau foarte luminoase pot fi legate de reducerea cantității de săruri biliare din acestea. Acest lucru se poate datora unei boli hepatice, a vezicii biliare sau a pancreasului.

colecistopatie

Persistența fecalelor galbene poate fi un semn al problemelor obstructive care împiedică bilele să ajungă în intestin. Cantitatea redusă de săruri biliare care ajung în intestin poate provoca o digestie slabă a grăsimilor ingerate cu dieta care este expulzată ca atare.

Prin urmare, scaunele galbene pot fi un simptom care poate fi atribuit:

Pietrele de biliară (aceste concreții se pot forma, de exemplu, ca urmare a cirozei sau tulburărilor sanguine);
Colecistita (inflamarea vezicii biliare);
Inflamația ductului biliar ( colangită ), cauzată de infecții bacteriene sau de pietre vezicale ale vezicii biliare;
Cholangita scleroză primară (boala intrahepatică sau extrahepatică a ductului biliar, susținută de inflamația cronică);
Ciroză biliară ;
Chisturile localizate în conductele biliare;
Atrezia, fibroza sau stenoza tractului biliar;
Cholangiocarcinom (cancer al conductelor biliare).

Aceste afecțiuni patologice, în general, cauzează și alte tipuri de simptome, inclusiv dureri acute care afectează zona, febră, mâncărime, icter (îngălbenirea sclerei și a pielii) și greață.

FICAT

Scaunele galbene pot depinde de boala hepatică, care poate reduce concentrația sărurilor biliare, care sunt esențiale pentru procesul digestiv. În special, ficatul poate să nu producă suficientă bilă (excreție insuficientă) sau fluxul său este blocat din cauza calculilor biliari.

Scaunele galbene pot fi, de asemenea, un simptom al:

Inflamația ficatului (hepatita);
Ciroza hepatică ;
Icter secundar la o creștere a bilirubinei (această condiție apare la persoanele care au probleme cu ficatul sau suferă de o formă de hepatită);
Cancer la ficat .

PANCREAS

Dacă scaunele sunt galbene, aspect mirositor și gras datorită cantității semnificative de grăsime neasimilată ( steatorie ), poate fi implicată o afecțiune a pancreasului:

pancreatita;
Unele forme tumorale;
Eșec congenital de sinteză a lipazelor (enzime secretate în intestin, cu care pancreasul participă la digestia grăsimilor).

Disfuncții și boli ale intestinului

Scaunele galbene pot fi văzute ca o expresie a problemelor din intestinul subțire care conduc la o creștere a vitezei de tranzit alimentar și / sau la o dificultate în digestie.

Aceste afecțiuni includ boli inflamatorii intestinale, incluzând:

Sindromul intestinului iritabil;
Colită ulcerativă;
Boala lui Crohn.

Scaunele galbene pot apărea, de asemenea, în starea de boală care interferează cu absorbția normală a nutrienților, cum ar fi boala celiacă (sau boala celiacă) și alte sindroame de malabsorbție (set de tulburări de absorbție a nutrienților în timpul digestiei).

Boala celiacă este o boală genetică caracterizată prin restrângerea intestinului pentru digerarea corectă a glutenului. Persoanele care suferă de aceasta au deseori diaree, spasme intestinale și scaune de culoare galbenă, în special atunci când iau alimente care conțin gluten.

Transmiterea rapidă a alimentelor prin sistemul digestiv poate fi de asemenea observată în prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD) . Această tulburare se caracterizează prin urcarea conținutului gastric al acidului la esofag.

În unele cazuri, scaunele galbene pot fi un simptom spion al unui carcinom de colon .

infecţii

Scaunele galbene pot fi consecința infecțiilor tractului gastrointestinal, incluzând:

Giardiasis (boala infecțioasă care este contractată de la apa contaminată, responsabilă de o diaree galbenă violentă);
Endritei tuberculoase;
Infecție cu mononucleoză;
Febra galbenă.

Alte cauze

Dacă este prelungită în timp, scaunele galbene pot fi un simptom al fibrozei chistice .
Scaune galbene pot apărea, de asemenea, în prezența tulburărilor hematologice (de exemplu, anemie cu secera, talasemie, etc.).
Unele studii științifice au arătat o legătură între culoarea fecalelor și factorii emoționali. De fapt, cei care suferă de stres sau anxietate pot fi mai predispuși la expulzarea mai rapidă a alimentelor din organism, manifestând diaree și malabsorbție.
Chiar și cei care au fost supuși testelor de diagnostic care implică utilizarea de bariu pot elimina, timp de câteva zile, scaune galbene.

Scaune galbene la copii

În primele câteva zile de viață, scaunele galbene pot semnala prezența icterului neonatal . Această afecțiune trebuie gestionată cu ajutorul medicului pediatru.
În timpul alăptării, fecalele pot avea caracteristici foarte diferite, în funcție de flora bacteriană intestinală și de tipul hrănirii (atât copilul cât și mama). În perioada de după naștere (după 3-4 zile), este obișnuit ca materiile fecale să fie galben strălucitor sau mustar: acesta este semnalul că bebelușul ia cantități suficiente de lapte matern. Colorarea brună normală se realizează atunci când, după înțărcare, alimentele solide încep să fie consumate.
În timpul copilariei, scaunele galbene pot însoți o diaree de gastroenterită sau toate bolile sau disfuncțiile care au ca rezultat o rată crescută a tranzitului intestinal al alimentelor. Această manifestare poate indica, de asemenea, o intoleranță sau o alergie alimentară .

Simptome și complicații

Scaunele galbene se manifestă prin modificarea evidentă a culorii devierii. Acest simptom poate să apară, în funcție de cauza de declanșare, ca o manifestare sporadică (asociată cu un episod unic), continuă sau recurentă (este necesară până la rezolvarea patologiei de bază).

Posibile tulburări asociate

Scaunele galbene pot fi asociate cu alte simptome care afectează intestinul și tractul digestiv, de obicei în funcție de cauzele care au cauzat evenimentul examinat.

Printre cele mai frecvente se numără:

Prezența unei cantități excesive de mucus;
oboseala;
umflarea;
diaree;
constipație;
Pierderea apetitului;
Greață și vărsături;
Dureri abdominale;
Mâncărime larg răspândită;
icter;
Flatulența.

Știai că ...

Culoarea, consistența și forma fecalelor dezvăluie informații despre starea organismului și despre funcționarea corectă a sistemului digestiv. Din acest motiv, este recomandabil să verificați deșeurile de fecale în fiecare zi.

diagnostic

În cazul în care emisia de fecale galbene trebuie repetată frecvent și durează mai mult de două zile, este necesară o evaluare clinică amănunțită, în special atunci când acestea sunt asociate cu febră sau cu modificări ale activității intestinale .

În spatele acestui simptom, de fapt, pot fi ascunse și probleme importante. Din acest motiv, este esențial să acționăm cu un diagnostic corect și în mod evident corect.

Procedura de diagnosticare include în primul rând analiza anamnestică și examinarea obiectivă a pacientului.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați investigații suplimentare, care pot include atât analize ale sângelui și ale urinei, cât și examinarea fecalelor.

Examenele de laborator

În evaluarea cauzelor acestui simptom, sunt deosebit de utile investigațiile chimico-fizice (malabsorbție), cultura (infecția bacteriană) și examinările parazitologice ale materiilor fecale.

Mai mult, în prezența scaunelor galbene, este de asemenea recomandat să se efectueze teste sanguine generale cum ar fi:

Hemochromocitometric (pentru a exclude anemia);
Testul funcției hepatice;
Dozarea enzimelor pancreatice.

Căutarea sângelui ocult în scaun poate fi efectuată pentru a căuta orice pierdere de sânge din tractul gastrointestinal.

Alte investigații

Pentru a determina cauzele responsabile pentru fecalele galbene, medicul poate indica executarea:

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) : examinare endoscopică care permite vizualizarea interiorului esofagului, stomacului și duodenului;
Colonoscopia : permite examinarea interiorului colonului, identificarea polipilor sau a leziunilor canceroase;
CT sau RMN : studii de imagistică utile pentru evidențierea unor leziuni neoplazice.

tratament

În ceea ce privește tratamentul, opțiunile variază în funcție de cauza care a dus la apariția fecalelor galbene.

În multe cazuri, aceste tulburări sunt absolut temporare, destinate a fi soluționate fără a fi nevoie să se recurgă la terapii specifice. Alteori, în schimb, scaunele galbene ar putea fi un indiciu al bolilor care necesită tratamente specifice pentru soluția lor.

Pentru a rezolva problema fecalelor galbene, în general, medicul indică adoptarea unei diete "în alb", cu alimente slab condimentate și consumul de fermente lactice pentru a regla funcțiile intestinale, prin normalizarea florei bacteriene.

În cazul confirmării diagnosticului de boală celiacă, este esențial să se înceapă dieta de deprivare cât mai curând posibil, pentru a normaliza mecanismele de absorbție intestinală.