Valorile colesterolului, cât de importante sunt acestea?

În prezent, în Italia, ponderea totală a bolilor cardiovasculare la decesele totale este aproape de 50%. Din acest motiv, de mulți ani, atenția unui număr impresionant de cercetători sa concentrat asupra factorilor de risc implicați în dezvoltarea bolii aterosclerotice, ca principala cauză a deceselor cauzate de accidentele cardiovasculare.

Valorile colesterolului au reprezentat de mult standardul de referință pentru evaluarea acestui tip de risc. Simplu de măsurat și ieftin - dar acum considerat superficial și nu foarte semnificativ - colesterolul total este doar unul dintre multele factori predispozanți, cum ar fi hipertensiunea, diabetul zaharat, fumatul, obezitatea, hipertrigliceridemia și astfel de patologii și inactivitate fizică. Aceasta este imaginea care rezultă din cele mai recente studii din acest sector, care, cu timpul, au dobândit o mai mare sensibilitate, specificitate și spirit critic. Timp de câțiva ani am început să vorbim cu insistență crescută a sindromului metabolic, homocisteinei, hiperuricemiei, agregării plachetare, apolipoproteinelor [Lp (A1) și Lp (B)], radicalilor liberi, factorilor proinflamatori PCR), oxidul nitric și multe alte "termometre de risc cardiovascular".

În acest moment este legitim să se întrebe oportunitatea de a trimite sau nu monitorizarea clasică a valorilor colesterolului. Deși răspunsul la această întrebare, desigur, este negativ, medicul conștiincios ar trebui să-și îndrume pacienții, în special cei considerați în situație de risc, la examinări mult mai amănunțite.

Valorile colesterolului și ale trigliceridelor (exprimate în mg per dL de plasmă) care trebuie observate în prevenirea bolilor cardiovasculare la populația sănătoasă (*)
parametru	Valori dorite	Valori la risc moderat	Valori de risc ridicate
Colesterol total	<200	200-239	> 240
LDL colesterol	<130	130-159	> 160
HDL colesterol (**)	Bărbați> 39 Femei> 45	Bărbați 35-39 Femeile 40-45	Bărbați <35 Femei <40
trigliceridele	<200	200-400	> 400

(*) Intervalele de referință variază în funcție de caracteristicile pacienților; în plus față de vârstă și sex, trebuie luați în considerare toți factorii de risc menționați mai sus, cum ar fi prezența bolilor cardiovasculare, familiaritatea cu acest tip de tulburare, obezitatea, obiceiul tabagic etc. În ultimele cazuri, nivelurile dorite de colesterol și trigliceride sunt semnificativ mai mici decât cele indicate în tabel.

(**) Valorile HDL și colesterolului total sunt de asemenea utilizate pentru a calcula un parametru foarte important, numit indicele de risc, care reprezintă un instrument valabil și semnificativ din punct de vedere statistic pentru evaluarea riscului cardiovascular al pacientului.

RISC DESTINAȚIONAL: Colesterol total / HDL mai mic de 5 dacă este uman sau 4, 5 dacă este de sex feminin

Conform liniilor directoare recente, valorile totale ale colesterolului nu sunt corelate semnificativ cu cuantificarea riscului cardiovascular. Așadar, este mai bine să evităm o nebunie pentru a aduce pragul total al colesterolului sub 200 mg / dl și să ne concentrăm în schimb asupra îmbunătățirii fracțiunii bune sau HDL, asupra întăririi sistemului imunitar de apărare și asupra consumului de antioxidanți și alimente antiinflamatoare. Pestele albastru, uleiul de măsline, nucile și uleiul de in (dar fără exagerare cu cantități), ceaiul verde, probioticele, prebioticele, fructele, legumele și alimentele integrale sunt unii dintre cei mai buni aliați împotriva colesterolului ... fără a uita practica a unei activități fizice regulate și specifice (care este una dintre cele mai bune metode de creștere a valorilor fracțiunii HDL).

Beneficiile sportului regulat, combinate cu o dietă sănătoasă și echilibrată, sunt, de asemenea, cea mai bună modalitate de a stimula sistemul imunitar al organismului. Toate acestea ar putea avea un rol protector împotriva riscului cardiovascular; într-adevăr, s-a constatat că anumiți agenți infecțioși, cum ar fi Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae și diferiți viruși, inclusiv Cytomegalovirus, ar putea fi implicați în patogeneza aterosclerozei.

Moderația calorică și dieta sobră sunt un alt element-cheie în controlul riscului cardiovascular. Câteva kilograme în plus de grăsime, ca să nu mai vorbim de ochelarii suplimentari sau de fum, ar anula, de fapt, rezultatele pozitive obținute pe frontul produselor alimentare.

Printre noii factori de risc emergenți, unul dintre cele mai importante pentru evaluarea riscului cardiovascular - din nou, folosind un test de sânge simplu - este homocisteina, un aminoacid sulfurat care provine din metabolizarea metioninei (un alt aminoacid întâlnit frecvent în alimentele de origine animală) . În fața unei cerințe zilnice la adulți, estimată a fi de aproximativ un gram de metionină, introducerea medie a populației occidentale este mai mult sau mai puțin dublă.

Valorile homocisteinei plasmatice de peste 12 mmol / l cresc riscul cardiovascular.

Este important să rețineți că, la fel ca o familie, hipercolesterolemia poate fi controlată prin consumul generos de pește, alimente întregi, fructe, legume și ... vezi: dieta pentru colesterol, hipermocisteina poate fi controlată prin consumarea unor cantități adecvate de acid folic (vitamina prezentă în legumele frunze verzi, mai puțin în cele gătite), vitamina B6 și vitamina B12 (conținute în principal în alimentele de origine animală). În contrast, nivelurile scăzute ale acestor micronutrienți pot exacerba riscurile asociate cu această afecțiune.

Pentru a reduce numărul evenimentelor cardiovasculare, este necesar să se asocieze monitorizarea clasică a valorilor colesterolului, precum și evaluarea factorilor de risc suplimentari. Chiar mai important este angajamentul pe frontul dietetic și comportamental, care implică implicarea populației prin campanii de informare care vizează creșterea sensibilității la aceste probleme.