generalitate
Durerea de cap oftalmică este o formă particulară de cefalee însoțită de simptome vizuale și / sau fenomene neurologice. Această afecțiune nu este considerată serioasă, dar toate aceste tulburări pot interfera temporar cu anumite activități zilnice, cum ar fi citirea sau conducerea vehiculelor.
Simptomele vizuale ale durerii de cap oftalmice sunt complet reversibile și includ: fotofobie, fosfene (flash-uri și lumină de lumină), scotomuri (vizionarea petelor întunecate sau colorate) și pierderea tranzitorie a vederii. În plus, durerile de cap pot fi asociate cu greață, amețeli și furnicături la membrele superioare.
Cauzele durerii de cap oftalmice nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se pare că această formă de cefalee poate depinde în principal de vasoconstricția vaselor de sânge care alimentează ochiul și structurile acestuia, ceea ce duce la o reducere temporară a fluxului sanguin local. Printre factorii care pot declanșa această formă de dureri de cap se numără și defectele de vedere incorecte (vicii de refracție, cum ar fi miopia, hipermetropia sau astigmatismul) și nevralgia nervului trigeminal . Boala de cap oftalmică poate fi de asemenea favorizată de astenopie (tulpina oculară ) sau de condițiile care îngreunează vederea (cum ar fi cataracta ).
Diagnosticul se bazează pe o colecție precisă de istoric clinic și examinare obiectivă. La subiecții cu episoade de dureri de cap oftalmice rare, tratamentul este exclusiv simptomatic și implică utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii pentru auto-medicamente, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul. În cazul atacurilor recurente sau deosebit de severe, este indicată o terapie de profilaxie .
Ce este durerea de oftalmologie?
Durerea de cap oftalmică este o formă de cefalee însoțită de schimbări de vedere .
De obicei, durerea afectează doar o parte a craniului și apare în decurs de o oră de la apariția simptomelor vizuale (de asemenea, cu implicare unilaterală).
Boala de cefalee oftalmică are o natură pulsantă și are o intensitate moderată până la severă . Această formă de cefalee se poate înrăutăți cu mișcarea (de exemplu, pașii de mers pe jos sau alpinism).
În afară de problemele vizuale, durerile de cap oftalmice pot fi asociate cu manifestări neurologice tranzitorii, cum ar fi sensibilitatea crescută la sunete, grețuri și vărsături.
cauze
Cauzele durerii de cap oftalmice nu au fost identificate definitiv. Totuși, se știe că această formă de cefalee depinde de declanșarea unor mecanisme particulare, incluzând o modificare a sistemului de reglare a durerii și un răspuns neurologic anormal la anumiți stimuli. Această reactivitate modificată este comună aproape tuturor celor afectați de cefaleea oftalmică și este favorizată de diferite tipuri de afecțiuni (de exemplu, deshidratare, oboseală vizuală, stres etc.).
Factori predispozanți
La baza durerii de oftalmologie, o combinație de factori genetici și vasculari pare să fie implicată:
- Cauze genetice : la unele persoane care suferă de această formă de cefalee, au fost identificate anomalii ereditare specifice;
- Cauze vasculare : tulburarea poate rezulta dintr-o reducere temporară a fluxului sanguin (vasoconstricție), cauzată de îngustarea bruscă a vaselor care alimentează globul ocular și structurile legate de acesta.
Boala de cap oftalmică poate fi, de asemenea, asociată cu anumite condiții oculare, cum ar fi:
- Defecte vizuale incorecte (miopie, hipermetropie sau astigmatism);
- Tulpina oculară (astenopie);
- Bolile oculare care fac dificilă vederea (ca și în cazul cataractei).
Ocazional, durerile de cap oftalmice pot proveni dintr-o inflamație a nervului trigeminal .
Factori agravanți și / sau declanșatori
Factorii care pot favoriza sau agrava un episod de dureri de cap oftalmice sunt numeroase și includ:
- deshidratarea;
- Căldură excesivă:
- Altitudini înalte;
- Fumatul;
- Anxietatea și tensiunea emoțională;
- Stiluri de viață stresante;
- hipertensiune arterială;
- hipoglicemia;
- Fluctuația nivelelor hormonale (menstruație, consum de contraceptive orale și menopauză);
- Poziție greșită;
- medicamente;
- Afecțiuni excesive de stimuli (de exemplu, lumini intermitente, mirosuri și zgomote puternice);
- Expunerea la soare;
- Consumul anumitor alimente, post alimentar sau dieta neechilibrată (de ex. Exces de sodiu sau abuz de cârnați, brânzeturi în vârstă, nitriți, glutamat, aspartam și ciocolată);
- Calitatea slabă a somnului sau modificările ritmului de somn / veghe.
Boala de cap oftalmică poate fi, de asemenea, rezultatul bolilor sistemice de diferite tipuri, cum ar fi ateroscleroza, lupus eritematos sistemic sau anemie de celule secerătoare. Cu alte cuvinte, cefaleea este un simptom indus de o patologie concomitentă.
Cine este mai expus riscului
Persoanele care au tendința de a dezvolta dureri de cap oftalmice sunt în majoritate femei tinere (de obicei, până la 40 de ani). Mai mult, tulburarea apare cel mai frecvent la persoanele care au o predispoziție personală sau familială de a manifesta o migrenă cu aură .
Simptome și complicații
Durerea de cap oftalmică apare cu atacuri repetate de dureri de cap migrena asociate cu tulburări de vedere . Fiecare episod durează de la câteva minute până la câteva ore.
Durerea de cap oftalmică poate interfera temporar cu anumite activități, cum ar fi citirea sau conducerea vehiculelor.
Dureri de cap oftalmice: tulburări vizuale
Simptomele vizuale care însoțesc atacurile oftalmice de cefalee sunt complet reversibile . De obicei, aceste manifestări durează între 5 și 20 de minute (nu durează niciodată mai mult de o oră). Cefaleea persistă totuși mai mult (de la 4 ore până la limita de 2-3 zile).
Simptomele vizuale asociate cu cefaleea oftalmică includ:
- Fotofobie (sensibilitate crescută la lumină);
- Creșterea lacrimării;
- Viziunea de pete orb, întunecate sau colorate, fixe sau scintilați în câmp vizual (scotomate);
- Perceperea luminii sau a blitului in absenta luminii (fotopsiile);
- Pierderea parțială a vederii sau orbirea temporară.
Cefaleea în durerile de cap oftalmice: caracteristici
Cefaleea care însoțește durerea de oftalmologie afectează doar o parte a craniului. Durerea apare la o oră de la apariția problemelor de vedere și este, de obicei, de intensitate pulsantă și severă moderată.
Durerea de cap oftalmică poate fi agravată în timpul activităților zilnice (de exemplu, pașii de mers pe jos sau alpinism) și pot fi asociate cu:
- Repulsia pentru alimente, greață și / sau vărsături (în crize deosebit de puternice);
- Hipersensibilitate sau deranjament cauzat de mirosuri (osmofobie) și zgomot (fonofobie);
- amețeli;
- Scăderea puterii musculare;
- Amețeli, amorțeală și sensibilitate redusă a unui membru sau a jumătății corpului (de obicei, parestezii încep într-o mână, se răspândesc în braț și pot implica eliberarea ipsilaterală);
- Pierderea sensibilității palatului;
- Dificultatea exprimării cuvintelor verbale și articulate (tulburări de limbă afazică);
- Impuls în mișcările unei extremități.
diagnostic
În cazul durerilor de cap oftalmice, se recomandă efectuarea unei examinări foarte detaliate a ochiului. Diagnosticul acestui tip de cefalee este adesea considerat "excludere"; alte condiții pot provoca, de fapt, probleme vizuale similare.
Cel mai important aspect care trebuie avut în vedere este că, în timpul unui episod de durere de cap oftalmic, simptomele vizuale sunt monolare, adică implică doar un singur ochi.
Un medic poate diagnostica durerile de cap oftalmologice examinând istoricul personal și familial, colectând informații despre simptomele experimentate de pacient.
Diagnostic diferențial
Înainte de formularea diagnosticului de cefalee oftalmologică, este important să excludem alte cauze posibile ale orbirii monoculare tranzitorii (amaurosis fugax), cum ar fi:
- Probleme grave ale ochilor (de exemplu, tromboza retiniană);
- Consecințele unui accident vascular cerebral sau ale unui accident de cap;
- Disecție carotidă;
- Nevrită optică.
terapie
Corectarea corectă a durerilor de cap oftalmice ajută la reducerea frecvenței atacurilor și limitează disconfortul asociat.
Primul pas care trebuie luat pentru a gestiona și a preveni episoadele durerilor de cap oftalmologice este reducerea sau, dacă este posibil, eliminarea factorilor de declanșare, punerea în aplicare a unor modificări ale stilului de viață (de exemplu obiceiurile legate de somn sau dietă). Dacă controlul acestor stimuli este ineficient, este posibil să se recurgă la terapia cu medicamente .
În orice caz, abordarea cea mai potrivită pentru durerea de cap oftalmică ar trebui să ia întotdeauna în considerare indicațiile individuale stabilite de medic, formulate în funcție de amploarea tulburării, simptomele și nevoile personale ale pacientului.
Tratamentul simptomatic
La subiecții care au puține episoade de dureri de cap oftalmice într-un an, tratamentul farmacologic are scopul de a ameliora durerea și de a verifica rapid simptomele asociate cu atacul durerilor de cap.
Printre medicamentele cele mai utilizate în terapia simptomatică sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul) și triptanii (ingredienți activi vasoconstrictivi).
Tratament preventiv
În unele cazuri, împotriva durerii de cap oftalmice este utilă recurgerea la o terapie farmacologică de profilaxie sau de prevenire.
Atunci când tulburarea apare adesea (cel puțin 5 crize pe lună) sau simptomele sunt foarte grave, un neurolog specializat în tratamentul durerilor de cap poate indica o terapie de profilaxie, menită să reducă frecvența și severitatea atacurilor. Acest tip de tratament implică administrarea regulată a medicamentelor, adesea zilnic.
Principalele clase de medicamente sunt:
- Beta-blocante și antagoniști ai calciului : modularea tonului vaselor de sânge și reglarea mecanismelor implicate în durere;
- Antidepresive triciclice : cum ar fi amitriptilina sau nortriptilina, acționează în principal pe receptorii serotoninei;
- Anti-convulsivi : cum ar fi divalproex sodiu și topiramat, acționează pe pragul durerii și pe hiperexcitabilitatea cerebrală.
Medicul va alege dacă să le prescrie ambele în funcție de frecvența atacurilor de dureri de cap oftalmice și de vârsta pacientului; urmând instrucțiunile sale, ajută la rezolvarea problemei în cel mai bun mod posibil.
Alte intervenții utile
O strategie utilă pentru a contracara durerea de oftalmologie este folosirea ochelarilor pentru a corecta orice tulburări sau a preveni tulpina excesivă a ochilor.
O altă intervenție eficientă pentru a preveni tulburarea este de a acționa asupra tuturor celor care pot fi factori de mediu.
În cazul durerilor de cap oftalmice cauzate de stres, de exemplu, este posibil să se recurgă la remedii naturale, cum ar fi aportul de infuzii de balsam de valeriană, de mușețel și de lămâie cu efect calmant, precum și practica yoga.
Unele sfaturi
Unele măsuri alimentare-comportamentale pot contribui la atenuarea simptomelor durerii de cap oftalmice. Acestea includ:
- Evitarea factorilor care pot favoriza apariția durerilor de cap, cum ar fi fumul de țigară, mediile prost ventilate, consumul de alcool, căldură excesivă și expunerea la zgomot intens;
- Limitați consumul de alimente care pot conține glutamat, nitrit și lactoză monosodice implicate în apariția atacurilor de cap: produse lactate, brânzeturi în vârstă, alimente din China, ouă, ciocolată, citrice, roșii etc.
- În cazul examinărilor periodice cu un medic oftalmolog de încredere, doar pentru a preveni lipsa de conștientizare a unei anumite tulburări (de exemplu, miopie, astigmatism, hipermetropie etc.) poate cauza o durere de cap oftalmică sau orice alt tip de problemă.
