introducere
În lumea vastă de nutriție și dietetică clinică, în ultimul timp, așa-numita VLCD sau dieta foarte scăzută a caloriilor (în italiană: diete calorice foarte scăzute sau diete cu un nivel scăzut de calorii) au avut o anumită importanță.
Extrapolate din contextul lor clinic - în special dedicate controlului și gestionării obezității morbide, de asemenea în pregătirea chirurgiei bariatrice - VLCD au fost deosebit de reușite chiar și în controlul obezității simple supraponderale sau nemorbide.
Foarte folosit de unele celebrități celebre ale spectacolului, dieta foarte scăzută de calorii a intrat chiar în scenariul alimentar curent ca o posibilă alternativă nutritivă în mâinile profesioniștilor.
Puncte de plecare
VLCD sunt diete calorice foarte scăzute (clasic nu trebuie să depășească 800 de calorii pe zi), utilizate în mod obișnuit în tratamentul obezității morbide.
Aceste diete sunt semnificativ mai mici decât necesarul mediu caloric zilnic al unui adult (aproximativ estimat în 2000 kcal), ceea ce poate provoca o stare de malnutriție.
Din acest motiv, pentru a evita deficiențele nutritive, în special în sfera micronutrienților, în majoritatea cazurilor în aceste diete este necesar să se înlocuiască mesele cu suplimente capabile să respecte calorii stricte, oferind în același timp toate micronutrimentele necesare pentru conservarea o anumită stare de bunăstare.
Tot în acest caz, ipoteza de pornire este reprezentată de o limitare puternică a caloriilor și a carbohidraților, care împinge organismul uman spre utilizarea rezervei de lipide ca principală sursă de energie.
În aceste condiții, oxidarea crescută a lipidelor în acid acetic, în condițiile de deficiență de oxalacetat, determină formarea de corpuri cetone (hrană prețioasă a creierului în absența glucozei), identificând o situație parafiziologică cunoscută sub numele de cetoză.
Tocmai pentru aceste implicații metabolice accentuate, VLCD nu ar trebui să fie prelungit pentru mai mult de 12 săptămâni și ar trebui în mod necesar să fie supravegheat de către personalul medical.
indicaţii
Dieta puternic hipocalorică este indicată:
- În tratamentul obezității morbide;
- În pregătirea pentru anumite proceduri chirurgicale în contextul obezității (de exemplu, bandă gastrică reglabilă sau balon intragastric)
- În pierderea rapidă în greutate, legată de nevoile medicale specifice;
- În tratamentul obezității, chiar și non-patologic, rezistent la alte intervenții dietetice.
În literatura de specialitate există dovezi care să descrie eficacitatea acestui tip de dietă, întotdeauna sub supraveghere medicală strictă, în tratamentul unor manifestări psihiatrice, chiar și a vârstei copilului.
În mod evident, indicii precise nu există încă, având în vedere natura experimentală totală a studiilor menționate mai sus.
Beneficiile potențiale
Câteva studii ar părea că sunt de acord asupra beneficiilor metabolice ale dietelor cu conținut redus de calorii și a celor cu durată limitată.
Printre îmbunătățirile observate ar fi:
- O îmbunătățire a profilului glicemic la pacienții diabetici și obezi, cu o reducere a rezistenței la insulină;
- O îmbunătățire a profilului lipidemic, în special a concentrațiilor sanguine de colesterol și trigliceride;
- O îmbunătățire a mobilității articulațiilor în prezența obezității;
- Reducerea unor markeri inflamatorii;
- O pierdere rapidă în greutate, estimată între 1 și 2, 5 kg pe săptămână.
Posibile riscuri
Restricția calorică puternică, efectele metabolice ale dietei și inducerea procesului ketogenic ar putea expune pacientul la posibilele efecte secundare, cum ar fi letargia, creșterea senzației de apetit, stare de confuzie, greață, constipație sau diaree și cefalee.
În plus, utilizarea prelungită ar putea duce la un risc crescut de deficiență nutrițională, în special în micronutrienți, cu modificări ale funcției normale a organelor și sistemelor.
Mai mult decât atât, studiile interesante ar arăta cum, în ciuda rezultatelor VLCD mai eficiente în ceea ce privește pierderea în greutate pe termen scurt, pe termen lung ele ar face câștiguri în comparație cu hipocalorice echilibrate diete.
Contraindicații și precauții
Având în vedere natura dietelor foarte calorice, aceste regimuri de dietă sunt absolut contraindicate în timpul sarcinii și alăptării, la copii și adolescenți în creștere, la subiecții deja subnutriți și în prezența unor condiții clinice deosebite.
Tocmai din cauza invazivității acestor protocoale de dietă ar fi recomandabil să se solicite o supraveghere medicală atentă în toate fazele acestei diete.
bibliografie
Efectele pierderii în greutate preoperatorie cu o dietă foarte scăzută (VLCD) asupra pierderii în greutate după devierea biliopancreatică la pacienții cu obezitate severă].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodriguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28 (1): 71-7
[Dieta cu calorii foarte scăzute în managementul clinic al obezității morbide].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28 (2): 275-85
Compararea unei diete foarte caloric-cetogenice cu o dietă cu calorii standard în tratamentul obezității.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endocrine. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Dieta cu conținut scăzut de calorii fără aspartam la subiecții obezi: control metabolic îmbunătățit după tratamentul timp de 4 săptămâni.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 Jul 28; 13: 77
Efectele unei diete cu calorii foarte scăzute în stadiul preoperator al chirurgiei bariatrice: un studiu randomizat.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11 (1): 230-7
Eficacitatea clinică a intervențiilor de scădere în greutate și de întreținere a greutății pentru bărbați: o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizat de bărbați (proiectul ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Sănătate. 2015 30 iunie
Inhibarea creșterii tumorii neuroblastomului prin dietă cetogenică și / sau restricție calorie într-un model de șoarece CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 iunie 8; 10 (6): e0129802
