Schistosoma - Schistosomioza

generalitate

Termenul schistosomiasis identifică un grup de boli parazitare cauzate de trematode, adevărate viermi plat (platelminti) aparținând genului Schistosoma. La stadiul adult, parazii ating o lungime de 0, 7 - 1, 2 cm, localizându-se în sistemul circulator venos al gazdei.

În funcție de raza afectată de complicații, vorbim despre schistosomioza intestinală, rectală, vezică, hepato-portal, splenică sau pulmonară.

Printre speciile de schistosome care pot afecta omul ne amintim:

Schistosoma mansoni (Arabia, Africa, America de Sud, Caraibe) și Schistosoma intercalatum (Africa de Vest și Centrală) responsabile pentru schistosomioza intestinală
Schistosoma haematobium (Africa, de-a lungul cursului Nilului și Orientului Mijlociu) responsabilă pentru schistomatoza urinară
Schistosoma japonicum (China și Filipine) și Schistosoma mekongi (Asia de Sud-Sud) responsabile pentru schistosomioza intestinală

Aceste cinci specii de Schistosoma afectează aproximativ 200 de milioane de oameni din întreaga lume, făcând schistosomioza cea mai răspândită boală parazitară tropicală din lume după malarie. Din fericire, este mai puțin letală decât cea din urmă: se estimează că în fiecare an schistosomiaza provoacă între 200.000 și 300.000 de morți; din păcate, însă, boala adesea tinde să devină cronică, dăunătoare organelor interne; în plus, poate compromite dezvoltarea cognitivă a copiilor și, în cazul formei vezicii urinare, crește semnificativ riscul de apariție a cancerului de vezică urinară.

Transmitere și boală

Schistosomioza este transmisă prin contactul cu pielea cu apa infectată, afectând în principal copiii care se joacă cu surse de apă poluate. Așa cum era de așteptat, vierul adult trăiește în plexurile venoase ale vezicii urinare și intestinului, în care ouăle (cercarie) sunt capabile să deschidă un spațiu în pereții acestor organe și să se amestece cu fecale și urină, prin care sunt expulzați în afară. Odată ce tabelele de apă sunt atinse, ouăle din trapa de paraziți eliberând larve mici, care infectează o gazdă intermediară, reprezentată de moluște, au aderat la tulpina unor plante acvatice; în interiorul moluștei, larvele se înmulțesc și după câteva zile sunt eliberate în apă, infectând oamenii.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Simptomele schistosomizei

Simptomele schistosomiozelor variază în funcție de speciile de vierme implicate și stadiul infecției:

larva invaziei pielii poate provoca dermatită cu prurit și erupție cutanată datorată proceselor imunitare care distrug larvele; din acest motiv este tipic subiecților deja sensibili la parazit;
o infestare severă (schistosomiaza acută) poate provoca febră și frisoane, scădere în greutate, tuse și cefalee, însoțite de limfadenopatie, hepatomegalie și splenomegalie (ganglioni limfatici extinse, ficat și splină);
Schistomatoza intestinală se manifestă în principal prin diaree, uneori hematică, alternând cu perioadele de remisiune (modificări ale alvoi, adesea însoțite de sânge în scaun); mucoasa intestinală prezintă leziuni ulcerative, granulomatoase și polipozice;
Schistomatoza urinară apare în principal prin urinare frecventă, disurie (durere cu urinare) și hematurie (sânge în urină);

Atunci când ouăle trec prin vezică și pereții enterici, ei pot rămâne prinși, declanșând reacții inflamatorii locale care cauzează hematurie și hematorie (pierderea de sânge prin urină și fecale); inflamația locală determină modificări histologice în tractul urinar, cu procese fibrotice în vezică și dilatarea ureterelor, până la insuficiența renală cu predispoziție crescută la cancerul vezicii urinare. În schistomatoza intestinală, totuși, viermii pot ajunge la ficat prin cercul portal, declanșând de asemenea procese inflamatorii cu apariția fibrozei hepatice și a cirozei; apare o etapă de hipertensiune portală, cu posibilă sângerare a varicelor esofagiene.

Diagnostic, terapie și prevenire

Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru tratamentul schistosomiozelor

Diagnosticul de schistomatoză apare prin căutarea ouălor parazitare în urină sau fecale sau prin teste de anticorpi asupra probelor de sânge prelevate de la pacient (în special utile în faza acută, atunci când simptomele sunt nespecifice și nu există ouă în dejecții, dar și în faza târzie, când ovipoziția tinde să se negativizeze). Examinările endoscopice și biopsie sunt utile pentru evaluarea complicațiilor organelor ale bolii.

Tratamentul de alegere este reprezentat de un antihelmintic numit praziquantel, administrat în general într-o singură doză per os; în mod alternativ pot fi utilizate metronomul și oxamnicinul. Eficacitatea sa este bună (60-80% din cazuri), având în vedere capacitatea demonstrată de a regresa complicațiile cronice ale schistomatoză; dozare:

Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg în doză unică
Schistosoma japonicum : 60 mg / kg împărțită în 2/3 doze pe parcursul a 24 de ore
Schistosoma mekongi : 60 mg / kg pentru a se repeta de două ori

Prevenirea schistomatozelor se bazează pe recuperarea apelor subterane, pe construcția rețelelor de canalizare și pe campaniile de conștientizare publică (pentru a reduce contaminarea cursurilor de apă cu fecale și urină și pentru a evita contactul cu apa din râuri și lacuri ).