generalitate
Pterygiul este o boală care afectează suprafața anterioară a ochiului. Această afecțiune patologică se caracterizează prin dezvoltarea unei membrane fibrovasculare la nivelul conjunctivei sclerale .
Cauzele care induc dezvoltarea pterigiului nu sunt încă pe deplin cunoscute. Boala este probabil favorizată de expunerea la soare și iritarea cronică a suprafeței oculare.
Deseori, pterigiul este evident cu ochiul liber, însă medicul confirmă diagnosticul printr-o examinare atentă a structurilor afectate.
Pterygiul poate fi îndepărtat chirurgical, dar această patologie tinde să se repete cu o anumită frecvență.
ce
Un pterigiu este o afecțiune situată pe suprafața oculară, caracterizată prin creșterea anormală a țesutului conjunctiv bulbar.
Proeminența care este creată prezintă un model orizontal și, după o anumită perioadă de creștere, tinde să invadeze corneea pe latura ochiului cel mai apropiat de nas. În unele cazuri, această membrană poate fi găsită și pe partea temporală a ochiului în sine. Partea corneei afectate va deveni albicioasă și bogată în vase, cu o suprafață neregulată.
În practică, pterigiul seamănă cu un fel de pânză sau film subțire care crește deasupra ochiului.
Termenul pterigiu derivă din " pterugiul " grecesc, adică "aripa mică a unui insect", care se referă la aspectul cu care se prezintă boala.
Ptergia poate provoca un astigmatism dificil de corectat cu ochelarii datorită tracțiunii exercitate de conjunctivă.
cauze
Un pterigiu este o forma benigna (non-canceroasa) care apare de obicei la pacientii adulti; Cazurile la copii sunt foarte rare. Cea mai mare incidență apare între 20 și 50 de ani, iar la bărbați există o prevalență dublă comparativ cu femeile.
Cauzele care induc această schimbare în țesutul conjunctiv normal nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, se știe că expunerea prelungită la agenții atmosferici, în special la vânt și la razele ultraviolete și infraroșii din lumina soarelui, contribuie la apariția bolii.
Pentru această caracteristică, pterigiul se găsește în special în cazul pescarilor, alpinistilor și al altor persoane care petrec mult timp în soare sau lucrează în aer liber, fără protecția adecvată a ochelarilor sau pălăriilor.
Boala pare, de asemenea, favorizată de iritațiile cronice ale suprafeței oculare.
Alți factori de risc semnificativi sunt reprezentați de:
- Cursa (Asia, Africa și America de Sud);
- Cheltuielile primilor 5 ani de viață în zonele geografice ecuatoriale (nota: pterigiul este mai frecvent în climatele calde, de fapt se găsește frecvent în țările tropicale sau subtropicale).
Pterygiul se poate dezvolta dintr-o pinguecula . Ultima leziune creste in relief in apropierea corneei, dar in mod normal nu o implica (doar pentru acest aspect, se deosebeste de pterigiu).
Simptome și complicații
Pterygiul se dezvoltă încet și progresiv pe partea albă a ochiului (sclera), în porțiunile nazale și temporale ale periferiei corneei. Acest prejudiciu poate să nu fie asociat cu simptome specifice.
La unii pacienți, pterigiul poate deveni roșu și inflamat, în special în circumstanțe iritante, cum ar fi, de exemplu, camere pline de fum, aer condiționat, lipsă de somn și lumină solară.
În cazul inflamației, acestea apar frecvent:
- Roșeață persistentă;
- Arsuri și disconfort în vederea de noapte;
- Rupere excesivă;
- Diplopia în aspectul lateral;
- Senzația de a avea un corp străin în ochi.
Dacă creste excesiv și se infiltrează în mod semnificativ stroma corneei, pterigiul poate interfera cu vederea prin tragerea și deformarea ( astigmatismului ) corneei.
În cazuri mai avansate, când pterigiul se extinde în zona optică, se constată o reducere vizibilă; în acest caz, partea centrală a corneei plasată în fața pupilei este acoperită.
Într-un număr extrem de mic de pacienți, pterigiul poate împiedica ochiul să se deplaseze complet în toate direcțiile.
diagnostic
O examinare oculară este adesea suficientă pentru a diagnostica un pterigiu, caracteristic în aspect și poziție. Medicul specialist poate examina corneea, irisul și apendicele oculare implicate cu o lampă cu fantă.
Pterygiul poate fi de asemenea vizibil cu ochiul liber, precum și cu lampa cu fantă, datorită prezenței țesutului conjunctival pe suprafața oculară. Această formare este în mod tipic prezentată ca un triunghi, cu vârful îndreptat spre centrul corneei.
terapie
Terapia este chirurgicală și implică îndepărtarea pterigiului . Această operație este efectuată ca o procedură în ambulatoriu, cu anestezie locală, adică cu infiltrarea medicamentului numai în conjunctivă sau o injecție peribulbar.
Chirurgia este indicată mai ales în următoarele cazuri:
- Astigmatisme nerecuperabile;
- Ocluzia zonei optice;
- Inflamații recurente care nu pot fi controlate cu terapia locală;
- Estetic motive.
După operație, în punctul în care a fost îndepărtat pterigiul, poate fi necesar să se retragă o clapă de conjunctivă sănătoasă de la același ochi sau de la celălalt ocular și să se transplanteze ( autotransplantul conjunctiv ). Pentru a finaliza operația, poate fi necesar să se utilizeze suturi sau să se utilizeze un clei biologic special (adeziv fibrinic). În general, recuperarea durează câteva săptămâni și implică aplicarea de picături pentru ochi sau unguente pentru administrare locală, prescrise de mai multe ori pe zi.
Îndepărtarea pterigiului este adesea repetată, deoarece leziunea se poate reforma și nu poate fi controlată cu lubrifianți oculari sau cu medicamente antiinflamatoare locale.
Alte metode de tratament pentru ptergiu nu sunt disponibile, la fel cum nu există medicamente capabile să prevină creșterea lor.
Cel mai bun mod de a evita repetarea leziunilor după tratament este limitarea expunerii la factorii de mediu care contribuie la dezvoltare (cum ar fi expunerea directă la lumina soarelui, iritante și medii cu praf).
prognoză
Eliminarea pterigiului nu poate fi considerată definitivă; această patologie poate recidiva, de fapt, cu o anumită frecvență.
Această apariție este mai probabilă în următoarele situații:
- Operații anterioare ale ochilor;
- Dublu pterigi (nazal și temporal în același ochi);
- Pteryte carnale (care nu permit vizualizarea sclerei subiacente).
În orice caz, incapacitatea de a trata poate provoca dificultăți de corectare a astigmatismului neregulat cu ochelarii.
Prevenirea pterygiului este esențială pentru cei expuși la radiațiile ultraviolete. De fapt, utilizarea ochelarilor de soare conform legii, pe lângă prevenirea apariției acestora, protejează structurile oculare de eventualele daune ale radiației UV (în special, retina și lentila cristalină).
