tiroidita

generalitate

Tiroidita este un proces inflamator cronic care afectează tiroida; există mai multe forme, dintre care cele mai frecvente, cu care ne vom ocupa în acest articol, este tiroidita lui Hashimoto . În această boală, glanda în formă de fluture, situată în regiunea anterioară a gâtului - care este tocmai tiroida - este afectată de anticorpi anormali. Din acest motiv, patologia aparține grupului tiroidian autoimun.

Ca răspuns la agresiunea sistemului imunitar, celulele tiroide dezvoltă un proces inflamator cronic, care, în multe cazuri, duce la o reducere funcțională a glandei. Prin urmare, nu este întâmplător faptul că tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism.

cauze

Motivele pentru care sistemul imunitar al organismului (care îl protejează în mod normal și îl ajută să lupte împotriva infecției) produce anticorpi care atacă tiroida până când nu este în măsură să producă cantități suficiente de hormoni, nu au fost încă clarificați pe deplin. Această agresiune pare să aibă origini multifactoriale și a fost legată, de exemplu, de factorii ereditare și dietetice (creșterea bruscă a aportului de iod poate agrava procesul autoimun), cu sex (este mai frecventă la femei decât la bărbați, cu un raport 5-10: 1) și de vârstă (este tipic pentru a doua vârstă adultă). Mai mult, tiroidita lui Hashimoto este adesea asociată cu alte boli autoimune (boala celiacă, diabetul de tip I, boala Addison, vitiligo, artrita reumatoidă etc.). În a doua decadă a vieții afectează circa 1-2% din populație, în timp ce între cincizeci și șaizeci de ani se găsește până la 3-4% dintre subiecți.

Termenul "Hashimoto" vine de la primul medic japonez, dr. Hakaru Hashimoto, care în 1912 a descris primul caz de infiltrare a leucocitelor, cunoscut acum și sub numele de tiroidită autoimună cronică.

Simptome și complicații

Pentru mai multe informații: Simptomele bolii Hashimoto

Cronica limfocitară cronică (sau Hashimoto) poate rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, în general, are un debut mascat. Progresia este lentă, durează în mod normal mai mulți ani și, într-o etapă avansată, provoacă leziuni ireversibile la nivelul glandei. Există o scădere a hormonilor tiroidieni în sânge, însoțită de apariția simptomelor clasice de hipotiroidism.

Manifestările clinice ale tiroiditei Hashimoto variază considerabil în funcție de stadiul bolii și de severitatea rezultată a hipotiroidismului. La început, pacientul poate observa simptome cum ar fi slăbiciune și oboseală ușoară, care pot fi confundate eronat ca un semn al anilor trecuți. Într-un al doilea moment, simptomele tiroiditei lui Hashimoto devin mai dezagreabile; pot să apară, de exemplu, piele palidă și rece, toleranță redusă la temperaturi scăzute, constipație, depresie, hipercolesterolemie, creștere în greutate datorată în principal retenției de apă (în special, fața are un aspect umflat), vocea răgușită, menoragia femeie), dureri și rigiditate articulară.

Variabilitatea simptomatică a tiroiditei Hashimoto complică diagnosticul clinic, care este pus în urma unor investigații simple de laborator pe o probă de sânge.

Ca răspuns la scăderea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni, glanda pituitară (unitatea mică care reglează funcționalitatea sistemului endocrin) încearcă să compenseze acest deficit stimulând tiroida pentru a-și accelera activitatea. Pentru a face acest lucru, hipofiza creste secretia TSH (hormonul de stimulare a tiroidei), care pe termen lung cauzeaza o crestere compensatorie a glandei. Din acest motiv, tiroidita lui Hashimoto poate fi însoțită de un buric, o umflare proeminentă în regiunea anterioară a gâtului cauzată de creșterea volumului tiroidian; în plus față de repercusiile estetice și psihologice, un burrit de dimensiuni mari poate provoca probleme respiratorii și de înghițire. Înainte de debut, când boala este încă într-o fază incipientă, pacientul care suferă de tiroidită poate simți apoi un sentiment de tensiune în regiunea anterioară a gâtului.

Goiterul este una dintre complicațiile târzii ale bolii lui Hashimoto și, ca și celelalte semne pe care le vom vedea mai târziu, poate fi prevenită eficient prin terapia de substituție adecvată. Datorită nivelurilor crescute ale colesterolului LDL, o persoană care suferă de această boală, care nu a fost tratată în mod adecvat, prezintă un risc cardiovascular ridicat, crescut în continuare printr-o posibilă cardiomegalie (creșterea volumului patologic al inimii). În boala severă a lui Hashimoto, depresia severă este, de asemenea, obișnuită, cu un declin important al libidoului și al facultăților mentale.

În cele din urmă, o hipotiroidie severă necorespunzătoare poate duce la mixtură, în care fața pacientului (gura pe jumătate deschisă, pielea groasă și încrețită, părul și sprâncenele limitate), pielea (gălbuie, groasă, palidă, rece și uscată); unghiile (uscate și fragile) au un aspect caracteristic.

În timpul evoluției tirozitei pot fi, de asemenea, perioade tranzitorii caracterizate prin hipertiroidism, adică un exces de hormoni tiroidieni în sânge, datorită defalcării foliculilor afectați de procesul autoimun.